debarquement de moteur (s )
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debarquement de moteur (s )
DEBARQUEMENT DE MOTEUR (S ) Je soussigné :....................................................................................................... né le :.................................... à :.......................................................... Domicilié .............................................................................................................. à .................................................... code postal :.................... Demande le débarquement du (des ) moteur (s) Marque..................................... Puissance :................................ N° de série................................. ........................................... ............................................ .......................................... Armé (s) sur mon navire : ………………………………… Immatriculé à …………………………… N° …………………….. Francisé en douane à : …………………… N° …………………….. Pour : revente d’occasion, destruction, armer un autre navire m’appartenant…… Le navire ci dessus sera réarmé de …… moteur Marque..................................... ............................………. Puissance :................................ ............................................ N° de série................................. .......................................... Fait en 2 exemplaires à ......................................... Pièces jointes : le....................... signature - La présente demande en 2 exemplaires - Titre de navigation du navire (original ) - Facture acquittée du nouveau moteur (s) & sa copie. - Enveloppe affranchie .________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________ ATTESTATION DE DEBARQUEMENT DE MOTEUR ( s ) Marque : ………………………………. ……………………………………… Numéro de série :……………………… …………………………………….. Puissance : …………….. ……………………… Moteur(s) débarqué (s) du navire : ………………………………………………………………… Immatriculé à :………………………………… sous le N° ……………………………. Ce ( ces ) moteur(s) reste (nt ) la propriété de : Nom …………………………………………… Né le : ……………………….. prénom : …………………………… à : ………………………………….. Fait à : Signature de l’autorité maritime le :