Vulnérabilité des HSH - A Sidibé Wade

Vulnérabilité des MSM face au VIH
Dr Abdoulaye Sidibé Wade
Chef DLSI
MSAS
Journée scientifique site ANRS Sénégal, 31 Mai 2012, Novotel Dakar
Plan
• I) Introduction
• II) Contexte
• III) Vulnérabilité
• IV) Conclusion
Introduction (1/2)
• L’homosexualité est une réalité qui bien que
« sans frontières »1, suscite encore de vives
oppositions à travers le monde.
• La stigmatisation et la discrimination à l’égard
des homosexuels sont des phénomènes
répandus dans de nombreux pays,
notamment dans les pays d’Afrique.
Introduction(2/2)
• Il résulte de ces pratiques et normes une
marginalisation des MSM qui les confine au
silence et à la clandestinité.
• Cette situation est attribuable aux pressions
sociales et religieuses, à l’institutionnalisation
des pratiques homophobes, à la répression et
à la criminalisation des relations sexuelles
entre partenaires de même sexe.
Contexte
• Prévalence VIH généralement plus élevée
que dans la population en général( Sénégal
18,5%).
• La marginalité crée des obstacles dans
l’accès au dépistage du VIH, à l’information,
aux moyens de prévention, aux soins, aux
traitements , par conséquent, augmente les
risques de transmission du VIH.
• Absence de données et de programme de
prévention ciblée
Vulnérabilité
• 86 pays criminalisent les relations sexuelles
entre MSM .
• 7 États prévoient la peine de mort et d’autres
disposent de diverses peines pouvant aller
jusqu’à l’emprisonnement à vie et le travail
forcé.
• Il en résulte qu’au niveau mondial, moins de
un HSH sur vingt a accès aux services de
prévention, de traitement et de prise en
charge du VIH dont ils ont besoin.
Vulnérabilité
• Faible niveau d’éducation: 55% primaire
• Pratiques sexuels à haut risque
Nombre de partenaires sexuels élevé: 65% avaient plus de
trois les 6 derniers mois( Cameroun) , plus de 90% au
Sénégal
9 MSM sur 10 avaient des rapports sexuels avec des
femmes au Sénégal, 86% au Cameroun.
Rapport sexuel prostituée: (Sénégal : 26,5% , Cameroun
13%
1 rapport anal sur 4 n est protégé
Rapports hétérosexuels sont fréquents et moins protégés
que les rapports homosexuels
Pratiques sexuelles avec un
homme durant le dernier mois
Practices (%)
2004
50
44,3
40
39,1
35,5
2007
39,5
30
23
26,5
20
5,5
10
5,2
0
insertive anal sex
receptive anal sex
commercial sex
(received money)
commercial sex (gave
money)
Systematic condom use within practices (%)
2004
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
84,6
77,6
45,1
insertive anal sex
75,3
39,7
receptive anal sex
72,2
32,7
commercial sex
(received money)
29,2
commercial sex (gave
money)
2007
Pratiques sexuelles avec une
femme durant le dernier mois
Practices (%)
2004
40
35
30
25
20
15
10
5
0
33,6
2007
30,3
3
vaginal sex
0,8
commercial sex (received
money)
4,3
4,2
commercial sex (gave money)
Systematic condom use within practices (%)
2004
80
70
60
50
40
30
20
10
0
75
61,9
61,2
52,6
47,3
30,8
vaginal sex
commercial sex (received
money)
commercial sex (gave money)
2007
Prévalence HIV et IST
2004
HIV
entre 18-20 ans
entre 21-23 ans
2007
%
95% CI
%
95% CI
22.4
18.626.8
21.8
18.325.7
9.1
28.4
4.9-16.1
18.840.2
7.0
19.7
3.7-12.5
13.128.3
NS
NS
*
HSV2
23.4
19.427.9
20.6
17.224.5
NS
Syphilis
5.0
3.2-7.7
3.4
2.1-5.5
*
Gonorrhea
5.5
3.6-8.3
2.6
1.5-4.5
**
Chlamydiae
4.0
2.5-6.6
3.2
1.9-5.3
NS
Conclusion
• Papa Salif Sow, Co-Président du Comité scientifique du
programme scientifique de la 15ème ICASA
‘’Les MSM même s’ils sont invisibles au niveau
de la société, sont visibles sur le plan médical
et cela fait plus de 10 ans que nous les
traitons sans grand bruit, parce que nous
sommes, avant tout, des médecins’’.