Angela Mallozzi

LE CENTRE VIRTUEL DE SANTÉ ET DE
SERVICES SOCIAUX (CvSSS)
LA TÉLÉSANTÉ SIMPLIFIÉE!
Mise à jour sur la télémédecine en
obstétrique et gynécologie
Angela Mallozzi, MD, FRCS(C), FACOG
Professeure adjointe, Département d’obstétrique et de gynécologie, Université McGill
Présidente du comité clinique de téléobstétrique, Centre universitaire de santé McGill
29 mai 2012
RUIS McGill - Cas du Nunavik
Population de 31,906
habitants
Territoire de 19 000 km²
1634 km de Montréal Puvirnituq
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Objectifs généraux
Améliorer
― l’accessibilité aux soins
la qualité et la rapidité des services de consultation
― la qualité des soins
Diminuer
― les déplacements des patientes hors de leur milieu
― le nombre d’hospitalisation dû aux incertitudes
diagnostiques
― le nombre de jours d’hospitalisation
Accélérer le retour à domicile
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Planification des services
Définition des besoins
Investissement de ressources - cliniques et
techniques
Organisation des ressources site demandeur
Mise en place d’une équipe de « fournisseurs »
Précision des services offerts en télésanté
Définition des critères de priorité et d’inclusion
Analyse du flux de travail: rôles et responsabilités
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Quels sont les volets?
La médecine fœto-maternelle
L’évaluation et le traitement des problèmes de
santé en obstétrique et gynécologie
L’évaluation et le traitement de l’infertilité
Le soutien à la pratique professionnelle
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Les services offerts…
Échographie
― Obstétrique
― Gynécologie
― Infertilité
Consultation
― Antepartum / Intrapartum / Post-partum
― Gynécologie
― Infertilité
Temps réel (TR) et temps différé (TD)
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Bénéfices
Transferts évités dans 90 % des cas
Accessibilité et continuité accrue
Amélioration de la qualité de la prise en charge
Rémunération – enfin !
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Défis et obstacles
Échographie obstétricale limitée par l'image sousoptimale en raison d'une bande passante
insuffisante
Documentation avec attribution de numéro de
dossier médical
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Nos réalisations au CUSM !
De 2005 jusqu’à maintenant:
―
Échographies
en temps réel
Année
Patients
2005-06
18
Puvirnituq
2006- 07
42
Chisasibi
2007- 08
48
2008- 09
20
2009- 10
27
2010- 11
43
2011-12
77
Kuujjuak
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Flux de travail en obstétrique
Création et traitement d’une demande
Confirmation
Réalisation
Conclusion et archivage
Évaluation de la qualité
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Création et traitement d’une demande
Le médecin du site demandeur
― donne la référence à l’infirmier qui complète la
requête informatique
CECoT
― notification et envoi de la requête
L’agent administratif au Centre Anténatal
― reçoit la requête et lui attribue une priorité
L’infirmier du site demandeur
― reçoit la notification et collige les documents
requis et réserve la salle
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Confimation d’une demande
L’agent administratif du site fournisseur
― planifie une date de consultation,
― effectue la réservation de la salle, et l’équipement et
― confirme auprès du site demandeur
L’infirmier du site demandeur
― avise le patient de la date, l’heure et le lieu du
rendez-vous
CECoT est notifié et précédé à la réservation du pont
pour la visio
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Présentation de cas clinique
―
―
―
―
MJ
18 ans
G1 avec suspicion d’anomalie utérine
Terminaison de grossesse prévue à Ottawa
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Cas clinique : MJ
Première consultation d’échographie par
télésanté
Résultats de l’échographie
―
―
―
―
Grossesse intra-utérine simple
Longueur cranio-caudale:
gestation de 9 3/7 semaines
Utérus bicorne
Grossesse dans la corne droite
Recommendation:
―
Examen par speculum et curetage avec support
échographique
Par contre, MJ décide de maintenir sa grossesse
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Cas clinique : MJ
Deuxième consultation d’échographie par
télésanté
24 5/7 semaines
Croissance foétale normale, indice de liquide
amniotique normal, implantation placentaire
normale
Apparance utérine plus compatible avec un septum
Longueur cervicale de 32 mm
Recommendation
― Échographies en série pour croissance foetale et
longueur cervicale
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Cas clinique : MJ
Troisième consultation d’échographie par
télésanté
Gestation de 27 semaines
Résultats d’échographie:
― Septum uterin
― Croissance foetale normale
― Longueur cervicale normale de 3.8 cm
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Cas clinique : MJ
Quatrième consultation d’échographie par
télésanté
Gestation de 29 semaines
Septum uterin mal visualisé
Croissance foetale normale
Échographie transvaginale du col:
― Longueur de 3.7 cm
― Fermé
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Cas clinique : MJ
Cinquième consultation d’échographie par
télésanté
Gestation de 32 2/7 semaines
Croissance foetale normale
Col d’une longueur de 3 cm,
fermé
Issue de grossesse satisfaisante
― Support MFM pour utérus bicorne
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Merci !!
Questions
Pour informations supplémentaires :
Dr A. Mallozzi
[email protected]
Téléphone : 514-934-1934
[email protected]
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