Demande de location - Résidences étudiantes Montmorency

Demande de Location
Le 1600
Programme d’études :________________________________________
Adresse Courriel étudiante : __________________________________
Adresse Courriel Parents :____________________________________
S.v.p. Faire les cheques a l’ordre de (Le 1600)
App. # __________
Prix :
Pour la période du 1er ________________2014 au ______________2015_______
Fiche du proposant (étudiant)
Nom du proposant : __________________________
Date de naissance : ____________
Prénom : _______________________________
No ass. Social (NAS) : _________-_________-________
Adresse actuelle : _____________________________________________________________________
Code postal :___________________Tel. ___________________________
Nom du propriétaire________________ Tél : ________________________
Employeur et/ou source de revenu : ______________________________________________________
Adresse d’employeur_________________Tél. ___________________________
Banque et #de compte ______________________:________Revenu Annuelle :_________________
Signatures : ______________________________
Date : _____________________
Proposant (e)
Fiche du cautionneur
Nom du proposant : __________________________
Date de naissance : _______________________
Prénom : _______________________________
No ass. Social (NAS) : _________-_________-________
Adresse actuelle : _____________________________________________________________________
Code postal : ________________Tél. ______________________Depuis : ___________
Adresse précédente : _____________________________ Nom du propriétaire :__________________
Tél :_____________
Employeur et/ou source de revenu :______________________________________
Adresse : _____________________________________Tél :___________________________________
Banque ou Caisse : ___________________________________#Compte _________________________
Adresse : ________________________Tél. _________________Revenu Annuel _________________
Je déclare que les informations ci hautes mentionnées sont vraies et qu’elles formeront les éléments qui guideront le
Locateur dans sa décision d’accepter ou de refuser ma demande. Suite à la signature de cette demande, le
proposant indique qu’il comprend et accorde la permission au propriétaire d’effectuer une demande, le proposant
indique qu’il comprend et accorde la permission au propriétaire d’effectuer une vérification de référence, d’emploi et
d’obtenir un rapport de crédit au cours du traitement de cette demande. J’autorise Résidences étudiantes
Montmorency à obtenir ou échanger des renseignements personnels avec tout agent de renseignements personnels
aux fins d’établir ou de vérifier ma capacité face aux obligations.
Signatures :
_________________________
Cautionneur
Date :______________