Lutte contre la malnutrition au Burkina Faso : quelles

Lutte contre la malnutrition au Burkina Faso
: quelles actions pour un meilleur résultat ?
JOURNÉE DE CÉLÉBRATION DES 10 ANS DU RÉSEAU PLUMPYFIELD
OUAGADOUGOU, 11 juin 2015
Evolution de la situation nutritionnelle des
enfants de moins de 5 ans au Burkina Faso :
Niveaux élevés de malnutrition (aiguë et chronique)
45.0%
40.0%
35.0%
Global chronic malnutrition
38.1%
35.1%
35.0%
30.0%
34.1%
32.9%
31.5%
29.1%
25.0%
20.0%
15.0%
12.4%
Global acute malnutrition
11.3%
11.1%
10.2%
10.9%
10.0%
5.0%
3.8%
2.7%
Severe acute malnutrition
2.8%
1.8%
2.2%
8.2%
8.6%
1.7%
1.7%
0.0%
2008
2
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Mais diminution significative des deux formes de malnutrition (aiguë et
chronique) au cours des six dernières années
Evolution de la situation nutritionnelle des
enfants de moins de 5 ans au Burkina Faso
100.0%
91.5%
90.0%
87.8%
83.4%
80.0%
70.0%
61.9%
60.0%
53.7%
48.8%
50.0%
40.0%
30.0%
20.0%
10.0%
0.0%
Prevalence of anaemia among
children aged 6 to 59 months
DHS 2003
3
Prevalence of anaemia among
women of reproductive age
DHS 2010
National Iodine Status and
Anemia Survey Burkina Faso 2014
Niveaux élevés d’anémie parmi les enfants de 6-59 mois et les
femmes en âge de procréer
Pourquoi les questions de Nutrition sont
au cœur du développement d’un pays ?




4
Malnutrition (retard de croissance intra-utérin, allaitement
sub-optimal, retard de croissance ou malnutrition chronique,
maigreur ou malnutrition aigue, et carences en vitamine A et
zinc) cause 45% des décès des enfants de moins de 5 ans,
représentant plus de 32 000 décès chaque année au Burkina
Faso.
L’anémie est un facteur de risque pour les décès maternels,
probablement à cause des hémorragies, la cause principale
des décès maternels (23% de la totalité des décès).
La carence en calcium accroit le risque de pré-éclampsie,
couramment la second cause principale des décès maternels
(19% de la totalité des décès).
Réduire ces deux carences en micronutriments (fer et
calcium) pourrait entraîner une réduction importante des
décès maternels.
Proportion de décès dus à différentes formes de malnutrition ou
comportements alimentaires sur la totalité
des décès des enfants de moins de 5 ans
Effets coinjoints des différentes formes de
malnutrition
Insuffisance Pondérale (1-59 mois)
Retard de croissance (1-59 mois)
Retard de croissance Intra-utérin
Allaitement suboptimal (0-23 mois)
Malnutrition aigue (1-59 mois)
Prévention
MAS
MAM
Traitement
et
Prévention
Carence en Vitamine A (6-59 mois)
Carence en zinc (12-59 mois)
0%
5
10%
20%
30%
Maternal and Child Nutrition. Executive Summary of The Lancet Maternal
and Child Nutrition Series. Lancet 2013.
40%
50%
Retard de croissance : Malnutrition
invisible et silencieuse
6

Retard de croissance=malnutrition chronique

Très prévalent dans le monde entier
38% en Afrique
60 millions d’enfants de moins de 5 ans

Dommages au
irréversibles

Conséquences importantes sur la santé et le
développement

Devenu
l’indicateur
principal
de
la
malnutrition infanto-juvénile à la place de
l’insuffisance pondérale (Indicateur OMD 1)
début
de
la
vie
sont
Enfant de droite
retardé en croissance
Conséquences du retard de croissance
7
Impact du retard de croissance (Lancet Series 2007, 2008, 2013) sur :
 la mortalité infanto-juvénile (17%)
 le développement de l’enfant (intellectuel,
cognitif et pubertaire)
 une taille adulte plus petite
 le risque de mourir de maladies infectieuses
multiplié par 1,4-1,6
 la santé de la reproduction (grossesse et
accouchement difficiles)
le cycle intergénérationnel de la malnutrition
des mères petites donnent naissance à des
enfants petits
 la santé à l’âge adulte : susceptibilité aggravée des adultes
retardés en croissance durant l’enfance aux maladies chroniques
non transmissibles liées à la nutrition (diabète, hypertension,
cholestérolémie, cancers, maladies cardiovasculaires, obésité)
Effets du retard de croissance sur le cerveau
8
Normal
Retard de croissance
Cellules typiques du cerveau
Ramification étendue
Cellules cérébrales altérées
Ramification limitée,
anormale et plus courte
Source: Cordero E et al, 1993 (Adapted from Figure 4)
Conséquences du retard de croissance
Impact du retard de croissance (Lancet Series 2007, 2008, 2013) sur :
Etat cognitif amoindri et diminution des
capacités d’apprentissage
Retard de croissance est associé à des performances
scolaires diminuées, équivalent à 2 ou 3 années de
scolarité perdues

Productivité et salaires à l'âge adulte réduites
Retard de croissance est associé avec des capacités
réduites en terme de revenus et salaires (22% en
moyenne jusqu’à 45% ont été rapportés)


9
La malnutrition réduit les avancements économiques d’une
nation
réduction du Produit Intérieur Brut (PIB) de 8%
 Le retard de croissance de l’enfant = indicateur synthétique
important en termes économique et de développement du
capital humain.
Impact économique sur les populations

Chaque dollar/Euro/CFA dépensé
dans des programmes de nutrition
à un retour sur investissement de
16 dollars/Euros/CFA pour les
communautés / populations /
nations
Global Nutrition Report, 2014: www.globalnutritionreport.org
10
La fenêtre des 1000 jours
La période des 1000
jours
entre
la
grossesse et l'âge de
deux ans est critique
pour
assurer
une
nutrition adéquate de
l'enfant ... permettant
d’éviter des effets
délétères
à
long
terme
sur
ses
différentes capacités
(croissance, développement intellectuel et
cognitif,
performances
scolaires,
productivité)
11
Mais
...
cette
courte
fenêtre
d’opportunité
présente
d'immenses
possibilités
à
court terme pour
la survie et à
long terme pour
la réduction de la
pauvreté,
la
formation
du
capital humain et
le
développement
durable.
Cadre conceptuel des facteurs
déterminants de la malnutrition
12
Une vision fragmentaire du système
C’est un
Eventail !
C’est une
Lance !
C’est un
Mur !
Une vision commune est
nécessaire
C’est un
Serpent !
13
C’est un Eléphant !
C’est un Arbre !
C’est
une
Corde !
Un des défis de la lutte contre la
malnutrition : Multisectorialité
Un seul secteur ne peut à lui
seul répondre aux défis
Education
des différentes
formes de malnutrition :
Santé
une réponse multisectorielle est
nécessaire et cruciale
Eau, Hygiène et
Assainissement
14
Malnutrition
Nutrition
Protection
sociale
Agriculture
Interventions directes en nutrition
15
Appui institutionnel : Plaidoyer, politique,
et stratégie
Surveillance nutritionnelle,
gestion de l’information,
suivi et évaluation des
programmes
Alimentation optimale du
nourrisson et du jeune enfant
Traiter et
prévenir la
malnutrition
Dépistage et prise en charge de
la malnutrition aiguë
Contrôle des carences en
micronutriments
Interventions indirectes en Nutrition
17
Santé
Protection sociale
Agriculture – Sécurité alimentaire
Prévenir la
malnutrition
Education
Eau, hygiène et assainissement
Articulation du mouvement SUN
(Scaling Up Nutrition)
Plate-forme multisectorielle
sous le lead du Point focal SUN
Recherche
et
Université
Société civile
Donateurs
Nations Unies
Governement
Secteur privé
19
Un système multisectoriel efficace
• Multi-secteurs: Santé, Agriculture, Éducation,
Genre, Eau, Protection sociale, Secteur privé …
• Multi-acteurs: Gouvernement, Nations Unies, bi
& multilatérales, ONGs, OSCs, recherche
• Multi-niveaux : National, régional, district,
commune, communauté
• Coordination intra et intersectorielle
20
Secteur privé : Quelles types d’actions ?

Lutte contre le retard de croissance (malnutrition chronique)



Lutte contre la malnutrition aiguë





Production de premix, vitamines (ex: vitamine A) et poudres de
multi-micronutriments
Fortification en micronutriments à large échelle (sel, huile, farine)
Recherche, Suivi, évaluation, innovations

21
Production de laits thérapeutiques (F-75 & F-100)
Production (locale) d’Aliments Thérapeutiques Prêts à l’emploi (RUTF)
Production (locale) d’Aliments Supplémentaires Prêts à l’Emploi
(RUSF)
Lutte contre les carences en micronutriments


Production locale de farines enrichies
Production locale de suppléments nutritionnels à base de lipides
(LNS)

Mise au point de nouveaux produits
Utilisation des nouvelles technologies de l’information (SMS)
Programme de prise en charge de la
malnutrition aiguë sévère

2011-2014:




369,174 enfants MAS admis
Achat de cartons d’ATPE (environ 250,000 cartons soit 13,500,000 USD ou
6,480,000,000 CFA)
Collaboration avec Innofaso depuis 2013 (Achat de 128,416 cartons)
Appui au système de santé pour prendre en charge de la malnutrition
120,000
aiguë sévère
106,905
Augmentation
des admissions des enfants
MAS de 39,494 (2011)
à 106,905 (2014)
98,013
100,000
77,106
80,000
60,000
47,656
39,494
40,000
20,000
22
0
2010
2011
2012
2013
2014
Merci de votre attention
23
« C’est pure folie de faire sans arrêt la même
chose et d’espérer un résultat différent. »
Albert Einstein