Questions et réponses CIRRHOSE BILIAIRE PRIMITIVE

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Questions et réponses CIRRHOSE BILIAIRE PRIMITIVE
CIRRHOSE
BILIAIRE
PRIMITIVE
CIRRHOSE BILIAIRE PRIMITIVE
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Questions et réponses
Qu’est-ce que la cirrhose biliaire primitive ?
La cirrhose biliaire primitive (CBP) est une maladie
chronique du foie. Elle touche en général des femmes
âgées de 40 à 60 ans, mais a été observée chez des
femmes relevant d’autres gammes d’âge (plus jeunes
que 15 ans, plus vieilles que 80 ans), ainsi que chez
des hommes. Bien que la CBP ne soit pas considérée
héréditaire (de la mère à l’enfant), la maladie est plus
fréquente chez les filles de femmes atteintes de CBP.
Qu’est-ce qui cause la CBP ?
On ignore pour l’instant la cause exacte de cette maladie.
Mais on sait que la CBP n’est pas causée par l’alcool.
On pense que la CBP est due à une réaction anormale
du système immunitaire et il est possible qu’elle soit
déclenchée par une infection. Conçu pour protéger
l’organisme contre les infections, le système immunitaire
des patients atteints de CBP attaque le foie entraînant une
atteinte lente et progressive des voies biliaires (les petits
canaux qui transportent la bile du foie). Quand les canaux
biliaires sont endommagés, la bile et d’autres substances
ne peuvent pas être éliminées et s’accumulent dans le foie.
L’accumulation des substances toxiques et l’inflammation
aggravent l’atteinte hépatique, ce qui finit par causer la
formation de tissus cicatriciels dans le foie (cirrhose).
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Quels sont les symptômes de la
CBP ?
Les premiers symptômes varient selon les
patients atteints de CBP. Ces symptômes
peuvent se présenter en association et incluent :
• fatigue chronique, légère à invalidante
•démangeaisons intenses et continues
de la peau
•coloration progressivement plus foncée
de la peau
•petites bosses blanches sous la peau,
habituellement autour des yeux.
D’autres symptômes, pas directement reliés
à la CBP, sont également souvent signalés
par les patients :
•sécheresse des membranes
(nez, yeux, bouche, vagin)
• troubles thyroïdiens
•arthrite
•mains qui changent de couleur au froid
(syndrome de Raynaud).
Au fur et à mesure que le problème
s’aggrave, d’autres symptômes peuvent
apparaître dans d’autres endroits du corps.
Ces symptômes incluent :
•gros abdomen dû à l’accumulation de
liquide (ascite)
• ecchymoses ou saignements faciles
•jaunisse (décoloration jaune de la peau
et des yeux)
•saignements internes (gastro-intestinaux)
•des douleurs osseuses ou une fracture
spontanée peuvent aussi survenir à
cause de l’ostéoporose.
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CIRRHOSE BILIAIRE PRIMITIVE
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Comment établit-on le diagnostic de la CBP ?
Des tests sanguins spéciaux sont utilisés pour établir le
diagnostic incluant la biochimie du foie. L’un d’eux décèle
la présence d’anticorps antimitochondries (AAM) dans le
sang. Une biopsie du foie peut aussi être effectuée. Il
s’agit d’un procédé au cours duquel une petite aiguille est
insérée dans le foie pour retirer un échantillon du tissu
hépatique pour en faire l’analyse.
Quel est le pronostic ?
Le pronostic de la CBP varie beaucoup d’un patient à
l’autre. Plusieurs mènent une vie active et présentent
peu de symptômes pendant 10 à 20 ans. Par contre,
chez d’autres, la maladie progresse plus rapidement et la
détérioration hépatique peut se développer en quelques
années seulement.
Comment traite-t-on la CBP ?
Il n’existe pas pour l’instant de traitement spécifique pour la
CBP. On peut prescrire les vitamines A, D et K, en général
lorsque la jaunisse est présente. La cholestiramine et
les antihistaminiques peuvent soulager avec succès
les démangeaisons. Il a été démontré qu’un traitement
utilisant un sel biliaire, l’acide ursodésoxycholique, améliore
le fonctionnement hépatique et retarde le développement
de la fibrose (tissu cicatriciel) et la nécessité de faire une
greffe hépatique. Lorsque l’acide ursodésoxycholique
est administré à des personnes atteintes d’une maladie
précoce, la survie devient pratiquement la même que celle
de personnes du même âge sans CBP.
Le patient doit-il prendre
certaines précautions ?
L’alcool peut aggraver l’atteinte hépatique et
ne doit donc pas être consommé de façon
régulière par quiconque est atteint d’une
maladie du foie. Les patients doivent suivre
un régime alimentaire sain et bien équilibré.
Les personnes atteintes de CBP
doivent-elles envisager certains
changements à leur mode de vie ?
Il y a une façon saine de vivre avec une
maladie chronique et il faut encourager les
personnes atteintes d’une CBP à maintenir
un mode de vie actif sous la surveillance de
leur médecin.
Il est important que les personnes atteintes
de CBP sachent qu’elles peuvent bénéficier
de plusieurs formes d’appui qui pourront les
aider à améliorer leur qualité de vie.
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On peut souvent contrôler les complications de la
détérioration hépatique. C’est ainsi qu’en présence
d’accumulation de liquide, on peut prescrire un régime
alimentaire à apport restreint en sel et un traitement
médicamenteux (en général des diurétiques).
La greffe du foie représente maintenant une approche
thérapeutique fréquente pour les personnes présentant
une CBP avancée.
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