douleur a l`epaule

DOULEUR A L’EPAULE
Votre épaule présente un problème de souffrance des
tendons de la coiffe des rotateurs qui permet
normalement à votre épaule de se mouvoir de façon libre
et indolore. Normalement, les tendons coulissent dans un espace étroit entre la tête
de l'humérus et l'acromion. A l'occasion d'un surmenage (brutal ou chronique) ou
d'une chute, les tendons s'enflamment et provoquent des douleurs. Souvent ces
problèmes sont favorisés par un mauvais fonctionnement de l'épaule. Lors des
mouvements de l'épaule, la tête de l'humérus à tendance à vouloir sortir de son
articulation vers le haut et les tendons viennent "frotter" sur l'acromion et un ligament
en forme de faux. Il est très important de corriger ce mauvais fonctionnement car à
long terme les tendons peuvent venir se rompre sur cette faux lors d'un mouvement
brusque.
Le traitement de ces douleurs repose sur plusieurs choses :
1.
Protéger son épaule :
Afin d’empêcher l’aggravation des douleurs, il est indispensable, pendant toute la
phase douloureuse de mettre au repos votre épaule. Il faut donc diminuer ou arrêter
les activités contraignantes pour celle-ci :
- Éviter les tractions prolongées sur l'épaule : port de charges lourdes
(valises, cartables,...), promenade avec un chien tirant sur sa laisse, pratique de la
planche à voile sans harnais
- Éviter les positions de contraintes : travail au-dessus du plan des
épaules : plus les bras sont en hauteur et plus les épaules travaillent, évitez les plans
de travail trop hauts, se servir d'escabeau ou d'échelle pour atteindre des étagères
ou pour travailler à bonne hauteur
- Éviter le travail à bout-de-bras : là aussi, les épaules sont surmenées,
travaillez donc le plus près possible du corps (port de charges, taille de haies,...)
- Éviter les stations prolongées sur les coudes, sur la plage par exemple
qui surcharge également les épaules
Les activités sportives pourront être reprises à la guérison de façon très
progressive en corrigeant le geste technique mal exécuté si nécessaire. Une
attention particulières sera portée sur l'échauffement en début de séances et sur les
étirements en fin de séances.
Le traitement qui a été entrepris vise à éliminer l'inflammation des tendons,
puis si nécessaire à éliminer ou à corriger les gestes responsables du surmenage de
l'épaule. Enfin, en cas de mauvais fonctionnement, des séances de rééducation
seront nécessaires afin de stabiliser la tête de l'humérus.
2.
Supprimer la douleur :
Outre la mise au repos, différents traitements antalgiques peuvent être proposés en
fonction de l’importance des douleurs :
· Médicaments antalgiques et anti-inflammatoires
· Physiothérapie : glace, ultrasons…
·
Infiltrations : dans certains cas, quand l’inflammation est trop importante,
une ou plusieurs infiltrations peuvent être nécessaires (en général, pas plus
de 3). L’intérêt de cette infiltration est double : d’une part, elle permet de
stopper l’inflammation et ainsi de réduire la douleur et d’autre part en
réduisant la douleur elle permet d’effectuer dans de bonnes conditions la
rééducation. Le produit injecté est bien sûr de la cortisone mais il n’y a pas
lieu d’en avoir peur. Bien faite et au bon moment, elle peut éviter des mois
de douleurs et de rééducation ou même la chirurgie.
3.
Rétablir un bon fonctionnement de l'épaule : la rééducation
Afin d’améliorer le fonctionnement de l’épaule, des séances de rééducation
peuvent être prescrites par le médecin. Les techniques kinésithérapiques
sont fonction du bilan fonctionnel médical préalable. Pour que cette rééducation soit
efficace, il est impératif que les techniques soient parfaitement exécutées et
adaptées à chaque patient. Malgré cela, il est quelquefois nécessaire d’en changer
au bout de quelques séances car toutes ne marchent chez tous les patients. Les
principales techniques sont les suivantes :
· Travail de l’omoplate (libération du moignon de l’épaule)
· Récupération des mobilités manquantes de l’épaule
· Recentrage de la tête humérale avec renforcement progressif des
abaisseurs de l’épaule
· Applications dans la vie quotidienne et professionnelle.
Epaule douloureuse - Exercice à domicile
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Afin d accélérer la guérison de votre épaule, des exercices à domicile vous
sont prescrits. Le médecin vous indiquera quels exercices sont à effectuer et à quelle
fréquence. Bien sûr, ces exercices doivent être exécutés avec calme et raison et ne
doivent jamais être douloureux. Il ne sert à rien d'en faire plus que ce qui a été
prescrit. Si une douleur survient pendant ou à la suite d un exercice, l arrêter
immédiatement et en parler au médecin.
EXERCICE 1
(correction d’attitude et mobilisation des épaules) : debout devant un miroir,
corriger son attitude en redressant le tronc et la tête et en portant les épaules vers
l’arrière. A partir de cette position :
- mobiliser alternative-ment les épaules en haut, en bas, en avant et en arrière.
- sans bouger les omoplates, pousser les 2 bras vers le bas pendant 2 à 3 secondes
et revenir à la position initiale. Répéter l’exercice 5 fois de suite.
EXERCICE 2
(étirement de la ceinture scapulaire) : Debout, la main gauche dans le dos tirant le
bras droit vers la gauche, incliner la tête du côté gauche afin de ressentir une tension
au niveau du côté du cou et de l'épaule. Faire l'exercice des 2 côtés.
EXERCICE 3
(étirement des pectoraux) : dans cette position, porter l’épaule en avant pour
ressentir une tension au niveau des pectoraux, en avant de l’épaule.
EXERCICE 4
(rotation externe) : allongé sur le dos, croiser les mains derrière la nuque et laisser
descendre lentement les coudes. Maintenir la position et répéter l’exercice 5 fois par
jour.
EXERCICE 5
(fixation des omoplates) : debout le long d'un mur, les omoplates adossées au mur,
les pieds légèrement en avant, monter les bras sur le côté à l'horizontale au contact
du mur ; décoller le dos en poussant en arrière sur les bras. Répéter l'exercice 5 fois
et faire 3 séries.
EXERCICE 6
(couple rotation interne/externe) : debout en piscine, coude au corps ou
légèrement décollé, tourner le bras vers l’extérieur puis l’intérieur en gardant le coude
immobile. Faire 5 répétitions et 10 séries.