Voies d`abord otoneurochirurgicales

Voies d’abord
otoneurochirurgicales
Pr Thierry MOM
Service d’ORL
CHU de Clermont - Ferrand
Trois voies principales
♦Trans pétreuses
♦Sus-pétreuses ou de la fosse
moyenne
♦Rétro-sigmoïde sous occipitale
Les voies trans-pétreuses
♦Trans-labyrinthique
♦Rétro-labyrinthique
♦Trans otique
avantages majeurs:
1.
2.
3.
pas de rétraction cérébelleuse
Décompression immédiate de l’APC
Hémorragie extériorisée dans le
rocher
LE ROCHER
Co
VII
MAI
vest
post
Obstacle majeur: le facial
lat
QuickTime™ et un
décompresseur Motion JPEG A
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Oreille droite:
hémangiome
du VII
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VOIES TRANS-PETREUSES
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VOIES TRANS-PETREUSES
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Voie sus-pétreuse
ou
de la fosse moyenne
♦ Idéal pour le contrôle des tumeurs
intraméatales
♦ Voie conservatrice de l’audition
♦ Très difficile
♦ Facial très exposé
♦ Répère très précis
♦ neuronavigation
CONCLUSION
♦ Maîtrise de toutes les voies
♦ Savoir les combiner
♦ Savoir réparer une section faciale,
réhabiliter une paralysie faciale
♦ Stratégie chirurgicale en fonction du but
fixé: statut auditif, état du patient,
vertiges
♦ Compétence otologique et
neurochirurgicale: otoneurochirurgicale