Stage Jeunes FEMENIAS Gabriel

Stage Jeunes
organisé par la commission régionale
19 & 20 mars 2016
Centre Hauteville-Lompnès
Animé par
FEMENIAS Gabriel
4 e DAN
Certains cours seront assurés par des enseignants de club
Lieu :
Centre Hauteville-Lompnès
Route des Lésines « Plateau d’Hauteville »
01110 HAUTEVILLE-LOMPNES
Horaires : Début Samedi 19 mars 2016 à 15h00
Fin Dimanche 20 mars 2016 à 17h00
Voir détails sur la fiche jointe
Participation : 59 Euros/personne
Renseignements : Nicole ROUET 09.51.16.44.51
Port.: 06.70.41.78.82
Toute inscription non parvenue à Nicole ROUET
avant le 04 MARS 2016 ne sera pas prise en compte
Informations : Passeport à jour
(Timbre de licence et le certificat médical)
Le transport jusqu’au gite sera assuré par chaque club
Activité piscine au cours du stage sous la surveillance d’un maitre nageur
( prévoir maillot et serviette de bain )
44, Rue Pierre Delore 69008 LYON - ww.aikido-ffab-ra.org
Ligue du Lyonnais Aïkido et budo - FFAB
Stage Aïkido JEUNES
19 & 20 Mars 2016 au Centre d'Hauteville 3S
Animé par FEMENIAS Gabriel 4e DAN & Enseignants de club.
Participation : 59 Euros / Inscriptions possibles jusqu’au 4 mars 2016
Lieu : Hauteville 3S
Route des Lésines "Plateau d'Hauteville"
01110 Hauteville Lompnès
Transport : Le transport jusqu’au gîte est assuré par chaque club
Programme :
Samedi : 15h00 à 15h30 > Accueil au Centre et répartition des chambres
15h30 à 18h00 > Aïkido et piscine
19h00 à 20h00 > Repas
20h00 à 21h30 > Cours Professeurs
20h00 > Jeux dans la salle du bas ou Aïkido
Dimanche : 8h00 > Petit déjeuner
9h00 à 12h00 > Aïkido et piscine
12h00 à 14h00 > Repas et rangement des chambres
14h00 à 16h30 > Aïkido
16h30 à 17h00 > Rangement
17h00 > Fin du stage
Passeport à jour (licence et certificat médical)
Renseignements: Nicole ROUET 09.51.16.44.51/06.70.41.78.82/[email protected]
INSCRIPTIONS : A retourner par courrier au plus tard le 4 mars 2016 à
Nicole ROUET - 129, rue du Machuret - 69360 SOLAIZE
! La fiche d'inscription ci-jointe
! Autorisation parentale obligatoire ci jointe / pour chaque enfant.
! Règlements / Chèque à l’ordre LLAB
A Prévoir IMPERATIVEMENT : un sac de couchage, une paire de chaussure d'intérieur
(zoorie ou pantoufle ...), un maillot et une serviette de bain pour l'activité piscine.
Passeport à jour (Timbre de licence et certificat médical).
Agrément N°0 6 S 8 3 Jeunesse et Sport s – Arrêt és Minist ériels du 7 oct obre 1 9 8 5 et 3 décembre 2 0 0 4
Fiche récapitulative des Inscriptions - Stage Hauteville 3S des 19 & 20 mars 2016
Nom CLUB
Veuillez renseigner toutes les informations demandées pour chaque enfant.(+Autorisations parentales obligatoires)
NOM
PRENOM
Fille (F) ou
Garçon (G)
Date de
naissance
Grade
CERTIF. Medical
Date de délivrance
Régime particulier
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
ACCOMPAGNATEURS
"Obligation d'un accompagnateur par club"
TELEPHONE
(Portable si possible)
1
2
3
4
Je sousigné/e
Fonction Professeur / Assistant / Accompagnateur
Dirigeant Club :
Indiquez votre nom et prénom
Règlement par chèque bancaire à l'ordre LLAB
Rayer les mentions intules
59 € par ENFANTS
Indiuqer votre fonction
59 € par ACCOMPAGNATEURS
Téléphone :
"Certifie sur l'honneur l'éxactitude des informations mentionnées ci dessus"
Date & Signature
Mention "lu et approuvé"
TOTAL du règlement
AUTORISATION PARENTALE Je soussigné(e) : (père, mère, tuteur de l'enfant) .................................................................................................. Demeurant : Téléphone : .................................................... Tél. Portable : ............................................................... Responsable légal de l'enfant : .............................................................................................................. J'autorise mon fils/ma fille .......................................................... à participer au stage d'Aïkido pour le week-­‐end des 19 et 20 mars 2016 au centre d'Hauteville Lompnès 01110 Tél 04.74.40.00.54. Ce stage est organisé par la Ligue du Lyonnais d'Aïkido-­‐FFAB suivant les modalités qui m'ont été communiquées par le club où pratique régulièrement mon enfant. L'encadrement étant assuré par des adultes et coordonné par Nicole ROUET. Le cours du samedi soir est OBLIGATOIRE : ☐ Autorise tout médecin, le cas échéant, à faire pratiquer toute intervention chirurgicale en cas d'urgence et à prescrire tout traitement rendu nécessaire par l'état de santé de mon enfant. ☐ Autorise a photographier (ou filmer) mon enfant dans le cadre exclusif de ce stage. Pour valoir ce que de droit. Fait à : ............................................................... Le : ......................................................... Signature Obligatoire du Responsable Légal : .................................................... …............................................................................................................................................................ AUTORISATION PARENTALE Je soussigné(e) : (père, mère, tuteur de l'enfant) .................................................................................................. Demeurant : Téléphone : .................................................... Tél. Portable : ............................................................... Responsable légal de l'enfant : .............................................................................................................. J'autorise mon fils/ma fille .......................................................... à participer au stage d'Aïkido pour le week-­‐end des 19 et 20 mars 2016 au centre d'Hauteville Lompnès 01110 Tél 04.74.40.00.54. Ce stage est organisé par la Ligue du Lyonnais d'Aïkido-­‐FFAB suivant les modalités qui m'ont été communiquées par le club où pratique régulièrement mon enfant. L'encadrement étant assuré par des adultes et coordonné par Nicole ROUET. Le cours du samedi soir est OBLIGATOIRE : ☐ Autorise tout médecin, le cas échéant, à faire pratiquer toute intervention chirurgicale en cas d'urgence et à prescrire tout traitement rendu nécessaire par l'état de santé de mon enfant. ☐ Autorise a photographier (ou filmer) mon enfant dans le cadre exclusif de ce stage. Pour valoir ce que de droit. Fait à : ............................................................... Le : ......................................................... Signature Obligatoire du Responsable Légal : ....................................................