NUTRICASUS NUTRICASUS

NUTRICASUS
Le
Le Journal
Journal de
de la
la Médecine
Médecine Nutritionnelle
Nutritionnelle et
et Fonctionnelle
Fonctionnelle Pratique
Pratique
N°3,
N°3, Mars
Mars 2006
2006
Editorial
Editorial
Prix
Prixet
etValeur
Valeur
Même
Même pour
pour les
les médecins
médecins avertis
avertis et
et convaincus
convaincus du
du bien
bien fondé
fondé scientifique
scientifique et
et clinique
clinique de
de l’évaluation
l’évaluation de
de
l’environnement
macro
et
micro-nutritionnel
d’un
patient,
la
prescription
d’un
bilan
biologique
l’environnement macro et micro-nutritionnel d’un patient, la prescription d’un bilan biologique nutritionnel
nutritionnel et
et
fonctionnel
fonctionnel reste
reste une
une démarche
démarche parfois
parfois difficile.
difficile. En
En effet,
effet, lele non-remboursement
non-remboursement des
des analyses
analyses génère
génère deux
deux
problèmes
problèmes potentiels
potentiels qui
qui peuvent
peuvent devenir
devenir des
des obstacles
obstacles aussi
aussi bien
bien pour
pour lele patient
patient que
que pour
pour lele prescripteur
prescripteur :: lele
prix
et
la
validité
d’analyses
non
remboursées.
Des
analyses
qui
ne
sont
pas
remboursées
sont-elles
prix et la validité d’analyses non remboursées. Des analyses qui ne sont pas remboursées sont-ellessérieuses
sérieuses??
Cette
inquiétude
peut
être
très
facilement
dissipée
si
le
prescripteur
peut
expliquer
l’intérêt,
par
exemple,
Cette inquiétude peut être très facilement dissipée si le prescripteur peut expliquer l’intérêt, par exemple, du
du
dosage
dosage des
des taux
taux sériques
sériques de
de zinc
zinc ou
ou de
de vitamine
vitamine E.
E. En
En ce
ce qui
qui concerne
concerne lele prix,
prix, lele belge
belge en
en général
général est
est
conditionné
conditionnépar
parlalagratuité
gratuitérelative
relativede
delalamédecine
médecineet
etva
vaconsidérer
considérercomme
comme««cher
cher»»un
unbilan
bilanqui
quiprive
privesa
sabourse
bourse
de
200
euros
ou
plus
alors
qu’il
considérera
comme
une
aubaine
l’achat
d’un
écran
téléviseur
plasma
de 200 euros ou plus alors qu’il considérera comme une aubaine l’achat d’un écran téléviseur plasma dont
dont lele
prix
prix est
est tombé
tombé de
de 2500
2500 àà 2000
2000 euros.
euros. C’est
C’est en
en fait
fait lala valeur
valeur que
que l’individu
l’individu attribue
attribue aux
aux choses
choses qui
qui lui
lui font
font
percevoir
leurs
prix
comme
chers
ou
non.
C’est
donc
la
démonstration
de
la
valeur
du
bilan
nutritionnel
pour
percevoir leurs prix comme chers ou non. C’est donc la démonstration de la valeur du bilan nutritionnel pour sa
sa
santé
santéqui
quipermettra
permettrade
demotiver
motiveret
etrassurer
rassurerlelepatient
patientpar
parrapport
rapportààces
cesexplorations.
explorations.La
Ladéclaration
déclarationpopulaire
populaire««La
La
santé
santén’a
n’apas
pasde
deprix
prix»»doit
doitêtre
êtrerevisitée.
revisitée.En
Enfait,
fait,ililest
est plus
plusjuste
justede
dedire
direque
que««La
Lasanté
santéreprésente
représenteune
unevaleur
valeur
inestimable
et
qui
a
un
prix
»
!
inestimable et qui a un prix » !
Nutritionnellement
Nutritionnellementvôtre
vôtre
Ellipsys
EllipsysS.A.
S.A.
Le Cas Clinique du mois : Maladie de Crohn, fatigue et eczéma
Histoire
Histoiredu
duPatient
Patient
Motif
Motifde
dela
laconsultation
consultation::
Maladie
de
Crohn,
Maladie de Crohn,fatigue
fatiguematinale,
matinale,eczéma
eczémasévère
sévère
Anamnèse
Anamnèse::
••Patient
Patientde
de23
23ans,
ans,célibataire
célibatairesans
sansenfant.
enfant.
••Jardinier
indépendant.
Jardinier indépendant.
••Souffre
Souffre d’une
d’une maladie
maladie de
de Crohn
Crohn depuis
depuis 33 ans,
ans, actuellement
actuellement en
en rémission
rémission;; mais
mais ilil
produit
néanmoins
jusqu’à
4
ou
5
selles
quotidiennes,
le
plus
souvent
liquides.
produit néanmoins jusqu’à 4 ou 5 selles quotidiennes, le plus souvent liquides.
••Se
Seplaint
plaintde
defatigue
fatiguesurtout
surtoutmatinale,
matinale,d’une
d’unemémoire
mémoiredéficiente,
déficiente,d’anxiété.
d’anxiété.
••Présente
un
eczéma
très
sévère
et
quasiment
généralisé
Présente un eczéma très sévère et quasiment généralisé sur
sur tout
tout lele corps,
corps, avec
avec une
une
peau
extrêmement
sèche
là
où
il
n’y
a
pas
d’eczéma.
peau extrêmement sèche là où il n’y a pas d’eczéma.
••Pas
Pasd'antécédents
d'antécédentsmédicaux/chirurgicaux,
médicaux/chirurgicaux,sauf
saufde
del’eczéma
l’eczémadans
dansl’enfance.
l’enfance.
••Dans
la
fratrie,
qui
comporte
un
frère
et
une
sœur,
celle-ci
souffre
Dans la fratrie, qui comporte un frère et une sœur, celle-ci souffred’eczéma.
d’eczéma.
••IlIl prend
prend 22 gg de
de mésalazine
mésalazine par
par jour
jour et
et diverses
diverses pommades
pommades corticoïdes,
corticoïdes, plus
plus du
du
sulpiride
de
manière
discontinue
pour
diminuer
son
anxiété.
sulpiride de manière discontinue pour diminuer son anxiété.
Clinique
Clinique
••Poids
Poids::60
60kilos
kilos;;taille
taille::1m73
1m73;;aaperdu
perdu44kilos
kilosdepuis
depuisleledébut
débutdu
duCrohn.
Crohn.
••Examen
clinique
:
abdomen
douloureux
de
manière
diffuse,
Examen clinique : abdomen douloureux de manière diffuse, lésions
lésions d’eczéma
d’eczéma sur
sur
l’ensemble
du
tégument,
peau
très
sèche
par
ailleurs,
pas
de
goitre
palpé,
l’ensemble du tégument, peau très sèche par ailleurs, pas de goitre palpé, réflexe
réflexe
achilléen
achilléendiscrètement
discrètementralenti,
ralenti,pilosité
pilositénormale,
normale,ongles
onglesstriés
striésmais
maissains,
sains,mains
mainset
etpieds
pieds
un
peu
froids,
porte
des
lunettes
(astigmate).
un peu froids, porte des lunettes (astigmate).
Examens
Examensde
deBiologie
BiologieFonctionnelle
Fonctionnelleet
etNutritionnelle
Nutritionnelleprescrits
prescrits::
••Bilan
biologique
général
Bilan biologique général
••Statut
Statutthyroïdien
thyroïdienet
etsurrénalien
surrénalien
••Allergies
alimentaires
Allergies alimentairesIgG
IgG
••Profil
Profildes
desacides
acidesgras
gras
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NUTRICASUS
Le
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Médecine Nutritionnelle
Nutritionnelle et
et Fonctionnelle
Fonctionnelle Pratique
Pratique
Le Cas Clinique du Mois : Résultats et Interprétation
PROFIL DE STRESS ANTIOXYDANT
Normal
Perturbé
Légèrement perturbé
Très perturbé
1
Défenses antioxydantes
2
Pro-oxydants en excès
Les
Les défenses
défenses anti-oxydantes
anti-oxydantes du
du patient
patient sont
sont
altérées.
altérées.Le
Letaux
tauxde
dezinc
zincest
esttrop
tropbas
bas(indispensable
(indispensable
pour
pour une
une activité
activité immunitaire
immunitaire optimale).
optimale). Le
Le taux
taux
très
très bas
bas de
de coenzyme
coenzyme Q10
Q10 compromet
compromet l’activité
l’activité
efficace
efficace des
des mitochondries
mitochondries dont
dont lele rôle
rôle au
au niveau
niveau
de
del’activité
l’activitéintestinale
intestinaleest
estcrucial.
crucial.
HEMATOLOGIE
1
1
2
Hémoglobine
Hématocrite
Erythrocytes
MCV
MCHC
MCH
Leucocytes
2
Résultats du patient en %:
VITA VITE
63
77
Q10
AU
SOD
SE
ZN
CU
FERI
SAT
36
102
111
93
79
128
15
44
78
122
77
123
77
123
74
126
22
178
67
133
Valeurs de Référence en %:
68
132
74
126
81
119
65
135
14.5
45.9
5.15
89
32
28
6.03
g/dL
%
10*6/µL
fL
g/dL GR
pg/cellule
10*3/µL
13.5-18.0
40-54
4.5-5.9
80-95
31-36
27-32
3.6-11.0
76.1
15.8
6.6
1.3
0.2
161
192
3.56
53
265.3
318
16.65
20
%
%
%
%
%
10*3/µL
pg/mL
ng/mL
µg/dL
µg/dL
µg/dL
%
ng/mL
45-70
18-49
1-10
0-5
0-2
150-400
200-835
2-12
60-160
150-300
300-400
25-50
30-240
Formule
PROFIL DES IGG
IgG Spécifiques
Pas de restriction
Ecartement
Exclusion
F245 - Oeuf
F2 - Lait de vache
F77 - Beta-lactoglobuline
F78 - Caséine
F26 - Viande de porc
F27 - Viande de boeuf
F4 - Froment
Neutrophiles
Lymphocytes
Monocytes
Eosinophiles
Basophiles
Plaquettes
Vitamine B12
Acide folique
Fer
UIBC
TIBC
% de Saturation
Ferritine
+
-
-
-
F9 - Riz
Le
Le patient
patient présente
présente peu
peu d’immunisations
d’immunisations contre
contre
des
antigènes
alimentaires.
des antigènes alimentaires. IlIl ne
ne faut
faut donc
donc pas
pas
s’attendre
s’attendre àà de
de fortes
fortes améliorations
améliorations cliniques
cliniques par
par
l’exclusion
l’exclusionde
del’alimentation
l’alimentationdu
dusujet
sujetdes
desaliments
aliments
présentant
présentant les
les taux
taux IgG
IgG les
les plus
plus élevés
élevés (bœuf
(bœuf etet
produits
laitiers).
produits laitiers).
F79 - Gluten
F93 - Cacao
F35 - Pomme de terre
F47 - Ail
F48 - Oignon
F49 - Pomme
F92 - Banane
F210 - Ananas
PROFIL DES ACIDES GRAS
BIOCHIMIE DES LIPIDES
200
Triglycérides
Cholestérol total
Cholestérol HDL
Cholestérol LDL (calculé)
Indice athérogénique
175
150
125
100
75
50
25
%
AGS
Résultats du patient en %:
AGMIS
ω6
AGT
Myr
PaL
AS
Pent
PoL
Vac
AO
Gad T-Vac
55
48
49
77
60
47
90
104
38
El
LN
115
38
GLA DGLA
33
50
ω3
AA
DPA
LNA
EPA
62
57
46
34
ω6/ω3
-
48
116
26
80
4.46
mg/dL
mg/dL
mg/dL
mg/dL
30-170
120-200
40-109
0-114
2.8-4.97
Le
Le patient
patient présente
présente des
des déficits
déficits majeurs
majeurs pour
pour lala
plupart
des
acides
gras
et
en
particulier
les
plupart des acides gras et en particulier lesacides
acides
gras
graspoly-insaturés
poly-insaturés(oméga
(oméga66etetoméga
oméga3).
3).L’acide
L’acide
élaïdique,
élaïdique, un
un acide
acide gras
gras trans
trans délétère
délétère pour
pour lala
santé,
est
le
plus
représenté,
témoin
santé, est le plus représenté, témoin d’une
d’une
consommation
consommationimportante
importantede
degraisses
graissesrancies.
rancies.
DHA ω6/ω3
55
66
Valeurs de Référence en %:
Les
Les taux
taux significativement
significativement diminués
diminués de
de lala plupart
plupart des
des acides
acides gras
gras suggèrent
suggèrent une
une malabsorption
malabsorption intestinale,
intestinale, fréquemment
fréquemment
rencontrée
rencontrée chez
chez les
les patients
patients atteints
atteints de
de lala maladie
maladie de
de Crohn.
Crohn. Les
Les déficits
déficits en
en fer,
fer, acide
acide folique,
folique, vitamine
vitamine B12,
B12, vitamine
vitamine E,
E,
vitamine
vitamine A,
A, zinc,
zinc, etet coenzyme
coenzyme Q10
Q10 sont
sont probablement
probablement liés
liés àà cette
cette malabsorption.
malabsorption. Une
Une consommation
consommation insuffisante
insuffisante de
de matière
matière
grasse
grasse contribue
contribue également
également àà ces
ces taux
taux bas
bas d’acides
d’acides gras.
gras. Les
Les taux
taux de
de cholestérol,
cholestérol, tant
tant lele total
total que
que lele HDL,
HDL, sont
sont effondrés.
effondrés.
L’ensemble
de
ces
résultats
permet,
du
moins
en
partie,
d’expliquer
les
problèmes
de
peau
sèche
du
patient.
L’ensemble de ces résultats permet, du moins en partie, d’expliquer les problèmes de peau sèche du patient. Néanmoins,
Néanmoins, ilil
faut
fautexclure
exclureune
unehypothyroïdie,
hypothyroïdie,même
mêmefruste,
fruste,qui
quitrès
trèssouvent
souventse
semanifeste
manifestepar
parune
unepeau
peausèche.
sèche.Les
Lesdéfenses
défensesanti-oxydantes
anti-oxydantes
doivent
être
renforcées
notamment
via
la
prescription
de
coenzyme
Q10.
doivent être renforcées notamment via la prescription de coenzyme Q10.
NUTRICASUS
NUTRICASUS
Le
Le Journal
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de la
la Médecine
Médecine Nutritionnelle
Nutritionnelle et
et Fonctionnelle
Fonctionnelle Pratique
Pratique
Syndrome Métabolique : Références Scientifiques Choisies
Inflammatory
Inflammatorybowel
boweldiseases:
diseases:principles
principlesof
ofnutritional
nutritional
therapy
therapy
Campos
Campos FG,
FG, Waitzberg
Waitzberg DL,
DL, Teixeira
Teixeira MG,
MG, Mucerino
Mucerino
DR,
DR,Habr-Gama
Habr-GamaA,
A,Kiss
KissDR.
DR.
Rev
Rev Hosp
Hosp Clin
Clin Fac
Fac Med
Med Sao
Sao Paulo.
Paulo. 2002
2002 JulJulAug;57(4):187-98.
Aug;57(4):187-98.
Inflammatory
Inflammatory Bowel
Bowel Diseases
Diseases -- ulcerative
ulcerative colitis
colitis and
and
Crohn's
Crohn'sdiseasedisease-are
arechronic
chronicgastrointestinal
gastrointestinalinflammatory
inflammatory
diseases
diseases of
of unknown
unknown etiology.
etiology. Decreased
Decreased oral
oral intake,
intake,
malabsorption,
malabsorption, accelerated
accelerated nutrient
nutrient losses,
losses, increased
increased
requirements,
requirements, and
and drug-nutrient
drug-nutrient interactions
interactions cause
cause
nutritional
nutritional and
and functional
functional deficiencies
deficiencies that
that require
require proper
proper
correction
correctionby
bynutritional
nutritionaltherapy.
therapy.The
Thegoals
goalsof
ofthe
thedifferent
different
forms
forms of
of nutritional
nutritional therapy
therapy are
are to
to correct
correct nutritional
nutritional
disturbances
disturbances and
and to
to modulate
modulate inflammatory
inflammatory response,
response,
thus
thusinfluencing
influencingdisease
diseaseactivity.
activity.
Environmental
Environmentalrisk
riskfactors
factorsin
in paediatric
paediatric inflammatory
inflammatory
bowel
bowel diseases:
diseases: aa population
population based
based case
case control
control
study.
study.
Baron
BaronS,
S,Turck
TurckD,
D,Leplat
LeplatC,
C,Merle
MerleV,
V,Gower-Rousseau
Gower-Rousseau
C,
C, Marti
Marti R,
R,Yzet
Yzet T,
T, Lerebours
Lerebours E,
E, Dupas
Dupas JL,
JL, Debeugny
Debeugny
S,
S,Salomez
SalomezJL,
JL,Cortot
CortotA,
A,Colombel
ColombelJF.
JF.
Gut.
Gut.2005
2005Mar;54(3):357-63.
Mar;54(3):357-63.
RESULTS:
RESULTS: In
In aa multivariate
multivariate model,
model, familial
familial history
history of
of
inflammatory
inflammatory bowel
bowel disease
disease (odds
(odds ratio
ratio (OR)
(OR) 4.3
4.3 (95%
(95%
confidence
confidence interval
interval 2.3-8)),
2.3-8)), breast
breast feeding
feeding (OR
(OR 2.1
2.1 (1.3(1.33.4)),
3.4)), bacille
bacille Calmette-Guerin
Calmette-Guerin vaccination
vaccination (OR
(OR 3.6
3.6 (1.1(1.111.9)),
11.9)), and
and history
history of
of eczema
eczema (OR
(OR 2.1
2.1 (1-4.5))
(1-4.5)) were
were
significant
significantrisk
riskfactors
factorsfor
forCrohn's
Crohn'sdisease.
disease.
Une
Une recherche
recherche bibliographique
bibliographique effectuée
effectuée sur
sur
base
du
cas
clinique
exposé
confirme
les
base du cas clinique exposé confirme les
phénomènes
phénomènes de
de malabsorption
malabsorption existant
existant dans
dans la
la
maladie
de
Crohn,
sans
toutefois
négliger
maladie de Crohn, sans toutefois négliger
l’impact
l’impact des
des modifications
modifications tant
tant des
des apports
apports que
que
des
besoins
en
micronutriments
également
des besoins en micronutriments également
constatés
constatésdans
danscette
cettepathologie.
pathologie.
Une
publication
Une publication récente
récente de
de "Gut"
"Gut" montre
montre par
par
ailleurs
qu’une
histoire
familiale
d’eczéma
ailleurs qu’une histoire familiale d’eczéma
double
double lele risque
risque de
de souffrir
souffrir d’une
d’une maladie
maladie de
de
Crohn
(odds
ratio
=
2,1).
Crohn (odds ratio = 2,1).
IlIl n’en
n’en est
est pas
pas moins
moins vrai
vrai que
que l’hypothyroïdie
l’hypothyroïdie
(chez
les
femmes,
mais
(chez les femmes, mais rien
rien n’indique
n’indique
l’existence
du
contraire
chez
les
hommes)
l’existence du contraire chez les hommes)
s’accompagne
s’accompagned’une
d’unesécheresse
sécheressecutanée.
cutanée.
Enfin,
les
acides
gras
oméga
Enfin, les acides gras oméga 33 s’avèrent
s’avèrent
bénéfiques
dans
le
traitement
des
maladies
bénéfiques dans le traitement des maladies
intestinales
intestinales inflammatoires
inflammatoires tout
tout comme
comme dans
dans
celui
de
l’eczéma
ou
du
psoriasis.
celui de l’eczéma ou du psoriasis.
Hypothyroidism
Hypothyroidismand
andwomen's
women'shealth.
health.
Redmond
GP
Redmond GP
Int
IntJJFertil
FertilWomens
WomensMed.
Med.2002
2002May-Jun;47(3):123-7
May-Jun;47(3):123-7
Hypothyroidism
Hypothyroidism affects
affects 4%
4% to
to 10%
10% of
of women,
women,
increasing
with
age.
Symptoms,
which
increasing with age. Symptoms, which are
are often
often
nonspecific
nonspecific and
and subtle,
subtle, can
can include:
include: lethargy,
lethargy, mild
mild
weight
weight gain,
gain, edema,
edema, cold
cold intolerance,
intolerance, constipation,
constipation,
mental
mental impairment,
impairment, dry
dry skin,
skin, depression,
depression, irregular
irregular
menses,
hoarseness,
myalgias,
menses, hoarseness, myalgias, hyperlipidemia,
hyperlipidemia, and
and
bradycardia.
bradycardia.
Polyunsaturated
Polyunsaturatedfatty
fattyacids
acidsand
andinflammatory
inflammatorydiseases.
diseases.
Gil
GilA.
A.
Biomed
BiomedPharmacother.
Pharmacother.2002
2002Oct;56(8):388-96
Oct;56(8):388-96
Dietary
Dietarysupplements
supplementsranging
ranging1-8
1-8ggper
perday
dayof
ofn-3
n-3PUFA
PUFAhave
havebeen
beenreportedly
reportedlybeneficial
beneficialininthe
thetreatment
treatmentof
ofIBD,
IBD,
eczema,
eczema,psoriasis
psoriasisand
andrheumatoid
rheumatoidarthritis.
arthritis.In
Inaddition,
addition,recent
recentexperimental
experimentalstudies
studiesininrats
ratswith
withexperimental
experimental
ulcerative
ulcerativecolitis,
colitis,induced
inducedby
byintrarectal
intrarectalinjection
injectionof
oftrinitrobenzene
trinitrobenzenesulphonic
sulphonicacid,
acid,have
havedocumented
documentedthat
thattreatment
treatment
with
withn-3
n-3long-chain
long-chainPUFA
PUFAreduces
reducesmucosal
mucosaldamage
damageas
asassessed
assessedby
bybiochemical
biochemicaland
andhistological
histologicalmarkers
markersof
of
inflammation.
inflammation.Moreover,
Moreover,the
thedefence
defenceantioxidant
antioxidantsystem
systemininthis
thismodel
modelisisenhanced
enhancedinintreated
treatedanimals,
animals,provided
providedthat
that
the
then-3
n-3PUFA
PUFAsupply
supplyisisadequately
adequatelypreserved
preservedfrom
fromoxidation.
oxidation.
NUTRICASUS
Le
Le Journal
Journal de
de la
la Médecine
Médecine Nutritionnelle
Nutritionnelle et
et Fonctionnelle
Fonctionnelle Pratique
Pratique
Questions
Questions fréquemment
fréquemment posées
posées ::
•• Qui
Qui envoie
envoie les
les graphiques,
graphiques, commentaires,
commentaires, conseils
conseils micronutritionnels
micronutritionnels et
et nutritionnels
nutritionnels ??
Î
La
société
Ellipsys.
Î La société Ellipsys.
•• Qui
Qui réalise
réalise les
les analyses
analyses de
de biologie
biologie ??
Î
Le
laboratoire
Roman
Î Le laboratoire Roman Païs.
Païs.
•• A
A qui
qui sont
sont destinés
destinés graphiques,
graphiques, commentaires,
commentaires, conseils
conseils micronutritionnels
micronutritionnels et
et nutritionnels
nutritionnels ??
Î
Au
praticien.
Î Au praticien.
•• Comment
Comment puis-je
puis-je faire
faire pour
pour recevoir
recevoir le
le matériel
matériel nécessaire
nécessaire aux
aux bilans
bilans nutritionnels,
nutritionnels, quels
quels sont
sont les
les
délais
?
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fabriquées dans les 5 jours ouvrables. La livraison s’effectue par un chauffeur du laboratoire
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•• Comment
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mes patients
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du laboratoire
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Agenda
Agenda ::
•• 18/04
18/04 Liège
Liège -- Centre
Centre RP
RP –– Cas
Cas clinique
clinique MOU
MOU présenté
présenté par
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le Dr
Dr Mouton
Mouton
•• 19/04
19/04 Bruxelles
Bruxelles –– Ruisbroek
Ruisbroek –– Cas
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clinique MOU
MOU présenté
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par le
le Dr
Dr Mouton
Mouton
•• 29/04
29/04 France
France –– Ottrott
Ottrott –– Le
Le Stress
Stress Oxydatif
Oxydatif et
et Les
Les Acides
Acides Gras
Gras présenté
présenté par
par le
le Pr.
Pr. Castronovo
Castronovo
•• 22-23-24/06
22-23-24/06 Valencia
Valencia (Espagne)
(Espagne) «« La
La Calderona
Calderona »» -- Vous
Vous trouverez
trouverez le
le programme
programme détaillé
détaillé en
en annexe.
annexe.
Pour
Pour tout
tout renseignement
renseignement complémentaire,
complémentaire, Valérie
Valérie se
se tient
tient àà votre
votre disposition
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de 9h
9h àà 17h30
17h30 au
au +32(0)67.645.200
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-«
-« Très
Très bon,
bon, pas
pas trop
trop long.
long. Longue
Longue vie
vie àà Nutricasus
Nutricasus »» -- Dr
Dr F-X.
F-X. R.
R.
-«
-« Excellent
Excellent »» –– Dr
Dr B.
B. C.
C.
-«
-« Très
Très bien,
bien, c’est
c’est convenable
convenable d’exposer,
d’exposer, de
de commenter
commenter et
et de
de donner
donner des
des interprétations.
interprétations. C’est
C’est une
une très
très
bonne
bonne formule
formule »» -- Dr
Dr A.
A. O.
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Parfait »» -- Dr
Dr H.
H. W.
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Bien, contente
contente de
de la
la formule,
formule, le
le contenu
contenu est
est juste
juste suffisant
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car on
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pas toujours
toujours le
le temps
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Dr C.
C. A.
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-« Très
Très bonne
bonne initiative
initiative et
et très
très bonne
bonne présentation
présentation »» –– Dr
Dr L.
L. R.
R.
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Editeurresponsable
responsable
Ellipsys
EllipsysS.A.
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Nivelles
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