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! Sortie Oppidum des 17, 18 et 19 juin 2016 Formulaire d’inscription PILOTE COPILOTE Nom : Prénom : Adresse : Nom : Prénom : Adresse : Pseudo : N° membre du club: Pseudo : N° membre du club: Numéro du portable que vous aurez pendant la sortie : Au moins un des deux participants doit être cotisant au club Tarif couple (par personne) : 310 euros Tarif "je dors seul !" : 360 euros Comprenant : Vendredi: petit déj, restau midi, hôtel, restau soir. Samedi: petit déj, pic-nic midi, surprise, hôtel, surprise, restau soir. Dimanche: petit déj, restau, surprise. Ne comprenant pas : Les massages, les pleins d'essence, le lavage des autos, les 100 balles et le Mars ;-) ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------Nombre de participants : Prix par personne : _____________ TOTAL : ------------------------------------------------------------------------------------------------------------Veuillez libeller le chèque au nom du Club911.net et le faire parvenir avant le 31 mars, accompagné de ce formulaire d’inscription, des consignes de sortie et de la fiche de décharge à l’adresse suivante : Club911.net – Jean-Louis RICHARD, 655 rue de Mormant 45200 Amilly