Formulaire d`inscription au pack
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Formulaire d`inscription au pack
L2M POKER CLUB Formulaire d'inscription au pack « Découverte» La cotisation pour le pack « Découverte» est de 25 €. Adhérer au pack « Découverte » permet de participer à tous les tournois live organisés par le L2M pendant 30 jours. La cotisation se règle par chèque à l’ordre du LACANAU DE MIOS POKER CLUB. Vous pouvez renvoyer votre formulaire à l’adresse suivante avec votre cotisation : LACANAU DE MIOS POKER CLUB 1 rue du Château d'Eau 33380 LACANAU DE MIOS Nom : __________________________________ Date de naissance : __ / __ /____ Prénom : ____________________________________________ Lieu de naissance et département de naissance : _____________________________ Adresse : _____________________________________________________________________________________ CP : ________________ Ville : _______________________________________ Email : ________________________________ Téléphone : _____________________ Pseudo :_________________________________________________________________ Site Web : www.l2m-pokerclub.com Email : [email protected]