BULLETIN D`INSCRIPTION CONCOURS de DESSIN D`INSECTES
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BULLETIN D`INSCRIPTION CONCOURS de DESSIN D`INSECTES
BULLETIN D'INSCRIPTION CONCOURS de DESSIN D'INSECTES « MON INSECTE PREFERE, REEL OU IMAGINAIRE » NOM / Prénom de l'enfant : …............................................................................................................. DATE de NAISSANCE : ….................................................................. ADRESSE :............................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ TELEPHONE : …........................................ E-MAIL (facultatif) : .................................................... NOM des PARENTS : Père :…........................................... Mère : …................................................ Bulletin à renvoyer avant le vendredi 16 septembre (cachet de la Poste faisant foi), à l'adresse suivante : Médiathèque du pays de Mauriac, rue du 11 novembre, 15200 MAURIAC BULLETIN D'INSCRIPTION CONCOURS de DESSIN D'INSECTES « MON INSECTE PREFERE, REEL OU IMAGINAIRE » NOM / Prénom de l'enfant : …............................................................................................................. DATE de NAISSANCE : ….................................................................. ADRESSE :............................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ TELEPHONE : …........................................ E-MAIL (facultatif) : .................................................... NOM des PARENTS : Père :…........................................... Mère : …................................................ Bulletin à renvoyer avant le vendredi 16 septembre (cachet de la Poste faisant foi), à l'adresse suivante : Médiathèque du pays de Mauriac, rue du 11 novembre, 15200 MAURIAC BULLETIN D'INSCRIPTION CONCOURS de DESSIN D'INSECTES « MON INSECTE PREFERE, REEL OU IMAGINAIRE » NOM / Prénom de l'enfant : …............................................................................................................. DATE de NAISSANCE : ….................................................................. ADRESSE :............................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ TELEPHONE : …........................................ E-MAIL (facultatif) : .................................................... NOM des PARENTS : Père :…........................................... Mère : …................................................ Bulletin à renvoyer avant le vendredi 16 septembre (cachet de la Poste faisant foi), à l'adresse suivante : Médiathèque du pays de Mauriac, rue du 11 novembre, 15200 MAURIAC