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Bulletin d`inscription CHM2016
BULLETIN D’INSCRIPTION Nous vous prions de bien vouloir compléter ce document et de le retourner au plus vite à CHM 2016 - MCO CONGRES Villa Gaby - 285 Corniche JF. Kennedy 13007 Marseille ou par email à Claire Bellone : [email protected] NOM du Participant: .......................................................PRÉNOM :...................................................................... Domaine d'activité :........................................................Société :......................................................................... Adresse professionnelle* : .................................................................................................................................... Code Postal :...................................................................Ville : ............................................................................. Tél. : ....................................................................................................................................................................... E-mail* :................................................................................................................................................................. *Mentions obligatoires CONDITIONS GÉNÉRALES DE VENTE : Les déjeuners sont inclus dans les tarifs d'inscription. Toute annulation doit être transmise par courrier à MCO Congres ou par e-mail à [email protected] Jusqu'au 01/05/2016 remboursement de 50% du montant total. A partir du 02/05/2016, aucun remboursement ne sera possible. Aucune inscription par fax n'est acceptée. Les inscriptions par courrier seront closes au 01/05/2016. Les inscriptions en ligne seront acceptées jusqu'au 24/05/2016. Après cette date, les inscriptions se feront uniquement sur place. DROITS D’INSCRIPTION Avant le 01/05/2016 A partir du 02/05/2016 Non Institutionnel - Forfait 1 jour 120 € 170 € Non Institutionnel - Forfait 2 jours 200 € 250 € Institutionnel - Forfait 1 jour 200 € 250 € Institutionnel - Forfait 2 jours 300 € 350 € Etudiant* - Forfait 1 jour 30 € 50 € Etudiant*- Forfait 2 jours 50 € 70 € Nuit connectée - Cocktail Networking 100 € 120 € Mardi 31 mai Total à régler : ................................euros *Une copie de la carte d'étudiant doit être obligatoirement jointe au bulletin PAIEMENT PAIEMENT PAR CHÈQUE (en euros) libellé à l’ordre de MCO Congrès - CHM2016 PAIEMENT VIREMENT BANCAIRE Joindre obligatoirement la copie du virement Banque CHAIX MLLE PREFECTURE - Code banque : 10178 - Agence : 00026 - N° de compte : 00262320309 Clé : 15 - IBAN : FR76 1017 8000 2600 2623 2030 915 - BIC : CCBPFRPPCHX
