COMMISSION de DISCIPLINE

Transcription

Journal Officiel du District Artois
Chemin des Manufactures – 62800 LIEVIN
N° 295 du mardi 17 avril 2012
Tél : 03 21 45 63 20 – Fax : 03 21 45 63 21 - @ : [email protected]
COMMISSION de DISCIPLINE
PROCHAINES REUNIONS :
Les joueurs exclus et toutes les personnes licenciées dont le nom a été porté sur la feuille de match à
la suite d’incidents survenus avant, pendant ou après la rencontre, doivent :
¤ soit, se présenter, munis de leur licence, entre 9 heures et 10 heures, à la Maison du District Artois
à LIEVIN ;
¤ soit, envoyer, dans les 24 heures, suivant l’incident en cause, un rapport circonstancié sur les faits
qui lui sont reprochés, en y joignant OBLIGATOIREMENT la photocopie de la licence.
→ Le SAMEDI 28 AVRIL 2012 pour les
22 AVRIL
→ Le LUNDI 21 MAI 2012 (de 18 heures à 19
heures) pour les exclusions et les incidents
jusqu’au 13 MAI 2012, y compris les matchs
arrêtés
exclusions et les incidents jusqu’au
2012, y compris les matchs arrêtés
→ Le SAMEDI 5 MAI 2012 pour les exclusions
et les incidents jusqu’au 29 AVRIL 2012, y
→ Le SAMEDI 26 MAI 2012 pour les
exclusions et les incidents jusqu’au 20 MAI
compris les matchs arrêtés
→ Le SAMEDI 12 MAI 2012 pour les
exclusions et les incidents jusqu’au 6 MAI
Le Président de la Commission
Bernard DEJARDIN.
1
COMMISSION des COUPES SENIORS
Le tirage au sort des 1/8 Finales – ¼ Finales – ½ Finales des Coupes Seniors (Coupes Artois – Plateau
– Létévé – Mallez et Demandrille) et Vétérans (Artois et Loyez) aura lieu le :
VENDREDI 20 AVRIL 2012
Salle des Fêtes de LABOURSE
à partir de 18 heures 30.
Tous les clubs du District sont invités à participer à cette soirée.
VENEZ NOMBREUX
Raymond CARON.
COMMISSION des COUPES JEUNES
TIRAGES au SORT
Les clubs qualifiés pour les ¼ de finale des Coupes JEUNES des catégories U19, U16 et U14 sont
invités à participer aux TIRAGES au SORT des Coupes ARTOIS et SECONDAIRES (LECLERCQ, LEBAS et
POUILLY).
Ces tirages au sort se dérouleront le :
VENDREDI 27 AVRIL 2012 à partir de 18 heures 15
à LOOS en GOHELLE à la Salle Omer CARON
(à côté de l’Hôtel de Ville).
Les DIRIGEANTS représentant leur Club doivent présenter leur LICENCE au moment du pointage qui
s’arrêtera à 18 heures 30. Passé cet horaire, les retardataires seront considérés comme ABSENTS.
Rappel : Comme les années précédentes, les Clubs PRESENTS seront PRIORITAIRES pour
RECEVOIR en ¼ de finale.
Marc TINCHON.
2
COMITE DIRECTEUR
Réunion du lundi 2 avril 2012
Président : Jean Claude DEVENYNS Présents : Evelyne BAUDUIN – Alain BARREZ – Raymond CARON – Jean DENEUVILLE – Léon DEBRICQ
– Bernard DEJARDIN – Alain DELHAYE – Ottorino DI BERNARDO – Gérard DHESSE – Francis LEYVAL –
Jean Louis GAMELIN – Serge PAUCHET – Jacques PENNINCK – Hervé SIRAUX – Jean Pierre SIRAUX Assistent à la réunion : Franck GONCALVES C.T.D – Henry MACIUSZCZAK Président de la C.A de
l’Artois Excusés : Lucas CICA – Richard RATAJCZAK – Daniel SION – René SILLOU –
Approbation du procès verbal de la réunion du comité de direction du lundi 5 Mars
2012 paru à l’H.F N° 291 du mardi 20 Mars 2012.
réforme sur la gouvernance de la LFA et la loi
Cadre. Désormais, il revient à l’Assemblée
Générale de la FFF, (prévue le 26 Mai 2012 à
Bordeaux) d’entériner les textes relatifs à
cette refonte.
Cette Assemblée Générale aura également été
marquée par l’annonce faite par Monsieur
Bernard BARBET de ne pas solliciter un
nouveau mandat à la tête de LFA.
►Rappel des réunions et manifestations du
mo i s :
4 avril : Futsal - Appel juridique –
5 avril : Plénière arbitre - Appel disciplinaire –
6 avril : Ecole arbitre Aréna LIEVIN - Discipline
11 avril : Interdistrict jeunes à LIEVIN –
12
avril :
Information/Formation
à
LABEUVRIERE
13 avril : Ecole jeune arbitre –
14 avril : Fair-play jeunes Ligue - Discipline –
15 avril : Critérium Féminin à BULLY les MINES
17 avril : Information/Formation à BIACHE –
18 avril : Concours régional U13 Rassemblement USEP à BILLY MONTIGNY –
20 avril : Tirage coupe seniors et vétérans à
LABOURSE - Ecole jeune arbitre –
21 avril : Discipline –
23 avril : Nouvelle Formation arbitre à la
Gaillette à AVION - Initiateur1/Jeune
Animateur à OIGNIES –
24 avril : Information/Formation à WINGLES –
26 avril : Information/Formation à BILLY
MONTIGNY - Plénière arbitre –
28 avril : Démarrage jeunes au PORTEL Journée Bénévole –
30 avril : Stage régional U14 - Bureau.
› Journée Nationale des bénévoles :
Elle aura lieu le 28 Avril 2012 à PARIS lors de la
finale de la coupe de France.
› Coupe de France :
La Ligue enregistre pour la saison 2012/2013 :
661 engagements, 167 pour l’Artois.
LIGUE :
› Proposition de scrutin et mode d’élection
pour la gouvernance de la Ligue :
A proposer aux électeurs de l’Assemblée
Générale Consultative de Mai et à l’Assemblée
Générale de la Ligue en Juin.
Les propositions du comité des sages auquel le
conseil de ligue a débattu dernièrement est de
proposer, comme actuellement, un scrutin
Plurinominal et un scrutin de liste, tous deux
avec 21 membres.
► Informations du président :
FFF :
› Journée Régionale des bénévoles :
Elle aura lieu le dimanche 20 Mai 2012 à
VALENCIENNES lors de la rencontre VA contre
CAEN.
› Assemblée Générale de la LFA :
Elle a eu lieu le 24 Mars 2012 à PARIS. Cette
Assemblée s’est vue proposer le projet de
3
› Futsal :
Inter- Districts le samedi 7 Avril 2012 à
WATTIGNIES, et le 19 Avril 2012 à HENIN.
BETHUNE FUTSAL s’est qualifié pour les ½
finales de la coupe Nationale Futsal devant
MONTPELLIER FUTSAL par 7 buts à 3 et
rencontrera le 21 Avril 2012 à PARIS le
SPORTING CLUB.
› Soirée des médaillés de la Ligue :
Le 8 Juin 2012. Lieu à déterminer.
› Championnat Jeunes de Ligue :
Suite à la dernière réunion de la commission
jeunes de la Ligue et les propositions
évoquées au dernier conseil de ligue, un
championnat serait organisé par catégorie
d’âge, avec deux niveaux composés de deux
PH et une DH avec 12 équipes chacune.
› Féminine :
U15 filles et garçons reçoivent le samedi 7
Avril 2012 leurs homologues Picards à LIEVIN.
La Coupe Nationale aura lieu du 22 au 28 Avril
2012 à VICHY pour les filles et
CLAIREFONTAINE pour les garçons.
Finale Régionale le 15 Avril 2012.
› Licences : Au dernier conseil de ligue : 143
669 licenciés pour la Ligue dont 33 393 pour
l’Artois.
› Fair-play jeunes :
La remise des récompenses du concours de
dessins « Si T Foot, T fair-play » aura lieu le 14
Avril 2012 à 10 heures 30 au siège de la Ligue.
› Technique :
Le Stage Initiateur 1er niveau se déroulera à
OIGNIES du 23 au 27 Avril 2012.
DISTRICT :
› Formation et Information :
Les prochaines réunions de secteur sont
programmées comme suit : le 12 Avril à
LABEUVRIERE, le 17 Avril à BIACHE, le 24 Avril
à WINGLES, le 26 Avril à BILLY MONTIGNY et
le 3 mai à FONCQUEVILLERS.
› Le Président fait part de la réunion qu’il a eu
au District avec Messieurs Georges TOURNAY
et André CHARLET représentants du RC Lens,
Monsieur André BARREZ représentant des
éducateurs, du CTD, du CDFA et deux
membres du bureau, concernant les relations
et la nomination du nouveau CTD.
› Football Animation :
Les demi-finales Départementale U13 ont eu
lieu à LESTREM le samedi 13 mars 2012 en
présence des clubs de l’Artois et de la Cote
d’Opale.
Sept clubs de l’Artois se sont qualifiés pour la
Finale le 14 Avril 2012 à BLENDECQUES. (RC
LENS – OS AIRE – FA ARRAS – STADE
BETHUNE – FC MONTIGNY – US VERMELLES
et CS AVION).
Coupe nationale U12 – U13 Finale le 15 Avril
2012 au Stade ROLLENCOURT de LIEVIN.
› Le Président revient sur divers faits qui se
sont passés dans plusieurs clubs aux niveaux
disciplinaires :
vol
de
matériel
et
d’équipement dans les locaux de
l’AS
BEAURAINS et l’attribution d’un équipement à
l’équipe Futsal du District.
› Date à retenir : Assemblée Consultative du
District Artois le mercredi 25 Avril 2012.
► Tour d’horizon des commissions :
› Informatique :
Processus de rénovation des équipements
informatiques sont en cours dont certaines
sont opérationnelles et d’autres en cours
d’installations.
Une analyse des rejets de licences a été
effectuée pour permettre de voir les
défaillances et de connaître les origines des
rejets. (En Artois, les rejets sont de 19%).
› Seniors – Vétérans :
Championnat seniors : 57 matchs programmés
sur le Week-end de Pâques (7 – 8 - 9 Avril
2012).
Coupe vétérans Artois : 1/8 finale les 7 et 8
Avril 2012.
Coupe vétérans Loyez : 1/16 finale les 7 et 8
Avril 2012.
4
Pour la demande de licence de la saison
2012/2013, un calendrier a été proposé pour
les modalités, la remise des fichiers aux
imprimeurs, la réception et l’envoi aux
Districts pour la mise à disposition des clubs,
qui serait du 30 Avril au 4 Mai 2012.
[email protected]
Mail :
[email protected]
ou
AS DOUAI LAMBRES CHEMINOTS : Organise
son 28ème tournoi international les 26, 27, 28
Mai 2012.
Correspondance : Monsieur Bernard GOSSET Tél : 03/27/88/98/33 ou le 06/08/61/64/64 Mail : [email protected]
► Courrier des clubs :
Invitation à la conférence de presse du
challenge Michelet, à l’hôtel de ville de LIEVIN
le 2 Avril.
MERS AC FOOTBALL (Ligue de Picardie) :
Rassemblement U6 à U9 le 17 Mai et U10 à
U13 le 17 Juin 2012
Correspondance : Monsieur Lucien JACQUET Tél : 02/35/86/36/83 ou le 06/73/18/30/07 Mail : [email protected]
Invitation au tirage au sort du 29ème Tournoi
Euro foot de Dourges le 12 Avril 2012.
CS POGON : Mail, concernant joueur U16 de
l’USN Auchel, qui a joué avec une fausse
identité, et que le club affiche des résultats
erroné. (Courrier du Président CS POGON).
Transmis aux commissions compétentes pour
enquête et suite à donner.
CAGNES S/MER : Organise son 40ème Tournoi
et rassemblement jeunes U7 à U17 le 26 Mai
et les 2 et 3 Juin 2012.
Correspondance : Monsieur Jean GERMANO
Tél : 04/93/20/46/80 Fax : 04/93/29/23/21.
FC SOLERIEN : (Pyrénées-Orientales) :
Organise son 27ème tournoi international du
Ribéral pour les catégories U11 à U17 le 2 et 3
Juin 2012.
Correspondance : Monsieur Laurent BALLUAIS
Tél : 06/31/68/62/46 ou Mr François Xavier
WARTELLE au 06/16/34/15/85.
► Divers :
Demande d’homologation de Tournoi et
rassemblement jeunes pour le mois d’Avril
pour les clubs de : US VERMELLES – US RUCH
CARVIN – ES ANGRES – RC AVESNES – ES ELEU
– SUO DROCOURT – CSAL SOUCHEZ – ES
LABEUVRIERE – OS AIRE – AS BEAURAINS – CS
DIANA LIEVIN – AC NOYELLES GODAULT – US
BILLY BERCLAU – FCF HENIN FEMININS – UC
DIVION – AS SAILLY LABOURSE –
L’AS BEAURAINS : annulation de son tournoi
de PAQUES (suite au vol)
À lire dans officiel PV année 11-12 dans la
rubrique (Tournois et Rassemblements).
ASV MALEMORT (19) : Organise son tournoi
U11 à U15 les 26, 27 et 28 Mai 2012 et en U17
le 9 et 10 Juin 2012
Correspondance : Monsieur Michel LAURENT
- Tél : 06/23/63/02/86
AS TEMPLEUVE : Organise 1er Tournoi
Vétérans le 8 Mai 2012
Correspondance : Monsieur Marc KERCKAERT
Tél : 03/20/79/20/73 ou le 06/83/24/53/89 –
RC DOULLENS : organise tournoi U11 U13 le
16 Juin 2012
Correspondance : Monsieur Guy GRUMETZ 32
Rue des Sœurs Grises 80600 Doullens - Tél :
03.22.32.48.51 ou 06.72.59.32.21 (avant le 1er
Juin 2012).
Le Président du District
Jean Claude DEVENYNS.
Le Secrétaire Général
Jean Pierre SIRAUX.
5
GESTION DES LITIGES
ADMINISTRATIFS ET SPORTIFS
Réunion restreinte du 13 avril 2012
Présents : MM. DEBRICQ, PENNINCK, SIRAUX
Promotion 1re division groupe C
LIBERCOURT / GIVENCHY : Absence de
Givenchy
Match homologué sur le score de 3 à 0 (FG –
FP) pour Libercourt.
4me forfait de Givenchy – Amende 60 €.
Forfait Général enregistré.
JOURNEE DES 17 et 18 MARS 2012 - ADDITIF
U19
Excellence
FA ARRAS / OIGNIES : 4/0
Réserves formulées par le club de l’AASB
Oignies sur qualification et participation au
match de toute l’équipe d’Arras pour violation
des
dispositions
règlementaires
qui
n’autorisent la participation à la rencontre que
de 2 joueurs ayant disputé plus de 10 matchs
en équipe supérieure.
Réserves non confirmées, non appuyées.
Réserves ne pouvant être prises en
considération.
Score acquis sur le terrain – Amende 17 € à
Oignies.
JOURNEE DES 31 MARS et 1er AVRIL 2012
SENIORS
Promotion 2me division groupe B
ASFL SAINS / LOCON : Absence de ASFL Sains
FP) pour Locon.
3me forfait de Sains ASFL – Amende 75 €.
Forfait Général enregistré.
Promotion 2me division groupe C
ELEU / BEUVRY : Absence de Beuvry
FP) pour Eleu.
2me forfait de Beuvry – Amende 50 €.
JOURNEE DES 28 et 29 MARS 2012
U19
1re division groupe A
BURBURE / BOUVIGNY : 1/1
Réserves formulées par le club de Bouvigny
sur qualification et participation au match de
l’ensemble des joueurs de Burbure A ne
jouant pas ce jour.
considération.
Bouvigny.
Promotion 2me division groupe E
BAILLEUL / SAINTE CATHERINE : Absence de
Sainte Catherine
FP) pour Bailleul.
1er forfait de Sainte Catherine – Amende 25
€.
VALSENSEE VIS / BAPAUME BERTINCOURT
VAULX : Absence de Bapaume Bertincourt
Vaulx
FP) pour Valsensée Vis.
2me forfait de Bapaume Bertincourt Vaulx –
Amende 50 €.
U16
Promotion 1re division groupe A
HESDIGNEUL / PREVOYANTE HAISNES :
Absence d’Haisnes Prévoyante
FP) pour Hesdigneul.
3me forfait de P. Haisnes – Amende 45 €.
6
3me division groupe D
TINCQUES / VERDREL : Absence de Verdrel
FP) pour Tincques.
2me forfait de Verdrel – Amende 50 €.
FP) pour Diana Liévin.
2me forfait de Anzin Maroeuil – Amende 30
€.
Promotion 1re division groupe A
LAMBRES / PREVOYANTE HAISNES : Absence
de Prévoyante Haisnes
FP) pour Lambres.
3me forfait de Prévoyante Haisnes – Amende
45 €.
3me division groupe G
MONT ST ELOI / FREVENT : Absence de
Frévent
FP) pour Mont St Eloi.
2me forfait de Frévent – Amende 50 €.
Promotion 1re division groupe C
OIGNIES / ANNAY : Absence d’ Annay
FP) pour Oignies.
1er forfait de Annay – Amende 15 €.
VETERANS
Poule B
LABOURSE / LABEUVRIERE : Absence de
Labeuvrière
FP) pour Labourse.
1er forfait de Labeuvrière – Amende 25 €.
U14
Promotion Excellence groupe A
BULLY / HOUDAIN : 6/1
Réserves formulées par le club de Houdain sur
toute l’équipe de Bully susceptible de jouer au
niveau supérieur.
considération.
Houdain.
FEMININES
Interdistrict
CALAIS / SAINT LAURENT : Absence de Saint
Laurent
FP) pour Calais.
1er forfait de Saint Laurent – Amende 15 €.
LILLERS / LUMBRES : 3/2
Réserves formulées par le club de Lillers sur
qualification et participation de l’ensemble
des joueuses de Lumbres.
considération.
Lillers.
1re division groupe C
STADE HENIN / ANGRES : Absence du Stade
Hénin
FP) pour Angres.
1er forfait de Stade Hénin – Amende 15 €.
U19
Promotion 1re division groupe E
DROCOURT / MEURCHIN : Absence de
Meurchin
FP) pour Drocourt.
3me forfait de Meurchin – Amende 45 €.
JOURNEE DU 4 AVRIL 2012
U19
Promotion 1re division groupe B
FOUQUIERES / LIBERCOURT : Absence de
Libercourt
FP) pour Fouquières.
1er forfait de Libercourt – Amende 15 €.
U16
Promotion Excellence B
DIANA LIEVIN / ANZIN MAROEUIL : Absence
d’Anzin Maroeuil
7
JOURNEE DU 7/8 et 9 AVRIL 2012
Bouvigny.
SENIORS
Promotion 1re division groupe B
LABEUVRIERE / VERQUIN : 2/0
Réserves formulées par le club de Verquin et
concernant l’équipe B de Labeuvrière.
considération.
Verquin.
HERMIES / TORTEQUENNE-GOUY : Absence
de Tortequenne-Gouy
FP) pour Hermies.
1er forfait de Tortequenne-Gouy – Amende
15 €.
Promotion 2me division groupe F
SAULTY / HABARCQ : 3/0
Réserves formulées par le club de Saulty sur
la participation de l’ensemble de l’équipe
d’Habarcq.
considération.
Saulty.
2me division groupe D
TINCQUES / BOUVIGNY : 2/3
Réserves formulées par le club de Bouvigny
sur la qualification et la participation de
l’ensemble de l’équipe de Tincques.
considération.
Les présentes décisions sont susceptibles d’appel suivant les modalités de l’Article 152 des
Règlements Généraux du District Artois.
Le Président,
Léon DEBRICQ
Le Secrétaire,
Jacques PENNINCK
COMMISSION des CALENDRIERS SENIORS
TROISIEME DIVISION – GROUPE D :
US Chts Avion (c) / US Maisnil (b)
REPORT de MATCHS :
► Les rencontres suivantes sont remises
au 1er MAI 2012 à 16 HEURES :
► La rencontre suivante est remise au 8
MAI 2012 à 16 HEURES :
PROMOTION DEUXIEME DIVISION – GROUPE
D:
As Quiéry la Motte (b) / OSC Vitry
TROISIEME DIVISION – GROUPE D :
FC Bouvigny (c) / US Chts Avion (c)
TROISIEME DIVISION – GROUPE A :
US Gonnehem (c) / JF Guarbecque (c)
8
FORFAIT GENERAL :
HORAIRE :
Promotion Deuxième Division – Groupe B : RC
LOCON
Le FC CAMBLAIN, nous informe, qu’à compter
de ce jour, son équipe C évoluant en
Troisième Division – Groupe B – joue ses
matchs le samedi à 16 HEURES.
Le Président du Département
Richard RATAJCZAK.
Jacques PENNINCK.
COMMISSION des CALENDRIERS JEUNES
U16 EXCELLENCE :
Car. Billy Montigny / COS Marles – remis au 25
avril à 18 heures
FORFAITS GENERAUX :
U19 Première Division – Groupe C : EC
MAZINGARBE
U16 Promotion Première Division – Groupe C :
US GIVENCHY
U14 PROMOTION EXCELLENCE – GROUPE B :
AS Brebières / US Biache – remis au 25 avril à
18 heures
HORAIRES :
U14 PREMIERE DIVISION – GROUPE C :
AS Auchy / ASSB Oignies – remis au 25 avril à
18 heures
L’ES SAINT LAURENT nous informe, qu’à
compter de ce jour, les équipes U19
(Excellence) et U14 (Excellence) jouent à
domicile à 15 heures.
U14 PROMOTION PREMIERE DIVISION –
GROUPE B :
AS Noyelles les Vermelles / US Courcelles –
remis au 25 avril à 18 heures
AS Noyelles les Vermelles / FC Tilloy – remis
au 2 mai à 18 heures
REMISE de MATCHS :
U19 EXCELLENCE :
Car. Billy Montigny / ASSB Oignies – remis au
2 mai à 18 heures 30
Le Président du Département
Jean DENEUVILLE.
Hervé SIRAUX.
9
COMMISSION DES CALENDRIERS FEMININS
REMISES DE MATCHS
CAMBLAIN / GONNEHEM du 26 Février remis
au 29 avril à 10 heures
PREMIERE DIVISION :
ST POL / VDA FLERS du 10 Mars remis au 28
avril à 17 heures 30.
U19 à 7 :
DEUXIEME DIVISION :
LUMBRES / GONNEHEM du 11 Mars remis au
8 Mai à 10 heures 30
La journée du 31 Mars est remise au 8 Mai.
La Présidente de la Commission
Evelyne BAUDUIN.
TOURNOIS et RASSEMBLEMENTS HOMOLOGUES
(sous réserve du déroulement normal des compétitions)
RUCH CARVIN
U12 – U13 U -14
1 mai
US ABLAIN
U7 – U8 – U9
17 mai
USO BRUAY
U11
27 – 28 mai
US LAPUGNOY
U6 – U7 – U8 – U9 – U10 – U11 –
U12 – U13 – U15 – U16 – U17 – U18
U19 -
9 avril
er
10
MISE à L’HONNEUR DES BENEVOLES
Monsieur le Président,
Le District Artois serait heureux d’honorer 1 ou 2 membres bénévoles de votre
club lors des prochaines Assemblées Générales de 2012 ou lors de la Soirée
des Récompenses (médaille ou plaquette du District).
Critère pour l’obtention :
Médaille du District :
Plaquette du District :
âgé – 50 ans et plus de 10 ans de bénévolat
âgé + 50 ans et plus de 10 ans de bénévolat.
Votre proposition sera examinée par la Commission des Récompenses qui vous
informera de sa décision courant mai.
Nous retourner la fiche de renseignements (en fichier joint) et un CV détaillé
(sur feuille annexe) pour 1er mai 2012.
Veuillez agréer, Monsieur le Président, l’expression de nos sentiments les
meilleurs.
Jean-Louis GAMELIN
Vice-président Délégué.
11
PROPOSITION DE RECOMPENSE
RENSEIGNEMENTS SUR LE CANDIDAT PROPOSE
NOM et PRENOM : (en lettres capitales) ________________________________________
DATE et LIEU de NAISSANCE : ________________________ à ______________________
PROFESSION : ______________________________________________________________
ADRESSE : _________________________________________________________________
CLUB ACTUEL : (Nom du Club) : ________________________________________________
Comme joueur :
de __________ à ___________
Comme dirigeant :
de __________ à ___________ Fonction : __________________
de __________ à ___________ Fonction : __________________
de __________ à ___________ Fonction : ___________________
AUTRES RENSEIGNEMENTS pouvant être utilisés pour une intervention lors de la remise
des récompenses : (anecdotes, faits importants, autres fonctions…..) :
(Utiliser à cet effet une feuille annexe SVP)
NOM et coordonnées téléphoniques de la personne susceptible d’être contactée pour de
plus amples renseignements :
__________________________________________________________________________
RECOMPENSES, DECORATIONS déjà OBTENUES à TITRE SPORTIF : ___________________
Je soussigné, certifie exacts les renseignements fournis ci-dessus
Cachet du Club :
Nom et Signature du proposant :
12

COMMISSION de DISCIPLINE

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