Pour tout renseignement : Pôle Entreprise 03.26.40.22.03/entreprise

BULLETIN de PARTICIPATION
au STAGE PRÉALABLE à L’IMMATRICULATION
A remplir en lettres majuscules
Nom : ………………………………………………..
Prénom :………………………………………………
Né(e) le : …………………………………………
à ………………………………………………............
Sexe : ………………….
Adresse :…………………………………………………………………………………………………………………
Code postal :……………………………………..
Ville :…………………………………………….……
Tél :…………………………………………………….
Mail :…………………………..…………@……………….………
-----------------------------------------------------------------------------------------Activité envisagée : …………………………………………………………………..
£ création ou £ reprise
Dates du stage : ……………………………………………………………………………………………………
Lieu du stage : …………………………………………………………………………………………………….
-----------------------------------------------------------------------------------------Accompagnateur (conjoint, associé, membre de la famille)
Nom : ………………………………………………..
Prénom :………………………………………………
Né(e) le : …………………………………………
à ………………………………………………............
Sexe :………………………
Adresse :…………………………………………………………………………………………………………………
Code postal :……………………………………..
Ville :…………………………………………….……
Tél :…………………………………………………….
Mail :………………………@……………….………
-----------------------------------------------------------------------------------------Vous avez des heures CPF (DIF) le stage est éligible dans ce dispositif:
faites votre demande de devis par mail : [email protected]
Bulletin à compléter, à nous retourner, accompagné de votre règlement (obligatoire afin
de réserver votre place, non encaissé dans le cadre d’une prise en charge) :
o 186 € de frais de formation
o 99 € de frais de formation pour l’accompagnateur
o 17 € de documentation (livret pédagogique, dossier d’aide…)
o 72 € pour un appui individuel (élaboration d’un prévisionnel, choix du
statut, recherche de financement)
Montant total :………………….€ (Règlement
par chèque à l’ordre de la Chambre de Métiers et de
l’Artisanat de la Marne, espèces ou carte bleue)
Fait à............................................ le : ……………………………..
Signature :
Chambre de Métiers et de l’Artisanat de la Marne 68 bd Lundy 51100 REIMS
SIRET : 185 108 60 200011 N° Déclaration d’existence 2151P001451
Pour tout renseignement : Pôle Entreprise
03.26.40.22.03/[email protected]
BULLETIN de PARTICIPATION
au STAGE PRÉALABLE à L’IMMATRICULATION
CHALONS EN
CHAMPAGNE
REIMS
Mars
Mars
Avril
Avril
Avril
Mai
Mai
Juin
Juin
Juin
EPERNAY
du 14 au 18
du 21 au 25
du 4 au 8
du 18 au 22
du 25 au 29
du 9 au 13
du 23 au 27
du 6 au 10
du 20 au 24
du 27 juin au 1er Juil
Pour confirmation une convocation vous parviendra
quinze jours avant le début du stage vous indiquant le lieu et les horaires
(à titre indicatif de 8H30 à 12h et de 13h à 17h30)
www.cm-reims.fr
Cas de dispense :
Etre itulaire :
- d’un diplôme d’enseignement supérieur de niveau III comprenant une formation en économie et gestion d’entreprise
joindre copie du diplôme
- d’un brevet de maitrise délivré par une Chambre de Métiers et de l’artisanat joindre copie du diplôme
- du certificat de capacité professionnelle de conducteur de taxi (loi n°95-96 du 20/01/1995) joindre la copie
attestant de la réussie à l’examen ou copie du certificat
ou justifier de 3 années d’inscription :
- au Répertoire des Métiers en tant que chef d’entreprise joindre un extrait d’immatriculation ou de radiation du répertoire
des Métiers
- au RCS en tant que chef d’entreprise ou dirigeant de société joindre deux documents à 3 ans d’intervalle
(K’bis, procès-verbal de nomination, publication légale)
- pour l’exercice d’une activité libérale ou agricole joindre justificatif d’affiliation au régime d’assurance maladie spécifique- une caisse de retraite de cadres dirigeants ou administratifs joindre une attestation d’affiliation (relevé de points)
Chambre de Métiers et de l’Artisanat de la Marne 68 bd Lundy 51100 REIMS
SIRET : 185 108 60 200011 N° Déclaration d’existence 2151P001451
Pour tout renseignement : Pôle Entreprise
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