FICHE CMO inscription16 17
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FICHE CMO inscription16 17
CLUB MUSCULATION OISSEL FICHE D’INSCRIPTION SAISON 2016/2017 N° d’inscription _________ Date ____I____I____ Nom : __________________________________ Prénom : _________________ Tél. : 02 I____I____I____I____ Date de naissance : _____I_____I_____ 06 /____/____/____/____ Adresse complète: Code Postal __________ VILLE_________________________________ Personne à prévenir en cas d’urgence ( Tél. ) : _______________________________ Adresse mail : ______________________________@__________________ Documents à joindre à cette fiche Certificat médical Chèque au nom du CMO Justificatif de domicile de moins de 3 mois Règlement signé 2 photos Le tarif ( 85€ Oissel/ 105€ extérieur ) est valable du 1er septembre 2016 au 31 août 2017 . Horaires de la salle : de 8h à 12h /14h à 20h en fonction du planning hebdomadaire (fermeture mercredi matin, samedi après-midi, dimanche et jours fériés ). L’adhérent(e) signataire du document a pris connaissance du règlement intérieur du CMO et s’engage à le respecter durant la saison 2016/2017. L’adhérent(e) (Faire précéder la signature de la mention « lu et approuvé »)