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Dépistage des affections oto-rhino-laryngologiques en milieu scolaire à Abidjan
DEPISTAGE DES AFFECTIONS OTO-RHINOLARYNGOLOGIQUES EN MILIEU SCOLAIRE A ABIDJAN
ADJOUA R. P., CHATIGRE K. R., TEA Z. B., KOFFI-N'GUESSAN L.
Service ORL et Chirurgie Cervico-Faciale, CHU de Cocody
Correspondance : Dr ADJOUA R. P
25 BP 701 Abidjan 25 Côte d'Ivoire
Courriel : [email protected]
RESUME
SUMMARY
Les auteurs entreprennent un dépistage des
affections Oto-Rhino-Laryngologie (ORL) chez 2067
enfants scolarisés dans quatre établissements de la
ville d'Abidjan.
La pathologie ORL est retrouvée chez 63,9% des
enfants examinés. Elle touche plus de garçons que
de filles dont l'âge varie entre 3 et 25 ans avec une
moyenne d'âge de 13 ans.
Les affections de l'oreille (39,8% des cas),
viennent au premier plan, avec comme signes
d'appel principaux, le prurit auriculaire et
l'hypoacousie ; et avec comme affections surtout les
bouchons de cérumen.
Les maladies du rhinosinus représentent 34,1%
des affections ORL observées. Elles indiquent comme
signes d'appel dominants la rhinorrhée et l'obstruction nasale. Le diagnostic le plus fréquemment
rencontré est la rhinite allergique.
26,6% de ces affections sont constituées par la
pathologie bucco-pharyngo-laryngées, avec l'odynophagie
signalée par les patients et les amygdalites chroniques
comme affection la plus retrouvée.
Il est intéressant de relever quelques moyens
d'adaptation mis au point par les enfants pour suppléer à leur handicap, afin de les utiliser comme nouveau moyen supplémentaire de dépistage.
The authors undertake a tracking of the ENT affections
at 2067 children schooled in four establishments of the
city of Abidjan.
The ENT pathology is recovered at 63,9% of the
children examined. he touches more boys than of girls
whose age varies between 3 and 25 years with an
average age of 13 years.
The affections of the ear (39,8% of the cases), come to
the foreground, with as signs of call principals, the
auricular pruritus and the hypoacousie ; and with as
affections especially the plugs of wax.
The illnesses of the rhinosinus represent 34,1% of the
ENT affections observed. They indicate like signs of call
dominates the rhinorrhée and the nasal obstruction. The
diagnosis the more frequently met is the allergic rhinitis.
26,6% of these affections are constituted by the
pathology laryngeal bucco-pharyngo, with the
odynophagie signalled by the patients and the chronic
tonsillitises as affection the more recovered.
It is interesting to raise some means of adaptation put
to the point by the children to replace their handicap, in
order to use them like new supplementary means of
tracking.
MOTS-CLES
:
KEY WORDS
:
TRACKING , ENT AFFECTION, CHILDREN , SCHOOL
ENVIRONMENT.
DÉPISTAGE, AFFECTION ORL , ENFANTS, MILIEU SCOLAIRE.
Rev. Col. Odonto-Stomatol. Afr. Chir. Maxillo-fac., Vol. 13, n° 3, 2006, pp. 5-7
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ADJOUA R. P., CHATIGRE K. R. , TEA . Z B., KOFFI-N'GUESSAN L.
INTRODUCTION
La pathologie oto-rhino-laryngologique (ORL) est
de survenue fréquente chez l'enfant, qui est un
organisme en pleine croissance et ces affections
peuvent gêner son épanouissement familial,
social et scolaire. Le milieu scolaire constitue
après la famille, l'endroit privilégié où l'enfant fait
son apprentissage de la vie. Il a besoin de l'intégrité
des organes de communication et de la vie de
relation, contenu dans la sphère ORL. Il nous a
paru opportun d'effectuer une étude afin de
dépister les pathologies ORL. à l'école, en nous
attachant à rechercher les données épidé miologiques, cliniques, para cliniques, et les
spécificités propres à ce milieu, qui peuvent
retentir sur la santé et les résultats scolaires.
I - MATERIEL ET METHODE
Il s'agit d'une enquête prospective portant sur
2067 élèves dont le niveau d'instruction varie de
la maternelle à la terminale provenant de quatre
établissements situés dans différents quartiers
de la ville d'Abidjan, capitale économique de la
Côte d'Ivoire. Nous nous sommes rendus dans
chaque école avec le matériel habituel de la
consultation ORL, un audiomètre portatif de
dépistage, et un impédance mètre.
Cette étude s'est déroulée sur une période de
6 mois au sein des établissements. Les élèves
dont l'examen nécessitent un examen plus
approfondi ou des examens complémentaires ont
été convoqués au CHU de Cocody pour leurs
réalisations.
II RESULTATS ET COMMENTAIRES
Au cours de cette enquête nous avons
examinés 2067 élèves garçons et filles
apparemment sains, chez qui les signes
présentés semblent supportables, car ils vaquent
à leurs occupations habituelles.
Nous avons retrouvé 1320, soit 63, 9% d'élèves
porteurs d'affections ORL ; et seulement 747, soit
36, 1% de sujets sains. Cette prévalence des
affections ORL en milieu scolaire a été
également retrouvé dans l'ordre de 52%, par
NGUATTIA4 à Bouaké, au centre de la Côte
d'Ivoire. Ces chiffres doivent nous interpeller, car
la population des élèves présentant un problème
ORL, correspond à peu près aux 2/3 de l'effectif
de notre échantillonnage ; ceci malgré le fait qu'il
existe un service de santé scolaire et qu'Abidjan
dispose de plusieurs spécialistes en ORL et de
centres de santé susceptibles de recevoir les
enfants.
© EDUCI 2006
L'âge des élèves varie entre 3 et 25 ans avec
une moyenne d' âge de 13 ans et comme tranche
d'âge majoritaire celle de 10 à 14 ans.
La jeunesse de cette population explique
l'importance de la forte prévalence des affections
ORL retrouvée car l'enfance et l'adolescence
constitue un moment où la muqueuse de la
sphère ORL et des voies aéro-digestives
supérieures est fortement sollicité par les
germes et est ainsi le lieu des agressions et des
infections. Ce sont des pathologies d'adaptation
à l'environnement et d'apprentissage immunologique, permettant la fabrication d'anticorps
spécifiques contre les germes et amenant la
mise en place des systèmes de défense
tumoraux, qu'il faut contrôler et suivre de façon
particulière .
Nous notons une légère prédominance
masculine avec un sex ratio de 1,04 garçon pour
une fille. L'analyse de ces différentes affections
retrouvées, note une prédominance de celles de
l'oreille avec 39, 8%, suivie de celles du rhinosinus
34, 1% et de celles de la région bucco-pharyngolaryngée 26,1%. Nous remarquons que 80% des
élèves présentant une affection ORL, n'ont jamais
bénéficié d'une consultation d'ORL alors que 91, 2%
d'entre eux ont signalé un antécédent ORL. Nous
nous interrogeons sur les raisons pour lesquels ces
enfants n'ont pas consulté un spécialiste. Nous
évoquons trois niveaux de responsabilités : celui
des parents, des enfants, et des encadreurs.
En effet, il nous est parvenu que les enfants
signalent leurs gênes à leurs parents que lorsque
apparaît une douleur. Ils semblent s'en
accommoder, et ont appris à vivre avec, en
trouvant des moyens d'adaptation. Par exemple,
chez deux élèves le diagnostic de surdité profonde
est posé et une prothèse auditive proposé. Nous
remarquons que les enfants ont appris tout seul
la lecture labiale, pour suppléer à la prothèse,
devant le manque de moyen financier des
parents, pour leur en procurer.
Devant les douleurs, une automédication
antalgique est réalisée. La persistance de la
douleur, amène bien souvent les parents de
l'élève à consulter un marabout et autres
guérisseurs. La pression de la tradition est
encore bien présente, surtout que le conseil et
le traitement sont là à moindre coût.
L'histoire peut dériver, vers un sort qui serait
jeté à l'enfant afin de l'empêcher de continuer
ces études. Le tradipraticien va imposer des
sacrifices qui grève le budget des familles alors
qu'une simple consultation aurait levée le doute
et permis peut être une guérison définitive.
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Dépistage des affections oto-rhino-laryngologiques en milieu scolaire à Abidjan
L'examen clinique révèle : Au niveau des signes
d'appel otologiques, que le prurit auriculaire et
l'hypoacousie, comme signes prédominant ; avec
surtout les affections obstructives du conduit
auditif externe à type de bouchon de Cerumen
(63,1% des affections de l'oreille). Cette hypoacousie handicape la compréhension des cours,
alors que ces affections obstructives sont curables immédiatement par lavage d'oreille ou
extraction à la pince.
Après ces affections obstructives, viennent les
otomycoes (28,2%). ceci serait dû au climat qui
est très humide et aussi au manque d'hygiène
et de suivi des enfants.
Pour ce qui est de la région rhinosinusienne,
les signes d'appel représentent 41% des signes
d'appel ORL avec comme tête de liste la
rhinorrhée (34%), l'obstruction nasale et les éternuements en salves, et comme pathologie la plus
fréquente, la rhinite allergique qui est une cause
fréquente d'absentéisme et de baisse du rendement scolaire sans que l'enfant ne bénéficie d'un
véritable suivi médical. La rhinite allergique est
chronique et tellement fréquente que ni l'élève
ni son entourage n'y prête attention. Il faudra
l'apparition d'une période de crise aiguë pour
qu'on puisse le conduire à la consultation ou
plutôt réaliser une automédication. Outre cet
aspect, cette pathologie allergique est pourvoyeuse lorsqu'elle n'est pas correctement prise
en charge de complications à type de sinusite que
nous avons retrouvé dans 31% des cas.
Les affections pharyngo-laryngées sont dominées
par les amygdalites chroniques avec 53,9% des
cas ; avec bien souvent des amygdales hypertrophiées cryptiques et même caséuses, sans qu'un
avis médical ne soit demandé. Et même, si une
adéno-amygdalectomie est prescrite, les appréhensions de l'intervention et les éternels manques de moyens chez une population économiquement faible sans couverture sociale a fini de
décourager les derniers.
CONCLUSION
La forte prévalence des affections ORL rencontré
dans une population apparemment saine nous
amène à proposer l'introduction du dépistage des
affections dans la visite médicale annuelle réalisée
dans les établissements scolaires dans le cadre
de la politique de santé scolaire et universitaire.
Et ceci à cause du retentissement de ces affections
sur le rendement scolaire. Il serait intéressant
d' effectuer des campagnes de sensibilisations et
d'informations de tous acteurs pour une meilleure
santé de l'école.
RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
1- BAMBA.B. Dépistage des affections buccopharyngées et cervicales en milieu scolaire à
Abidjan. Thèse N° 2317, Abidjan, 14 juillet 1999.
2- HATIGRE K.R. Dépistage des affections de l'oreille
en milieu scolaire à Abidjan. Thèse N° 2267,
Abidjan, 28 Juin 1999
3- KOUAKOU A.L.T. Dépistage des affections
rhinosinusiennes en milieu scolaire à Abidjan.
Thèse N° 2349, Abidjan, 28 juillet 1999
4- N' GATTIA K. V Dépistage des pathologies en ORL
en milieu scolaire à Bouaké. Thèse N°2, Bouaké,
1998
Rev. Col. Odonto-Stomatol. Afr. Chir. Maxillo-fac., Vol. 13, n° 3, 2006, pp. 5-7
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