Assurances cabinet médical - mediservice vsao

Bahnhofplatz 10 A, Case postale 7255, 3001 Berne
Téléphone 031 350 44 22, Téléfax 031 350 44 29
www.mediservice-asmac.ch, [email protected]
Assurances cabinet médical
Vous souhaitez recevoir une offre ? Pour ce faire, il vous suffit de remplir le formulaire ci-après et de l’envoyer, accompagné
d’une copie de votre police d’assurance actuelle, à l’adresse susmentionnée. Et c’est encore plus facile si vous calculez
directement votre offre en ligne sous www.mediservice-asmac.ch ou si vous y remplissez le formulaire correspondant.
Lieu d’assurance
Adresse:
NLP/localité:
Type construction bâtiment:
massif
non massif
en location
propriétaire
Responsabilité civile professionnelle
Taux de travail des personnes assurées:
• Nombre de médecins indépendants:
%
%
%
• Nombre de médecins employés:
%
%
%
%
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• Nombre d’assistants:
%
(n’ayant pas terminé les études médicales)
Les assistantes médicales sont assurées avec libération des primes.
Somme d’assurance:
CHF
Franchise:
CHF
Biens mobiliers
Voulez-vous assurer les couvertures complémentaires suivantes?
Valeur à neuf de l’inventaire: CHF
Bris de glace:
Oui
Non
Chiffre d’affaires annuel:
Assurance technique:
Oui
Non
CHF
définitif
provisoire
Possédez-vous des appareils pour l’endoscopie ou l’échographie:
Oui
Début de l’assurance
JJ
MM
Non
AAAA
Remarques:
Prénom:
Nom:
Adresse:
NPA/Lieu:
Téléphone:
E-Mail:
Date de naissance:
No de membre:
Spécialité:
Lieu, date:
Signature:
Ne signez jamais un contrat avant d’avoir pris connaissance de la solution proposée par MEDISERVICE VSAO-ASMAC.