Santé Environnement - Pays Centre Bretagne

CLS Centre Bretagne
Eléments de diagnostic en Santé
Environnement
Carole CHERUEL
Pôle Santé Environnement, DT 22
ARS Bretagne
ARS Bretagne – DA SE
L’environnement :
un déterminant majeur de la santé …
facteurs liés au système de
soins : accessibilité et qualité
des services de santé, …
facteurs comportementaux :
nutrition, activités physiques,
tabagisme, alcoolisme, état
psychologique, …
facteurs individuels,
génétiques et biologiques :
hérédité, âge, sexe,
antécédents de santé, …
facteurs sociaux et
sociologiques : emploi,
revenu, logement, niveau
d’éducation, culture,
environnement social, …
facteurs environnementaux
physiques, chimiques,
biologiques : lieux de vie,
de travail, alimentation, …
2
Santé Environnement : les enjeux

Au niveau européen : 15% des pertes de santé (années de vie
perdues sans incapacité) sont liées à l’environnement – source OMS

Au niveau national :
 42 000 décès prématurés liés à la pollution atmosphérique d’origine
anthropique
 3 000 décès par an liés à l’amiante
 10 à 30 % des cancers ont une origine environnementale
 1200 à 1900 décès par an dus au radon
 1 200 cas de légionellose
 5 à 10% des jeunes de moins de 25 ans souffrent de déficit
d’audition
 …
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Le Plan Régional en Santé Environnement
2011-2015
Issu de :
- Du PRSE 1 (2005-2008)
- Du PNSE 2 (2009-2013)
Elaboré par le Groupe Régional Santé Environnement
95 membres : collectivités, associations de patients, d’usagers,
d’environnement, de professionnels de santé, représentants du monde
économique, services de l’Etat…
Signé en 2011 par le Préfet de Région, le Président du
Conseil Régional, le DG ARS
Evaluation à mi-parcours réalisée en 2013 :
88 % des actions du PRSE sont engagées
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Les Objectifs du PRSE 2 (2011-2015)
Objectifs transversaux
1.Réduire les risques à la source
2.Construire une culture santé
environnement avec les Bretons
7.Construire, rénover, aménager et
entretenir sainement les locaux
8.Réduire les inégalités SE liées à la
précarité et aux conditions de travail
3.Améliorer la connaissance de
l'impact de l'environnement sur la
santé des Bretons
9.Réduire les émissions de particules liées
aux déplacements
4.Réduire les inégalités santé
environnement
10.Encourager et accompagner la prise de
conscience écologique, notamment le
développement du bio
5.Améliorer la qualité des eaux brutes
11.Réduire la production et améliorer la
collecte et le traitement des déchets
toxiques diffus
6.Développer une attitude de vigilance
à l'égard des produits chimiques et des
poussières
12.Reconnaître l'urbanisme, l'aménagement
du territoire et le cadre de vie comme des
déterminants de la santé
Objectifs thématiques
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L’action de l’ARS en santé environnement
Dans les différents milieux : veille, surveillance,
contrôles, instructions, gestion de situations,
plans, prévention, information, …
Eaux de consommation, de loisirs
Espaces clos
Air extérieur
Activités transversales : aménagement du
territoire, promotion de la santé
environnementale, animation territoriale
70 agents affectés à la DA santé environnement
De l’ARS Bretagne
6
Quelles actions santé environnement peuvent
s’intégrer dans les programmes/contrats de
santé ?
•
Surveillance et la détection des risques : pollinarium, radon, qualité de l’air dans
les ets de petite enfance, …
•
Prévention et réduction de l’exposition aux risques et nuisances : risques
auditifs pour les jeunes, opération « zérophyto », lutte contre l’habitat insalubre,
protection des ressources en eau de boisson, …
•
Promotion de santé environnement : développer les études d’impacts santé
(EIS), l’urbanisme favorable à la santé (UFS), les mobilités douces, l’éducation à
santé environnement écoles, professionnels de la santé, …)
•
Amélioration de la prévention et de la prise en charge des pathologies liées
à l’environnement : développement des CMEI, l’éducation thérapeutique,
consultations santé environnement, …
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Santé Environnement en Pays Centre
Bretagne, quelques éléments de
diagnostic
Quelques indicateurs environnementaux et sanitaires sur le
territoire du Pays Centre Bretagne.
Il ne s’agit pas d’un diagnostic exhaustif de la situation
sanitaire et environnementale du territoire, mais plutôt d’une
mise en lumière de quelques indicateurs qui pourraient faire
émerger des projets d’action dans le cadre du Contrat Local
de Santé.
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Indicateurs environnementaux
Qualité de l'eau distribuée sur le territoire
L'eau distribuée sur le territoire du Pays Centre Bretagne
présente à ce jour une qualité physico-chimique
et microbiologique satisfaisante :
Pesticides : aucun dépassement de la limite de qualité
maximale fixée à 0,1 µg/l (référence années 2012-2013). Traces
de molécules de pesticides constatées ponctuellement (station
de Pont-Querra : 0,07 µg/l).
Nitrates : aucun dépassement de la limite de qualité maximale
fixée à 50 mg/l n'a pu être constaté (référence année 2013).
Microbiologie : aucune contamination bactériologique
significative ne peut être mise en avant sur ce territoire.
Autres : chlorure de vinyle, commune du GOURAY (environ
900 habitants) en 2009 (migration de ce composé à partir de
certaines canalisations en PVC notamment antérieures aux
années 80). Retour à la normale depuis 2012.
9
10
Indicateurs environnementaux
Organisation de la distribution d'eau et ressources en eau
sur le territoire du Pays Centre Bretagne
Le Pays du Centre Bretagne comprend 23 structures distribuant
l'eau sur son territoire (Unités de Gestion), dont 9 syndicats
d'eau et 14 adductions communales.
L'exploitation des installations de production et de distribution
est réalisée, pour 10 unité de gestion, en régie communale
directe et, pour les 13 autres, en affermage (SAUR et VEOLIA
sauf exception).
Parmi ces 23 unités de gestion, 16 d'entre elles disposent de
ressources d'eau destinée la consommation humaine. Excepté
la prise d'eau superficielle de Plémet (Le Lié au Pont-Querra),
les captages sont des ressources en eau souterraine.
Des apports d'eau extérieurs existent (imports significatifs en
provenance du Syndicat Départemental d’Alimentation en Eau
Potable, Syndicat Mixte Arguenon Penthière et de Kerné-Uhel).
Il persiste sur le territoire du pays 2 adductions d’eau privées
connues de l'ARS et à ce jour non autorisée à Allineuc et
Plessala.
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Indicateurs environnementaux
Protection de la ressource et actions bassins
versants
Hormis les captages rattachés à l'adduction communale de
Langast, tous les autres ouvrages de prélèvement bénéficient
de mesures de protection réglementaires.
Concernant les eaux brutes superficielles, des actions sont
menées par le SYMEOL (Syndicat Mixte Environnement de
L’Oust et du Lié, intégré au Service Environnement de la
CIDERAL) sur les bassins versant de l’Oust et du Lié : le plan
de gestion de la prise d’eau du Lié (Pont Querra à Plémet)
préconise des actions concernant les nitrates, la matière
organique et les pesticides.
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Indicateurs environnementaux
Baignades en eau douce, cyanobactéries
Le territoire dispose de quelques sites de baignades et Zones
de Loisirs Nautiques (ZLN) en eau douce faisant l’objet d’un
contrôle sanitaire de l’ARS (Caurel, Lac de Guerledan) : Ces
eaux sont de très bonne qualité bactériologique mais font
ponctuellement l’objet de phénomènes de développement de
micro-algues (appelées cyanobactéries ou algues bleues) qui
peuvent entraîner, en raison de leurs effets potentiels sur la
santé en cas de contact avec l’eau, des restrictions d’usage.
Ces restrictions sont globalement gérées de manière très
satisfaisante par les collectivités.
Piscines ouvertes au public
L’ARS DT22 assure un suivi de 4 établissements connus à ce
jour. (Toutes les installations ouvertes au public sur ce territoire
ont-elles fait l’objet d’une déclaration ?)
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Indicateurs environnementaux
Habitat, Espaces Clos
Habitat : Parc potentiellement indigne
L’habitat indigne recouvre des situations très variées de
logements considérés comme insalubres ou dangereux. Ils
peuvent présenter des risques pour la sécurité : chute,
électrocution, incendie, etc. ainsi que pour la santé : intoxication
au monoxyde de carbone (dysfonctionnement du chauffage),
saturnisme (présence de peintures au plomb dégradées),
allergies et problèmes respiratoires (humidité, froid).
La Dreal Bretagne estime qu'en 2011, 7,9 et 11,2 % des
résidences principales privées étaient potentiellement
indignes en Pays Centre Bretagne, contre 5,3% en
Bretagne.
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Indicateurs environnementaux
Habitat, Espaces Clos, Habitat Indigne
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Indicateurs environnementaux
Habitat, Espaces Clos
Logements insalubres
L’ARS assure l’instruction des procédures d’insalubrités de
l’habitat (au titre du Code de la Santé Publique, depuis la visite
des logements signalés à la prise de l’arrêté préfectoral
déclarant le logement insalubre).
La part des réclamations et signalements en matière d’habitat
insalubre reçus à l’ARS sur le territoire du PCB (4,5 à 6 %) est
inférieure à celle qui pourrait être attendue si l’on se réfère aux
estimations effectuées sur le parc potentiellement indigne et à la
population du territoire (le PCB représente en effet près de 9 %
de la population départementale).
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Indicateurs environnementaux
Habitat, Espaces Clos
Logements insalubres
Année
Nombre de
signalements et
réclamations reçus
à l’ARS
2012
2013
2014
(en cours)
Territoire du PCB
5
8
5
Département des Côtes
d’Armor
82
133
103
Part des signalements
concernant le pays CB /
reste du département
6,09%
6,01%
4,85%
Il pourrait donc être intéressant d’identifier, dans le cadre du Contrat Local de Santé,
d’éventuelles actions qui permettraient d’améliorer le repérage de ces habitats (actions
d’information, structuration de réseaux de repérages / signalements…)
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Indicateurs environnementaux
Risques liés à la fréquentation dans les établissements
recevant du public
Exposition au radon :
Au vu des données dont dispose l’ARS concernant 162 ERP
(établissements d’enseignement et établissements du secteur
sanitaire et social, pour la plupart), la situation du PCB ne diffère pas
de celle du reste du département des Côtes d’Armor :(8 ERP
concentration > 400 Bq/m3, soit 10%. Pour 8 d’entre eux, les
travaux de remédiation n’ont pas abouti ou ne sont pas disponibles).
Afin de mieux connaître l’exposition des populations concernées et
d’évaluer la mise en œuvre des actions régaliennes (dépistage et
mesures correctives), il pourrait être intéressant de disposer
d’éléments de réponse aux questions suivantes :
-
-
Combien d’établissements d’enseignement et d’établissements sanitaires et
sociaux soumis au dispositif réglementaire « radon » sont recensés sur ce
territoire ?
Combien d’entre eux ont fait l’objet d’un dépistage du radon dans les 10 dernières
années ?
Combien sont concernés par des résultats de concentration en radon supérieurs
aux seuils de 400 et 1000 Bq/m3 ?
Combien d’entre eux ont mis en place des programmes de remédiation.
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Indicateurs environnementaux
Risques liés à la fréquentation dans les établissements
recevant du public
En fonction des réponses obtenues, il serait possible d’identifier les
actions visant à prévenir et réduire l’exposition aux risques dans les
ERP, de promouvoir la qualité de l’air intérieur dans les projets
d’aménagements et d’envisager des actions de communication
pertinentes afin d’atteindre le parc des particuliers.
Prévention de la Légionellose
Toujours dans l’optique de mieux connaître l’exposition des
populations, il pourrait être intéressant :
De recenser auprès des services DDPP et DREAL les Tours AéroRéfrigéranre du territoire et d’obtenir leurs résultats de surveillance.
De recenser l’ensemble des ERP proposant des douches à leurs
usagers soumis aux dispositions de l’arrêté du 1er/02/2010 relatif à la
surveillance des légionelles dans les installations d’ECS = hôtels,
gymnases, campings, piscines, crèches, centres de vacances,
internats et d’obtenir leurs résultats de surveillance annuelle.
Ce travail pourrait permettre d’évaluer le respect des dispositions
réglementaires et d’améliorer la connaissance des risques sur ce
territoire ; afin d’envisager à terme les actions de prévention.
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Indicateurs environnementaux
Environnement extérieur
Présence sur le territoire de zones industrielles agroalimentaires (Collinée, Loudéac…)
Diagnostic à compléter le cas échéant (pollution de l’air
extérieur, pollens, autres…).
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Indicateurs sanitaires
Sur le territoire du PCB, le taux de prévalence de l’asthme
est supérieur de 10% à la moyenne régionale.
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Indicateurs sanitaires
La mortalité par cancer de la trachée, des bronches et du
poumon est significativement inférieure en Pays Centre
Bretagne par rapport à la moyenne régionale.
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Quelles actions santé environnement peuvent
s’intégrer dans les programmes/contrats de
santé ?
•
Surveillance et la détection des risques : pollinarium, radon, qualité de l’air dans
les ets de petite enfance, …
•
Prévention et réduction de l’exposition aux risques et nuisances : risques
auditifs pour les jeunes, opération « zérophyto », lutte contre l’habitat insalubre,
protection des ressources en eau de boisson, …
•
Promotion de santé environnement : développer les études d’impacts santé
(EIS), l’urbanisme favorable à la santé (UFS), les mobilités douces, l’éducation à
santé environnement écoles, professionnels de la santé, …)
•
Amélioration de la prévention et de la prise en charge des pathologies liées
à l’environnement : développement des CMEI, l’éducation thérapeutique,
consultations santé environnement, …
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CLS Centre Bretagne,
Santé Environnement
Quelles actions possibles en Santé
Environnement ?
Amélioration de l’état des connaissances (air à l’intérieur des
locaux, radon, ERP, environnement extérieur…)
Habitat indigne / insalubre : amélioration des signalements et
repérages (actions d’information ? mise en place de réseaux
structurés de signalement et de repérage ? )
Asthme : Mise en place de Conseils Médicaux en
Environnement Intérieur (CMEI), de relais d’information,
pollinarium ?
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