Des vacances...différentes ! Des vacances...différentes ! FICHE D
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Desvacances...différentes!Desvacances...différentes! 3702,rueSt-HubertMontréal,QC,CanadaH2L4A2 Tél./fax:(514)842-4139 [email protected] www.boutiqueaventure.com PermisduQuébec:#702313 FICHED’INSCRIPTION LesSalonsdeSylvieRoyàSanFranciscodu14au21mai2016 1.Prénom(telquesurlepasseport)M.ouMme:__________________________________ 2.Nom(telquesurlepasseport):___________________________________________________ 3.Adresseciviqueetcodepostal:___________________________________________________ 4.Tél.rés.:____________________________________________________________________________ 5.Tél.cell.:____________________________________________________________________________ 6.Email:_______________________________________________________________________________ 7.Datedenaissance(jour/mois/année):__________________________________________ 8.Pourledépôtde1000$requis,choisissezvotremodedepaiement(cochez): Parchèque:_____________Parcartedecrédit:_______________ Paiementfinalrequisle14mars. N.B.Veuilleznousappelerau514-842-4139ouau514-288-0357pournousdonner l’autorisationdepréleverlepaiement. 9.Pourlepaiementfinal,choisissezvotremodedepaiement(cochez): Parchèque:_____________ Parcartedecrédit:_______________ 10.Sivousavezdesassurancespersonnellespourcevoyage,svpnousindiquerlenomdela compagnie,lenumérodepoliceetlenumérodetél.delacompagnieencasd’urgence: Compagnie:__________________________________________________________________________ #dePolice:__________________________________________________________________________ Téléphoned’urgencedelacompagnie:___________________________________________ N.B.Sivousn’avezpasd’assurance,contactezBoutiqueAventureetnousvousindiquerons lesforfaitsdisponiblesaumeilleurprixpourvous,venantdeRBC,CroixBleueouautre. 11.Choixd’hébergement(cochez): Occupationsimple:_____________ Occupationdouble:_____________ -Danslecasd’uneoccupationdouble: JepartageavecM.ouMme:________________________________________________________________________ -Choisissez: Unlit:___________Deuxlits:___________ 12.Datederetour(sidifférente):________________________________ 14.Signatureetdate: ______________________________________________________________________________________________ MercidenousretournerceformulaireàBoutiqueAventureVoyagesInc.avecvotrechèque, libelléàBoutiqueAventureVoyages,au3702,rueSt-HubertMontréal(Québec)H2L4A2 SVPIncluredansvotreenvoiunephotocopiedevotrepasseport(pagesphotoetsignature) Bonvoyage!