fiche 4 procedure dépistage EPC - CCLIN-EST

Procédure de dépistage des EPC
FICHE
N° 4
EPC : Entérobactérie Productrice de Carbapénémase
Réalisation d’un écouvillonnage rectal
Introduire l’écouvillon au niveau intra-rectal profond (cf. prise de température rectale,
un simple écouvillonnage de la marge anale ne suffit pas) et recueillir des matières
fécales. Cet écouvillon doit être envoyé au laboratoire habituel de proximité le plus
rapidement possible.
Pour un patient hospitalisé dans un service à risque ou provenant directement
d’un service à risque :
-> L’ordonnance doit porter la mention « recherche d’entérobactérie βLSE ».
-> Si la recherche d’entérobactérie βLSE est positive, demander au laboratoire
d’envoyer la souche au Laboratoire de référence au niveau régional, en précisant
« recherche d’entérobactérie productrice de carbapénémase ».
-> Le dépistage doit être répété trois fois à une semaine d’intervalle (J0, J7, J14)
Pour un patient dont l’hospitalisation dans un service à risque remonte à plus
de 15 jours, ou un patient sorti à domicile, en maison de retraite, en FAS ou en
MAS :
-> L’écouvillon rectal est transmis au laboratoire de proximité. L’ordonnance doit
porter la mention « recherche d’entérobactérie βLSE ».
-> Si la recherche d’entérobactérie βLSE est positive, demander au laboratoire
d’envoyer la souche au Laboratoire de référence au niveau régional, en précisant
« recherche d’entérobactérie productrice de carbapénémase »
-> Le dépistage est à réaliser une seule fois (J0)
En cas de refus de dépistage
•
Si l’écouvillonnage rectal semble être la cause du refus, un prélèvement de
selles
peut
exceptionnellement
être
effectué
en
mentionnant
sur
l’ordonnance « recherche d’entérobactérie βLSE ».
•
Si le refus persiste, insister auprès du patient pour qu’il signale son statut de
patient contact en cas d’hospitalisation ou d’accueil dans un service
d’urgences, par exemple en montrant la lettre qu’il a reçue.
•
En l’absence de dépistage complet, un patient contact sera pris en charge en
précautions complémentaires contact.
Hôpitaux de Brabois, Rue du Morvan, 54511 VANDOEUVRE LES NANCY CEDEX
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