Projet Parcours de soins / infirmière coordinatrice

Projet Parcours de soins / infirmière coordinatrice
(CH Gonesse, HPNP, Centre de Cancérologie Paris Nord)
Projet Parcours de soins / infirmière coordinatrice
(CH Gonesse, HPNP, Centre de Cancérologie Paris Nord)
Objet :
- Mieux suivre les malades atteints de cancer et pris en charge à
l’HPNP, au Centre de cancérologie Paris Nord, ou au Centre
Hospitalier de Gonesse, par des consultations infirmières régulières, un
bilan social et un lien avec le généraliste,
- Préparer l’après cancer.
Objet :
- Mieux suivre les malades atteints de cancer et pris en charge à
l’HPNP, au Centre de cancérologie Paris Nord, ou au Centre
Hospitalier de Gonesse, par des consultations infirmières régulières, un
bilan social et un lien avec le généraliste,
- Préparer l’après cancer.
L’infirmière lors de la consultation d’annonce :
- Fait un dépistage de la précarité par le score EPICES,
- Prévoit éventuellement une consultation sociale,
-Appelle le généraliste pour l’informer du PPS, recueillir des
informations et lui donner ses coordonnées,
- Prévoit également des consultations infirmières, soit téléphoniques,
soit physiques, en cours de parcours et systématiquement en fin de
traitement.
L’infirmière lors de la consultation d’annonce :
- Fait un dépistage de la précarité par le score EPICES,
- Prévoit éventuellement une consultation sociale,
-Appelle le généraliste pour l’informer du PPS, recueillir des
informations et lui donner ses coordonnées,
- Prévoit également des consultations infirmières, soit téléphoniques,
soit physiques, en cours de parcours et systématiquement en fin de
traitement.
Chaque mois, l’infirmière coordinatrice du projet réunit l’ensemble
des IDE ayant fait des annonces sur l’hôpital pour :
- Partager les informations,
- Renseigner le logiciel,
- Prévoir les consultations ultérieures et mettre des alertes,
- Discuter sur la nécessité de renforcer les soins de support.
Chaque mois, l’infirmière coordinatrice du projet réunit l’ensemble
des IDE ayant fait des annonces sur l’hôpital pour :
- Partager les informations,
- Renseigner le logiciel,
- Prévoir les consultations ultérieures et mettre des alertes,
- Discuter sur la nécessité de renforcer les soins de support.
Les consultations de suivi et de fin de traitement seront réalisées :
- Soit par l’infirmière d’annonce si le malade continue à être suivi dans
le service,
- Soit par l’infirmière d’annonce de l’établissement où le malade est
hospitalisé,
- Soit par l’infirmière coordinatrice du réseau.
Pour ce faire les équipes sont renforcées par une AS mi temps sur
l’HPNP et une IDE sur l’équipe du réseau.
Les consultations de suivi et de fin de traitement seront réalisées :
- Soit par l’infirmière d’annonce si le malade continue à être suivi dans
le service,
- Soit par l’infirmière d’annonce de l’établissement où le malade est
hospitalisé,
- Soit par l’infirmière coordinatrice du réseau.
Pour ce faire les équipes sont renforcées par une AS mi temps sur
l’HPNP et une IDE sur l’équipe du réseau.