Présentation n°1

RÔLE EDUCATIF :
LES EFFETS SECONDAIRES
DE LA CHIMIOTHERAPIE
INTRODUCTION
Vous êtes soignantes, soignants, vous pouvez
donner des conseils sur l'alopécie, la peau et les
ongles.
Dès le dispositif d’annonce et/ou la première
séance de Ct, vous serez amenés à informer les
patients sur les effets secondaires des ttt. Vous
saurez être vigilant, tout au long des séances.
Réadaptez les conseils, en parlez avec le
médecin.
Votre rôle de prévention,
d'éducation et de réévaluation est
très importante.

L’ALOPECIE
Soigner son image pour mieux vivre la
maladie.
Définition :
Définie comme une chute de plus de 70 cheveux par jour,
non compensé par une repousse, elle peut être partielle
ou totale et être associée à la perte de tous les poils du
corps

ALOPECIE ET
CHIMIOTHERAPIE
Certains anti-cancéreux provoquent une chute rapide
d’une grande quantité de cheveux en entrainant la mort
du follicule pileux.
L’alopécie commence 2 à 3 semaines après le premier
cycle de Ct et continue pendant les cures suivantes.
Par ailleurs, la Ct, en bloquant la multiplication
cellulaire, agit également sur la matrice du cheveu et
empêche sa repousse de façon transitoire.
ALOPECIE ET IMAGE
CORPORELLE
L’alopécie est considérée par le patient comme une
extériorisation du cancer. Le corps devient une source
de culpabilité et de honte.
Le patient ne se reconnaît plus et est en crise d’identité.
ALOPECIE :
CONSEILS AUX PATIENTES

Comment préserver les cheveux au maximum :
Éviter les brosses dures et les peignes
 Éviter de les fragiliser (sèche-cheveux, colorations,
permanentes, …)
 Ne pas prendre de traitements à base de levure de bière
(CIP)
 Le shampoing :

un shampoing doux (PH neutre) et à l’eau tiède
 1 seule fois par semaine, plutôt la veille de la Ct et pas dans les 5
jours qui la suive

Une coupe courte est préconisée avant la Ct
 Manger des noix, noisettes ou amandes peut-être bénéfique
pour les cheveux (fortifie)
 En cas de démangeaison du cuir chevelu, il est
recommandé de l’hydrater (crème hydratante).

ALOPECIE :
CASQUE RÉFRIGÉRANT
Les casques s’utilisent uniquement sur prescription médicale
Mode
d’action du casque réfrigérant :
 L’application du froid vasoconstricte les vaisseaux irriguant le
cuir chevelu. Elle ralentit la chute des cheveux, mais
n’empêche par forcément leur chute. Cette méthode
fonctionne mieux si le cheveu est court et non fragilisé,
Mode d’emploi du casque réfrigérant :
 Poser le casque sur cheveux mouillés, puis recouvrer d’une
charlotte humidifiée
 Protéger du froid le front et les oreilles avec des compresses
 Ne pas toucher les cheveux après la séance de Ct
ALOPECIE :
PERRUQUES
Achat : avant la chute des cheveux pour conserver la
même coupe et la même couleur
 Prise en charge : Remboursement partielle de 125 €
sur prescription médicale renouveler tous les 6 mois et
remboursement complémentaire possible par la
mutuelle complémentaire
 Conseils d’entretien et d’utilisation : voir avec le
guide d’achat de la perruque
 Il existe dans les services un classeur rédigé par le
réseau Oncolie avec la participation des perruquiers.
Il pourra être consulté par les patients lors de leur
entretien infirmier ou de leur première séance.

LA PEAU

La peau se déshydrate profondément lors de la Ct, elle
peut prendre un aspect plus flasque, voir vieilli
(sensation
de
tiraillement,
brûlures,
prurit,
desquamation, ulcération)
LA PEAU :
CONSEILS AUX PATIENTES
Appliquer une crème très hydratante matin et soir
(corps, visage et crâne si alopécie) dès le début de la
Ct et quelque soit le type de peau
 A éviter :

Eau chaude
 Produits irritants (déodorant, alcool)
 Rasoir mécanique
 UV


A préférer :
Rasoir électrique
 Douche courte et séchage sans frottement
 Bain de bouche au bicarbonate et à l’eau
 Hydratant à base d’eau thermale et hypoallergénique

LA PEAU :
SOLEIL ET AUTOBRONZANT

Le soleil : Certains antibiotiques, ou antiinflammatoires comme les corticoïdes, entraînent une
hyper sensibilité au soleil (coup de soleil +++ pour une
exposition modérée)

Conseils :
Crème à très haute protection
 Pas d’exposition entre 12h et 16h
 Parasol, chapeau et lunettes de soleil
 Vêtement en lin (chemise à manches longues, pantalons, …), car
ne tiennent pas chaud

LE SYNDROME
MAIN-PIED
Le syndrome main-pied est une toxicité relativement
fréquente et spécifique de certains anti-cancéreux
 Paresthésies sur plante des pieds ou paume des mains
 Erythème douloureux
 Douleur de type brûlure
 Il est réversible en 2 à 3 semaines sans séquelle, soit
avec une diminution des doses, soit à l’arrêt du
traitement (il faut 1 à 2 mois pour retrouver un aspect
normal)

LE SYNDROME MAIN-PIED :

Éviter






CONSEILS AUX PATIENTES
l’eau chaude
Les expositions au soleil
tous vêtements et bijoux serrés
les frottements importants (jardinage, activités ménagères,
jogging et marche prolongée)
les bandages et pansements adhésifs
Faire




Rester à l’ombre et au frais
Douche tiède ou bain frais
Laisser les mains et les pieds découverts
Porter des chaussures confortables sans talons et des vêtements
amples et larges
LE SYNDROME MAIN-PIED

Conduite à tenir lors des 1ers picotements:
 Tremper les mains et les pieds dans l’eau froide
 Pendant les anthracyclines liposomales :




Porter des poches de glaces autour des poignets pendant l’administration des
produits sur prescription médicale
Faire des bains d’eau froide ou des applications de glace pendant 4 à 7 jours
post-chimio
Appliquer des crèmes émollientes (adoucit et ramollit la peau)
sur les zones atteintes en couche épaisse et laisser poser toute la
nuit en recouvrant avec des chaussettes ou gants en coton
Une prescription médicale d’anti-inflammatoire peut être mise
en route
LES ONGLES

Certaines Ct sont toxiques pour les ongles.

Impact sur les ongles :





Dyschromie (pigmentation ou dé-pigmentation de l’ongle)
Ligne de Beau (stries noires)
Douleurs
Fragilité (ongles friables)
Oncolyse (perte complète ou partielle de l’ongle)
LES ONGLES :
CONSEILS AUX PATIENTES
 Éviter




L’eau
Les chocs
Le dissolvant avec acétone
Vernis et durcisseur, faux-ongles
 Faire




Porter des gants en cas de travaux (ménager, jardinage,
…), de froid
Porter des chaussures confortables
Eviter le soleil en extérieur
Laver au savon surgras
LES ONGLES :
LES TRAITEMENTS


Vernis
 1 couche à base de silicium pour augmenter la résistance
de l’ongle en fixant le calcium
 Vernis de couleur de bonne qualité (ne doit pas s’écailler,
être trop liquide ou faire des bulles)
 Laisser sécher pour éviter les eczémas de contact
 Utiliser du dissolvant sans acétone enrichi en lipides ou
utiliser une eau savonneuse (Evonail)
 Ne pas laisser les ongles sans vernis protecteur pendant la
CT
Autres conseils
 Si rougeur : plonger l’ongle dans l’hexomédine ou
Chlorhexidine
 Si échec : voir le médecin oncologue