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Centre Ressource Métiers et Compétences en psychiatrie
Comité de programme : Evolution des pratiques en ambulatoire/ rôle et place des professionnels
Si le secteur Médecine/Chirurgie/Obstétrique est convoqué aujourd’hui à opérer un « virage
ambulatoire », concernant la psychiatrie et la santé mentale, ce virage s’est opéré et a été constitutif
de la mise en œuvre de la sectorisation. Quelques décennies plus tard, nous ne pouvons que
constater que les modèles issus de cette volonté d’un soin répondant aux exigences d’accessibilité et
de proximité, ont évolués. Par exemple, la notion de mobilité est de plus en plus présente mais
paradoxalement ce qui constituait l’essence même de la mobilité dans l’organisation sectorielle, la
visite à domicile (VAD), semble abandonnée dans un CMP sur quatre au sein de notre région1.
Parallèlement, dans cette même enquête, le constat fait par le Docteur YNESTA sur les délais de
première consultation2 ne peuvent que nous engager à une réflexion sur nos organisations.
L’enquête menée en 2012 sur les CATTP3 montre également une hétérogénéité des pratiques au
sein de ces structures avec sans doute la nécessité de redéfinir les missions et la place des acteurs
ainsi que l’identité de ces dispositifs.
Si la vocation du CRMC n’est pas d’interroger les dispositifs de prise en charge, il peut se saisir de
cette question en étudiant la place et le rôle des acteurs soignants dans ces différents sites. Ainsi, au
travers de ces rapports d’étude, nous percevons que s’opèrent des évolutions sensibles concernant
les fonctions infirmières et psychologues lors du premier accueil. Ces fonctions diffèrent suivant les
structures. De même, se développe la notion de visite à domicile dans un contexte de crise. Sont
convoqués à cet exercice des médecins mais également des soignants.
Ces différents éléments posent la question d’une nouvelle répartition des activités entre
professionnels et de développements de compétences pour ces professionnels.
Au travers d’étude de ces dispositifs, il s’agira de proposer des pistes de réflexion sur l’évolution des
métiers au sein de nos organisations sectorielles en lien avec les dynamiques d’évolution des
dispositifs de prise en charge.
METHODOLOGIE :
-
-
Recensement des évolutions des dispositifs de secteur (CMP, CATTP, équipes mobiles, suivis
des patients porteurs de troubles chroniques, entretiens d’accueil et d’orientation,
interventions au domicile…)
Etude de la place des infirmiers, psychologues, assistants sociaux, autres professionnels dans
ces dispositifs
Dégager des pistes de réflexion sur les évolutions métiers en lien avec les évolutions des
dispositifs
1
Rapport d’enquête du Dr S. YNESTA et A.S. DANGUIN – Juin 2015 – Page 77
Rapport d’enquête du Dr S. YNESTA et A.S. DANGUIN – Juin 2015 – Page 53 et 55
3
Enquête sur les centres d’accueil thérapeutique à temps partiel de la région Rhône-Alpes – Janvier 2012 – Dr
S. YNESTA, AS DANGUIN et F. BROSSAT
2
M. NICOLAS – Directeur des soins – CRMC – Février 2016
Centre Ressource Métiers et Compétences en psychiatrie
Après le recensement des dispositifs existant, les premiers dispositifs étudiés seront les CATTP. En
effet, parallèlement à ce travail un groupe sera engagé par l’ARS sur les CMP et les conclusions de ces
deux groupes seront à mettre en perspective.
COMPOSITION DU GROUPE DE TRAVAIL :
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Médecins
Psychologues
Assistant sociaux
Infirmiers
Educateurs et rééducateurs
Directeurs des soins
Cadres et cadres supérieurs
CALENDRIER 2016 :
D’avril à décembre : Une réunion par mois (hors période estivale)
Première réunion le 5 avril de 10 h à 13 h au CRMC à Voiron
Livrables 2016 :
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Recensement des dispositifs
Les CATTP : quelle population cible ? quelles pratiques pour quels acteurs de soins ?
M. NICOLAS – Directeur des soins – CRMC – Février 2016