Professeur Pierre Marès Damien Chavanat

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Professeur Pierre Marès
Damien Chavanat
1001 9 - P L 08 5 9 3
L’incontinence urinaire donne lieu à des pertes incontrôlables et involontaires d’urine qui
peuvent se produire à tout moment, de jour comme de nuit. Il s’agit d’un symptôme lié à
divers troubles physiques ou neurologiques.
On distingue 3 types d’incontinence urinaire:
• Une incontinence urinaire d’effort qui se traduit par une fuite provoquée
par un effort physique.
• Une incontinence d’urine par urgenturie, on encore par urgence
mictionnelle, qui se traduit par une envie pressante et irrépressible d’uriner.
• Une incontinence mixte qui mélange l’incontinence d’effort et
l’incontinence par urgence.
Les causes sont multiples
La survenue de la ménopause, un prolapsus (descente d’organe),
les antécédents obstétricaux, mais aussi l’obésité, la constipation,
les infections urinaires à répétition ou la broncho-pneumopathie chronique.
Certaines maladies comme le diabète sont également évoquées.
Enfin, c’est aussi le cas lors de l’utilisation concomitante de certains
médicaments en particulier dans le traitement de l’hypertension comme les
diurétiques, ou encore les antidépresseurs.
L’incontinence touche une
femme sur deux à
la cinquantaine.
Cela représente 3 millions
de personnes en France
dont 1 million environ utilise
des protections.
• Décliner des invitations, éviter les sorties en groupe, modification de l’image
corporelle et de l’image de soi peut aboutir à une sensation de mal-être
et de dévalorisation.
• Lorsqu’il s’agit d’incontinence urinaire d’effort, cela accompagne souvent une
réduction de l’activité physique.
• L’abandon des activités sportives, la recherche des toilettes dans les trajets
habituels de la vie quotidienne, l’utilisation systématique de protections en
raison de l’imprévisibilité de la gêne sont d’autres arguments qui nuisent
à la qualité de vie.
Dès les premiers symptômes, parlez-en à votre médecin,
il vous conseillera dans la démarche à suivre
ainsi que dans le choix du spécialiste .
Le diagnostic de l’incontinence urinaire est simple,
il relève avant tout d’un interrogatoire, ensuite d’un
examen et d’un bilan clinique.
Dans certains cas, ces examens peuvent être complétés
par un bilan de type uro-dynamique et éventuellement
d’une échographie, ou encore, en cas de suspicion,
d’un examen neurologique.
Il existe des réponses selon le type d’incontinence.
1- Les règles hygiéno-diététiques.
2- La rééducation périnéale.
3- Les traitements médicamenteux.
4- L’utilisation des protections.
5-Le traitement chirurgical.
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Pr François Desgrandchamps
Damien Chavanat
1001 9 - P L 08 5 9 3
Quand on se lève la nuit pour uriner, il y a 4
raisons principales mettant en jeu 4 mécanismes
différents, mais qui peuvent s’associer les uns
avec les autres.
Ça peut être dû :
• À la prostate qui gêne la sortie de l’urine.
• À la vessie elle-même qui se contracte toute
seule de façon involontaire et difficilement
contrôlable.
• À un sommeil de mauvaise qualité, le besoin
d’uriner vous réveille.
• Aux reins qui filtrent l’urine la nuit plus que
le jour, et dans ce cas le volume d’urine de la
nuit est très important par rapport au volume
d’urine faite le jour.
80% des Français de plus de 50 ans
se lèvent une fois par nuit, et 40% se
lèvent deux fois.
Mais si ça vous gêne ou si c’est plus
fréquent, si ça s’accompagne d’envies
pressantes et de fuites, ou si ça
s’accompagne d’un jet faible et de
difficultés pour que l’urine sorte,
il faut consulter.
• Si c’est plutôt la prostate, il faut attendre pour que le jet vienne, il est plus
faible qu’avant, ça prend du temps pour finir et il y a des gouttes retardataires.
• Si c’est plutôt la vessie, les envies sont fréquentes, la nuit mais aussi le jour,
les envies sont pressantes, impérieuses et parfois vous ne pouvez pas vous
retenir et il y a des fuites.
• Si c’est le sommeil qui est en cause, la journée votre façon d’uriner vous
paraît normale.
• Si ce sont les reins, le volume d’urine fait la nuit est important par rapport au
jour et pendant la journée vous n’êtes pas gêné.
Dans tous les cas, le fait de se lever la nuit
retentit sur votre vie quotidienne, vous fatigue.
Vous vous sentez moins bien dans votre vie de tous les jours.
Si vous travaillez, la qualité de votre travail diminue.
Enfin ces levers nocturnes augmentent le risque de chutes et donc de fractures.
Elles vous obligent à changer votre comportement dans votre
vie de tous les jours, toujours à la recherche des toilettes les plus
proches, avec un peu de honte si vous sentez qu’on vous remarque,
et de grandes humiliations si vous n’avez pas pu vous retenir avant
d’atteindre les toilettes et que la fuite mouille votre pantalon.
Vous prenez l’habitude de toujours uriner avant de partir, par
précaution… ou vous gardez une bouteille vide dans votre voiture
au cas où vous ne pourriez pas vous arrêter à temps …
En arrivant au restaurant vous repérez tout de suite où se trouvent
les toilettes, et vous buvez peu pour diminuer les envies.
Au cinéma, vous vous asseyez dans l’allée proche de la porte des
toilettes car vous savez que vous ne pourrez pas tenir
deux heures sans uriner.
Bref votre vie est rendue difficile par ces envies
fréquenteset intempestives.