Formulaire pour la soumission de reçus pour équipement

VEUILLEZ REMPLIR EN CARACTÈRES D’IMPRIMERIE

(NOM)
(PRÉNOM)
VOUS DEVEZ INDIQUER VOTRE PERIODE D’ÉTUDES
AUTOMNE/HIVER 20____
 ÉTÉ 20____
(NUMÉRO D’ÉTUDIANT)
FORMULAIRE DE SOUMISSION DES REÇUS
Bourse d’études pour personnes handicapées
Comment soumettre vos reçus:
• Les factures, relevés de carte de crédit et formulaires de
commande en ligne sont inacceptables.
• Les reçus doivent être soumis à notre bureau dès que les achats
sont effectués.
• Toute portion non utilisée de la bourse doit être repayée.
• Veuillez faire le chèque à l’ordre de York University et le joindre à
ce formulaire.
(NUMÉRO D’ASSURANCE SOCIALE)
Services financiers aux étudiants
Attention: Student Financial Assistant
Bennett Centre for Student Services,
4700 Keele Street Toronto ON M3J 1P3
Les reçus acceptables doivent indiquer :
•
Les photocopies des reçus doivent être lisibles ;
•
qu’un paiement a été fait et le bénéficiaire ;
•
le montant du paiement ;
•
la date du paiement;
•
la méthode de paiement (espèces, visa, débit)
Si vous faites une demande pour les services donnés par un tuteur ou preneur de notes, veuillez utiliser le formulaire de
soumission de reçus pour les tuteurs / preneurs de notes.
Veuillez cocher les articles achetés dans les cases ci-dessous, joindre les reçus pertinents, et encercler le ou les articles sur le reçu
indiquant le paiement. Des formulaires supplémentaires sont disponibles sur le site
http://www.glendon.yorku.ca/moneymatters/francais/eah.php).
Nous acceptons uniquement les achats qui ont été détaillés et approuvés dans votre demande de bourse.
Achats des technologies d’assistance
Montant
payé
Achats des logiciels
Montant payé

Ordinateur portable avec garantie
$

Dragon Naturally Speaking Preferred
$

Imprimante avec garantie
$

Dragon Naturally Speaking Professional
$

Câble USB pour imprimante
$

Inspiration 8
$

Étui pour ordinateur portable
$

Microsoft Office Professionnel 2007 pour Windows $

PDA avec 3 ans de garantie
$


Scanner
$
Kurzweil 3000 professionnel en noir et blanc pour
Windows
Kuzweil 3000 professionnel en couleur pour
Windows

Dictaphone numérique
$

Read & Write pour Windows Single
$

Lecteur Daisy
$

Read & Write Gold pour Windows
$

Crayon numérique
$

SpeakQ de Quillsoft
$

Papier pour crayon numérique
$

WordQ de Quillsoft
$

Ecouteurs éliminateurs de bruit
$

MacSpeech Dictate – pour les Macs avec Intel
$

Chaise ergonomique
$

Microsoft Office 2008 pour Mac
$

Casque USB
$

Kurzweil 3000 en noir et blanc pour Mac
$

$
$
AUTRES ARTICLES
Signature de l’étudiant
Date
Vie privée : Les renseignements personnels relatifs à cette demande sont recueillis conformément à The York University Act, 1965 à des fins pédagogiques, statistiques et administratives.
Ces renseignements serviront à procéder à votre inscription aux programmes académiques, à enregistrer et à faire un suivi de vos progrès académiques et pour tout objet relatif à la tenue
des registres. Si vous vous posez des questions à propos de la collecte de ces renseignements par l'Université York, veuillez prendre contact avec la personne chargée de la coordination
des renseignements et de la vie privée, Université York, Ross N926, 4700, rue Keele, Toronto, ON, M3J 1P3