dossier de proposition de projet

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DOSSIER DE PROPOSITION DE PROJET
A.
Titres du projet : ………………………………………………..………………………………
B.
Axes / Thèmes du projet 1 :
Bibliothèque
Autres :
…………………...
C.
Education
……………………..
Culture
…………………
Proposé par
Rédiger le : ……………………………………
Nom, Prénom :……………………………………………………………. Qualité :………….……………………………………………
Structure
:…………………………………………………………………………………….…………………………………………………
Adresse :
Voie :………………………………………………………………………………………………………………….
Ville :…………………………………………………………
Code postal :……………………………
Pays :………………………………………………………………………………………………………………….
Membre de L’AMAP : oui / non2 si oui, quelle L’AMAP ?......................................................
D.
Description du projet
1.
Objectif du projet
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2. Raison du projet
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3.
Public visé
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4. Localisation du projet
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5. Impact socioculturel du projet et lien avec la réalité locale
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6.
Période de réalisation
Date de début souhaitée : ……………………………………………. Durée envisagée :……………………………………
7.
Y-a-t-il eu une étude de faisabilité ? oui / non2
Si oui, de manière synthétique, quel en a été le résultat ? (nous faire parvenir l’étude en parallèle)
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8. Méthodologie de réalisation du projet
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1
Un projet peut regrouper plusieurs axes/thématiques
2
Barrer la mention inutile
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9. Organisation du projet
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10. Compétences de l’équipe projet
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11. Compétences manquantes pour le projet
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12. Forces du projet
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13. Faiblesses du projet
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14. Risques existants (menaces éventuelles)
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15. Plan de financement
Entrées
Subventions
Dons
Autres
Cumul entrées
Sorties
Salaires brut
Charges sociales
Transports
Logements et repas
Fournitures
Produits divers
Autres
Cumul sorties
16. Sources envisagées de financement
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17. Plan média prévu
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E.
Structure partenaire
Raison sociale :……………………………………………………………………………………………………………………………………….
Pays :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Adresse :
Voie :……………………………………………………………………………………………………………………………..
Ville :………………………………………………………………………….
Code postal :………………………..
Adresse mail:…………………………………………………………….
Tel :………………………………………
Site internet :………………………………………………………………………………………………………………..
Réprésentant :…………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nom, Prénom :…………………………………………………………………. Qualité :
Adresse mail :………………………………………………………………….. Téléphone :
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F.
L’équipe projet
Nom, Prénom, Nationalité
G.
Rôle dans le projet
Métier/Fonction
Compétences
Pilotage du projet
1.
Rappel de(s) Responsable(s) du projet avec un descriptif du partage des responsabilités
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2. Modalités et type de pilotage envisagés
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3. Modalités d’évaluation du projet prévue
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