Compte rendu - Resclin-Champagne

Compte rendu de l’assemblée des
professionnels en hygiène
31 janvier 2008
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ETAIENT PRESENTS : cf. liste jointe
INVITES :
Olivier Baud, coordinateur de l’antenne régionale d’Auvergne (CClin Sud Est)
Sylvie Peters, MISP, DRDass Marne
Alain Le Vigouroux, MISP, Ddass Haute Marne
I INFORMATIONS DIVERSES :
ÙSituation du Responsable du CClin Est :
Le professeur Philippe Hartemann n’a pas été renouvelé dans ses fonctions de
responsable du CClin Est. Lors de la réunion du comité d’orientation du CClin Est, le 22
janvier 2008, Mme Appert, sous-directeur de la qualité du fonctionnement des
établissements de santé à la DHOS et M. Morin sous directeur de la DGS, sont venus
présenter les motifs (problèmes de disponibilité) qui ont conduit le Ministère à ce choix.
Le Dr Daniel Talon, jusqu’alors responsable adjoint prend l’intérim de la responsabilité du
CClin-Est, assisté du professeur Christian Rabaud, responsable adjoint par intérim. Le
professeur Christian Rabaud annonce qu’il se portera candidat à la responsabilité du
CClin-Est.(date de limite de dépôt du dossier le 28 janvier). Le Professeur Rabaud
attendait la tenue de la réunion du CO de ce jour avant de s’engager définitivement dans
cette candidature.
ÙRéunions à la DRDass et à l’ARH le 7 janvier 2008 (V. Bussy-Malgrange et J.C. Réveil) :
- DRDass : rencontre avec Luc Chouchkaïeff, médecin Inspecteur Régional et Olivier
Dosso, Ingénieur Biotox, pour préciser les modalités de partenariat concernant
l’organisation de la Gestion des risques liés aux soins dans la région
- ARH : rencontre avec Me Pernet afin de présenter les préprojets du Resclin pour 2008
et envisager les financements à présenter dans le cadre du COM. Me Pernet est très
favorable à un partenariat dans le cadre de la gestion des risques et souhaite qu’il
soit étendu à la coordination de la qualité. Me Pernet présente Me Muriel Gauzente,
chargée de mission « réseau de santé, éducation du patient, mission régionale de
santé » et chargée tout récemment par le Directeur de l’ARH d’animer les travaux
régionaux concernant la qualité dans les établissements de santé.
En résumé de ces rencontres, on retiendra les points suivants concernant le rôle du
Resclin-Champagne-Ardenne aux côtés de la DRDass et de l’ARH :
- soutien logistique
- apport de son expertise pour la réalisation de grille d’enquête et des projets à mettre
en place
- soutien aux formations, notamment introduction de la gestion des risques et
présentation par la DRDass lors de la réunion régionale annuelle de novembre.
Ù Site Web :
Le site prend encore du retard. Les professionnels du CHU en charge du projet ont euxmêmes beaucoup de retard sur leurs projets propres.
On espère toutefois qu’il pourra être ouvert avant la fin du premier trimestre.
II Rapports AES Resclin 2005 et 2006 (S. Touche) (diaporama joint) :
Sylvie Touche, médecin du service santé au travail du CHU, membre du Comité de
pilotage de la surveillance AES CClin-Est et membre du GERES, présente les rapports
2005 et 2006 de la surveillance des AES en Champagne-Ardenne. Les comparaisons avec
l’interrégion Est et les résultats nationaux permettent de situer notre région et les
différents types d’établissements.
En raison de l’actualité liée à l’alerte ERG, Sylvie Touche accepte de reporter le forum de
discussion et débat sur la conduite à tenir pour optimiser la prévention à la prochaine
réunion.
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III ACTUALITE
III-1 Le point sur les foyers épidémiques à ERG en Champagne Ardenne et
conduite à tenir (cf. diaporama)
On rappelle l’importance de l’épidémie en cours en Lorraine (cf diaporamas de la réunion
« BMR émergentes »). Actuellement, deux foyers d’épidémie à ERG sont localisés en
Champagne-Ardenne, au CHU de Reims (20 cas ERG+), au CH de Saint-Dizier et au SSR
de Montier en Der (15 cas ERG+).
Il s’agit d’une souche d’Enterococcus faecium vanA identique au clone Lorrain
responsable essentiellement de colonisations.
L’épidémie s’étend très vite en raison du fort pouvoir épidémiogène de la souche et la
réactivité des établissements est capitale pour maîtriser une diffusion trop rapide
La coordination du Resclin est à la disposition des professionnels des établissements et
des Ehpad pour les aider à organiser au mieux la prise en charge des patients porteurs et
des patients « contact » et à promouvoir les mesures de prévention.
A ce jour la situation semble stabilisée dans les établissements de Champagne-Ardenne
concernés par l’épidémie.
Information post-réunion : l’intervention du Resclin en Haute Marne a été importante
pour soutenir les équipes en place au CH et dans certains établissements d’aval
concernés par l’accueil de patients colonisés ou de patients « contact ». Les difficultés
rencontrées pour certains transferts ont pu être levées.
III-2 Maitrise d’une épidémie à ERG en Auvergne (O. Baud):
Olivier Baud, praticien coordinateur de l’Antenne Régionale d’Auvergne et praticien
hygiéniste au CHU de Clermont-Ferrand présente l’évolution de l’épidémie qui a débuté
au CHU de Clermont-Ferrand en 2004 (ICHE, 2006, vol 27 N°9). Cette épidémie est
survenue avant les préconisations du CTINILS. O.Baud montre l’importance du respect
des précautions standards, de l’hygiène des mains avec notamment l’utilisation des
solutions hydro-alcooliques et des précautions complémentaires contact pour éviter la
diffusion de ces micro organismes multi résistants.
Des échanges nombreux suivent son intervention (récapitulatif ci-dessous) et permettent
de faire le point et d’éclairer les professionnels présents sur la conduite à tenir.
Synthèse des échanges :
Il est souhaité qu’une information sur la situation soit adressée via l’ARH aux directeurs
et présidents de Clin de tous les établissements de la région. Cette information
comprendra en outre le rappel de la conduite à tenir.
V. Bussy-Malgrange proposera un projet au comité de réflexion, à madame Peters et à
monsieur Le Vigouroux, (MISP de la Marne et de la Haute Marne, présents lors de la
réunion), pour validation avant soumission à madame Pernet.
Information post-réunion : le courrier a été adressé par Email le 27 février 2008 aux
directeurs des établissements pour diffusion aux présidents de CME et aux présidents de
Clin
Afin de maîtriser la diffusion des ERG au sein d’un même établissement ou entre
établissements, on rappelle la nécessité de :
- respecter les précautions standard pour tous les patients
- optimiser l’hygiène des mains et l’utilisation des SHA
- respecter les précautions complémentaires « contact » pour les patients
porteurs et des patients « contact » en cours de dépistage.
- Respecter les règles d’isolement septique qui imposent notamment que les
pansements de plaies ne soient ouverts qu’en chambre seule. Les pansements de
plaies ne doivent donc pas être ouverts en salle d’hémodialyse
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respecter les étapes de la « fiche technique opérationnelle » accompagnant la Note
DHOS/DGS N°627 du 6 décembre 2006 (cohorting si possible)
Mettre en place le dépistage selon la « fiche technique opérationnelle » et le
document de synthèse de la mission d’appui mise en place par l’ARH de Lorraine
rechercher activement des antécédents de portage de bactéries multirésistantes et
tout particulièrement d’ERG
évaluer la pertinence des transferts de patients porteurs d’ERG ou de patients
« contact » (entre responsables médicaux du service « adresseur » et du service
« receveur »)
Lors des transferts, informer les équipes d’hygiène de chacun des établissements
en temps réel
signaler précocement ces évènements à la Ddass du département et au CClin-Est,
qui transmettent immédiatement l’information respectivement à l’InVS et au ResclinChampagne-Ardenne (décret n° 2001-671 du 26 juillet 2001 et circulaire DHOS\E2DGS\SD5C N°21 du 22 janvier 2004).
Faire appliquer les recommandations de bon usage des antibiotiques.
Un commentaire particulier est fait pour les patients à domicile. La communication est
majeure. Selon Olivier Baud, les mesures doivent être très allégées au regard de ce qui
se passe à l’hôpital.
IV Retour d’expériences :
Ù Gestion d’une épidémie à Burkolderia cepacia au CMC de Chaumont (Anne Jacquard)
(cf. diaporama)
Ù Gestion d’une épidémie à Enterobacter cloacae βLSE au CH de Charleville-Mézières
(J.C. Réveil) (cf diaporama)
L’assemblée des professionnels est suivie de la réunion du comité d’orientation pour la
présentation du rapport d’activité 2007 et des projets pour 2008
La plupart des présidents de Clin ont assisté à l’assemblée des professionnels
ASSEMBLEE DES PROFESSIONNELS - REUNION DU JEUDI 31 JANVIER 2008 - 14H - 18H
Nom - Prénom
ALEXANDRE M.F.
BARBE Coralie
BEBENEK Nathalie
BERNARD Yves
BUREAU-CHALOT Florence
CAUSERET Edith
CHAUVET Marie hèlène
CIOBANU Eugen
CONSTANT Thèrèse
CORNUT Samia
DE CHAMPS Christophe
DELESALLE Sophie
DEMARLY Corine
DEVIE Isabelle
GEROMETTA Florence
GOURY Céline
HONET Marie Odile
KEBBI Kawssar
LABREUR Agnès
LE VIGOUROUX Alain
LEPILLEUR Bertrand
LLAGONNE Bernard
MARCHAL Marie Nadine
MESTRUDE Chantal
MILBLED Nadine
NAGARA Mohamed
PETERS Sylvie
PHILIPPE Christel
PICHENOT Olivier
REGANULT Séverine
REGNAULT Corinne
RICHARD Géraldine
ROUJAS Jean-Paul
SALVINI Olivier
SEDIB Moulad
SIMEON Didier
SIMON Chantal
SLAMA Serge
SOCQUARD Sandrine
STOECKEL Vincent
SUINAT Jean-Louis
THIRIET Laurent
WILLER Maryse
ANTENNE REGIONALE
PRESENTS
Villes
VILLERS SEMEUSE
REIMS
ROMILLY/SEINE
ROMILLY/SEINE
REIMS
LANGRES
SAINT DIZIER
VITRY LE FRANCOIS
SAINT DIZIER
CHARLEVILLE MEZIERES
TROYES
REIMS
CHARLEVILLE MEZIERES
REIMS
REIMS
VOUZIERS-RETHEL
REIMS
CHALONS EN CHAMPAGNE
CHARLEVILLE MEZIERES
VILLERS SEMEUSE
EPERNAY
CHAUMONT
SAINT DIZIER
EPERNAY
EPERNAY
REIMS
FISMES
CHAUMONT
CHALONS EN CHAMPAGNE
REIMS
CHALONS EN CHAMPAGNE
CHARLEVILLE MEZIERES
JOINVILLE
MONTIER EN DER
WASSY
CHAUMONT
SAINTE MENEHOULD
SAINT DIZIER
CHARLEVILLE MEZIERES
STE PARRES AUX TERTRES
LANGRES
EPERNAY
REIMS
TROYES
CHALONS EN CHAMPAGNE
SAINTE MENEHOULD
REIMS
SEDAN
LANGRES
Etablissements
Clinique Dr L'Hoste
CHU
CH
Clinique Pays de Seine
CHU
CH
CHHM
Clinique Renaissance
Clinique François 1er
CH
Clinique de Champagne
HAD
CHU
CH
Institut Jean Godinot
Institut Jean Godinot
GHSA
Clinique Courlancy
Polyclinique Priollet
UGECAN
Clinique Dr L'Hoste
Clinique Saint Vincent
Dass Hte Marne
CH
Clinique Saint Vincent
Clinique Saint Vincent
Institut Jean Godinot
Hôpital local
CH
DRDASS
Clinique Courlancy
Polyclinique Priollet
CH
Höpital Local
Höpital Local
Höpital Local
CH
Höpital Local
CH
Polyclinique du Parc
Institut Asclepiade
CH
Clinique Saint Vincent
Clinique Courlancy
Clinique de Champagne
CH
Höpital Local
CHU
CH
Clinique Compassion
BUSSY MALGRANGE Véronique
REVEIL Jean-Claude
BLASSIAU Martine
JEBABLI Mounir
SIROT Jocelyne
FREYBERGER Angélique
Cette liste contient le nom des personnes ayant signé la feuille de présence, pour les autres, veuillez nous excuser
EXCUSES
BUREAU Sophie
CHARLEVILLE MEZIERES
GERDEAUX Michèle
GUERLET Agnès
EPERNAY
VERQUIN Jean-Pierre
VANOVERBERGHE Hèlène
FUMAY