Référentiel d`Évaluation de l`Enfance en Danger

Source : Vandevoorde J. (2013). Aide-mémoire pour l’évaluation des enfants et des adolescents en danger de maltraitance. Neuropsychiatrie de l’Enfance et de l’Adolescence, 61, 371-378.
REFERENTIEL D’EVALUATION DE L’ENFANCE EN DANGER (REED)
Tableau 1 : Contexte Social
I - CONTEXTE SOCIAL
0 - Bon
1 - Préoccupant
Conditions de vie adéquates
Habitat adapté
Finances suffisantes pour
assurer les besoins de l’enfant
Condition de vie partiellement adéquate
Habitat partiellement inadapté
Problèmes financiers, pauvreté
(forme d’agression extra-familiale
atteignant l’enfant)
Bien être social
influence protectrice de
l’environnement
socialisation adéquate de la
famille
Altération de l’adaptation socioprofessionnelle
désengagement institutionnel
précarité de l’emploi
chômage de longue durée
isolement social
difficultés liées à la migration
Influence environnementale dangereuse
violence de voisinage
incitation à la toxicomanie
fréquentations à risque, délinquance
enrôlement dans des bandes
intégrisme religieux
pratiques de secte
pratiques de sorcellerie
Contexte social institutionnel
Relation pacifique aux
institutions sociétales
Stratégies adéquates pour
faire face aux agressions
extérieures…
Maltraitances institutionnelles subies
erreurs judiciaires ou médicales
abus de pouvoir
violences médiatiques
sévices institutionnels
racisme / persécutions raciales
discrimination sexuelle
Conditions de guerre
attentat
déportation
esclavage
épidémie
famine
torture
génocide
Contexte social matériel
Contexte social environnemental
2 - Dangereux
Conditions de vie matérielle inadéquate
Habitat inadapté
Expulsion logement
Dettes importantes, finances insuffisantes
pour assurer les besoins de l’enfant
Source : Vandevoorde J. (2013). Aide-mémoire pour l’évaluation des enfants et des adolescents en danger de maltraitance. Neuropsychiatrie de l’Enfance et de l’Adolescence, 61, 371-378.
Tableau 2 : Disposition parentale générale envers l’enfant
II - DYNAMIQUE ET
DISPOSITION PARENTALE
GENERALE ENVERS
L’ENFANT
0 - Bien-être parental
1 - Fonctionnement parental préoccupant
2 - Fonctionnement parental dangereux
Dynamique du couple
Couple harmonieux
Conjugopathie préoccupante
(conflits conjugaux rapidement résorbés)
Conjugopathie sévère
(coups, insultes, humiliations…)
Trouble psychologique des
parents
Absence de pathologies ayant une
influence sur le développement de
l’enfant
Trouble médico-psychologique du parent
ayant des incidences importantes sur l’enfant
Trouble médico-psychologiques du parent
ayant des incidences graves sur l’enfant
Incohérence de la discipline et des valeurs
attitudes contre-éducatives
incohérence des réponses parentales
alternance disponibilité et rejet
responsabilités et rôle d’adulte partiellement
assumé
Excitation modérée de l’enfant
exposition émotionnelle inadaptée (tristesse,
colère, rage chez les parents)
Antagonisme de la discipline et des
valeurs
interactions intrusives ou rejetantes
contact et attitudes incohérents
rejet des responsabilités et du rôle
d’adulte
Forte excitation (inclure climat incestueux)
surexposition émotionnelle abusive
(tristesse, colère, rage continu chez les
parents)
Education
Exposition de l’enfant
Cohérence de la discipline et des
valeurs
vigilance éducative
Responsabilités et rôle d’adulte
adaptés et assumés
Protection de l’enfant des
dysfonctionnements parentaux
Source : Vandevoorde J. (2013). Aide-mémoire pour l’évaluation des enfants et des adolescents en danger de maltraitance. Neuropsychiatrie de l’Enfance et de l’Adolescence, 61, 371-378.
Tableau 3 – Danger encouru par l’enfant
III - DANGER
0 - Absent
DANGER DE NEGLIGENCE
DANGER PHYSIQUE
DANGER SEXUEL
Conditions de vie optimales
appréciation adéquate par les
parents des besoins matériels,
physiques, affectifs et moraux de
l’enfant
Absence de châtiment corporel (les
sanctions corporelles légères sont
tolérables à condition d’être
exceptionnelles)
Climat familial sexualisé de manière
adéquate, interaction
adaptées à l’âge de l’enfant, interdit
du passage à l’acte clairement posé.
1 - Préoccupant
Négligences préoccupantes
difficultés des parents à évaluer les
besoins vitaux de l’enfant carences
affectives alimentaires vestimentaires, de
soins, d’hygiène, de surveillance, de
stimulation, d’encadrement
Brutalité sans altération physique, gifles,
fessées, secousses (sauf sur nourrisson),
projections physiques, coups avec objets.
Atteinte du corps de l’enfant n’excède pas
la présence de plaies superficielles ou
de contusions (ecchymose, hématome)
régressant spontanément. La fréquence
augmente le risque
Climat incestuel et incitations extrafamiliales indirectes,
inceste moral (incitation sexuelle familiale
sans accomplissement physique),
inspections corporelles inadéquates,
atteintes de
l’intimité, dévalorisation du corps,
exhibitions des parents,
confidences érotiques parentales,
visionnement pornographique
2 - Dangereux
Négligences sévères
manquements parentaux portant une
altération sérieuse aux besoins vitaux de
l’enfant, présence massives de carences
affectives, alimentaires, vestimentaires, de
soins, d’hygiène, de surveillance, de
stimulation, d’encadrement
Sévices corporels, altération grave de la
santé et du développement physique de
l’enfant : blessures, fractures, brûlures,
noyade, strangulation, secousses sur
nourrisson, empoisonnement, sévices
sexuels, mutilations, tortures, mutilations
sexuelles
Abus sexuels, appropriation par la violence,
séduction ou emprise du corps de l’enfant.
Abus sans attouchement qui consiste en
invitation sexuelle, actes de pornographie,
exhibitionnisme. Attouchements
caractérisés, pénétration simulée,
masturbation, attouchement sur l’abuseur
Abus avec pénétration orale, génitale ou
anale, inceste, prostitution.
Source : Vandevoorde J. (2013). Aide-mémoire pour l’évaluation des enfants et des adolescents en danger de maltraitance. Neuropsychiatrie de l’Enfance et de l’Adolescence, 61, 371-378.
0 - Absent
1 - Préoccupant
relation superficielle
Distance affective incertitude de son
intégration dans la famille
Rejet des demandes de l’enfant
Découragement des expressions
d’attachement
2 - Dangereux
Indifférence à l’enfant
Non reconnaissance des besoins de l’enfant
Bouc émissaire
Traitement défavorable
Refus d’aide
Refus de soutien
Refus d’affection
motivation à résoudre les
problèmes
Dépréciation de l’enfant
Surnoms infériorisants
Comparaisons dégradantes
Terrorisme
Empathie envers l’enfant
reconnaissance de la
souffrance de l’enfant
Création d’un climat hostile
Création d’un climat imprévisible
Exigences irréalistes
Colères excessives
Colères imprévisibles
Privation de la dignité
Humiliations publiques
Malédictions familiales proférées à l’égard de
l’enfant
Rabaissement de l’enfant
Menace de mort
Menace d’abandon ou de suicide
Menace de punitions extrêmes
Menace au travers des êtres aimés
Cruauté mentale
Stimulation de peurs intenses
Isolement
Continuité et stabilité de la
figure parentale
Disponibilité des parents
Découragement aux contacts sociaux
Famille en « vase clos »
Découragement des liens d’amitité
Rejet
Dénigrement
acceptation de l’enfant et
reconnaissance de son
individualité
DANGER
PSYCHOLOGI
QUE
Indifférence
Attitudes parentales de
protection et de soins
Manifestation d’affection
stimulation des acquisitions
Non-disponibilité psychologique
Limitation des interactions
Minimisation de la souffrance de l’enfant
Manifestation affective réduite
Rupture des contacts sociaux
Enfermement
Empêchement de relations aux autres adultes
Empêchement de liens d’amitié avec pairs
Interdictions d’activité
Absence d’écoute
Manque d’intérêt
Froideur
Absence de marques d’affection
Déni de la souffrance de l’enfant
Absences de marques d’attachement
Source : Vandevoorde J. (2013). Aide-mémoire pour l’évaluation des enfants et des adolescents en danger de maltraitance. Neuropsychiatrie de l’Enfance et de l’Adolescence, 61, 371-378.
Corruption
Promotion de valeur morale
auprès de l’enfant
Abus de la vulnérabilité et de la
dépendance de l’enfant
attentes réalistes
prédominance des besoins
de l’enfant sur ceux des
parents
Absence de réponse éducative face aux
problème de comportement
Parentification
Infantilisation
Entrave à l’autonomie
Incitation à l’agression sur des pairs
Encouragement à la délinquance
Incitation à la prostitution
Incitation à la drogue
Initiation à l’alcool
Rôle inadéquat (selon intensité)
(parentification, confident abusif, complicité
d’agression, bouc émissaire familial, arbitre
des conflits…)
Conflit de loyauté,
devoirs contradictoires envers des parents
antagonistes
Rôle inadéquat (parentification, confident abusif,
complicité d’agression, bouc émissaire familial,
arbitre des conflits…)
Syndrome Aliénation Parental
bouc-émissaire familial
esclavagisme
Tableau 4 – Attitude de l’enfant envers les parents
IV - ATTITUDE DE
L’ENFANT ENVERS SES
PARENTS
0 - Bon
Attachement secure
recherche de proximité
sentiment de sécurité
comportement de refuge de
l’enfant
manifeste du plaisir en
présence de ses parents
1 - Préoccupant
Attachement ambivalent
dépendance excessive de l’enfant
faible autonomie de l’enfant,
inhibition sociale
détresse excessive lors des séparations
absence de réaction à la séparation
2 - Dangereux
Attachement insecure
interactions intrusives ou rejetantes,
irruptions émotionnelles négatives fréquentes
(craintes, peur, colère)
contact incohérent
refus excessif de dépendre de l’adulte
relation superficielle,
réaction agressive à toute limite, état de rage
constant
indifférence au parent
Source : Vandevoorde J. (2013). Aide-mémoire pour l’évaluation des enfants et des adolescents en danger de maltraitance. Neuropsychiatrie de l’Enfance et de l’Adolescence, 61, 371-378.
Tableau 5 – développement de l’enfant
V - DEVELOPPEMENT DE
L’ENFANT
0 - Bon développement
Cognitif
Emotionnel
2 - Altération sévère
Bonne adaptation scolaire.
Capacités intellectuelles
normales ou bonnes
Absence de trouble cognitif
Régression et retard de développement
cognitif
trouble cognitif modéré
Déficience importante, absence des opérations
de base (relatif à l’âge) (lecture, écriture,
comptage)
trouble cognitif grave
Humeur normale, dynamisme et
vitalité
Emotions négatives moyennement intenses
et moyennement fréquentes (tristesse, peur,
anxiété, colère…)
Emotions négatives très intenses et très
fréquentes (tristesse, peur, anxiété, colère…)
Relation sociale harmonieuse,
capacité à se lier aux autres
Conduite solitaire, crainte de l’autre, rejet
d’autrui, séduction précoce, agression
modérée
Inhibition, repli complet, agressions sexuelles,
violence corporelle
attitudes phobiques,
pudeur excessive, impudeur
ostentatoire, excitation excessive,
petite délinquance, désintérêt scolaire
indiscipline
agissements autodestructeurs, délinquance,
déscolarisation,
rejet total des règles, défaut d’influence de la
sanction, intolérance à la frustration
Relationnel
Comportement
1 - Altération préoccupante
Respect des règles et des
consignes en milieu scolaire et
professionnel
Capacité à réguler son
comportement
Trouble physiologique et moteur
non expliqué par des raisons
médicales
Développement physiologique
normal
Retard moteur, trouble sommeil, appétit,
développement modérément perturbé
Retard de croissance, maigreur pathologique,
insomnie grave, développement très perturbé
Bonne santé mentale
Pathologie psychologique avérée et
préoccupante
Pathologie psychologique avérée et sévère
Santé mentale
Source : Vandevoorde J. (2013). Aide-mémoire pour l’évaluation des enfants et des adolescents en danger de maltraitance. Neuropsychiatrie de l’Enfance et de l’Adolescence, 61, 371-378.
Tableau 6 – relation avec les services d’aide
VI - SERVICE D’AIDE
0 - Bon
Relation au service d’aide
Implication de l’intervenant
professionnel
1 - Préoccupant
2 - Dangereux
Recours pertinent et acceptation de
l’aide
ouverts à la relation d’aide
motivés et coopératifs
profit des soutiens apportés
Ambivalence par rapport à l’aide –
coopération moyenne
parents défensifs
importantes résistances
évitement
passivité
impossibilité d’accéder à une
collaboration constructive
se déclarent insatisfaits des
services
manipulation des services et des
professionnels
Fermeture ou dépendance à l’aide –
coopération absente ou difficile
hostilité vis-à-vis de l’aide,
mise en échec de l’aide
revendication soutenue de leur indépendance
ou perte complète de l’autonomie dans la
résolution de leur difficulté
dépendance complète face aux services
d’aide
sentiment d’être persécuté par les services
d’aide
Intervention empathique et
distanciée, contrôle contretransférentiel
des affects, enthousiasme pondéré
mais aussi compassion et colère,
capacité de penser la situation est
intacte
Problèmes implicationnels,
expression d’affects transférentiels
insuffisamment contrôlés (frayeur,
frénésie, culpabilité, lassitude,
irritation, surinvestissement).
Faculté de penser la situation est
réduite,
dérives de la banalisation ou de la
dramatisation.
Troubles implicationnels, des processus
destructeurs sont activés chez le
professionnel, invasion d’affect mortifère
(terreur, sidération,
engloutissement, usure). Pensée clinique
obturée, effondrement des sentiments de
compétence, risque de somatisation,
dépression, tentatives de suicide, trouble
psychiatrique, surexposition aux erreurs et
aux agressions physiques et psychiques de la
famille