Is irritable bowel syndrome a low- grade inflammatory bowel disease?

Gastroenterol Clin North Am. 2005 Jun;34(2):235-45,
vi-vii.
Gastroenterol Clin North Am. 2005 Jun;34(2):235-45, vi-vii.
Is irritable bowel syndrome a lowgrade inflammatory bowel disease?
Le syndrome du côlon irritable, une
maladie intestinale inflammatoire à bas
bruit?
Bercik P, Verdu EF, Collins SM.
Bercik P, Verdu EF, Collins SM.
Intestinal Disease Research Program and Division of
Gastroenterology, McMaster University, 1200 Main Street
West, HSC 3N49C, Hamilton, Ontario L8N 3Z5, Canada.
[email protected]
Intestinal Disease Research Program and Division of
Gastroenterology, McMaster University, 1200 Main Street West,
HSC 3N49C, Hamilton, Ontario L8N 3Z5, Canada.
[email protected]
Abstract
Irritable Bowel Syndrome (IBS) is multifactorial in
its etiology and heterogeneous in its clinical
presentation and pathogenesis. It is recognized that
inflammation plays an important role in symptom
generation, at least in a subset of patients with IBS.
Previous gastroenteritis has been identified as the
most important risk factor for IBS, and several
studies reported that a substantial proportion of
patients with gastrointestinal infection develops IBS
symptoms,which can persist for several years. Recent
studies have demonstrated that a proportion of IBS
patients without any history of enteritis has signs of
immune activation in the gut. There is clinical
overlap between IBS and inflammatory bowel
disease (IBD), with IBS-like symptoms frequently
reported in patients before the diagnosis of IBD, and
a higher than expected percentage reports of IBS
symptoms in patients in remission from established
IBD. Thus, these conditions may coexist with a
higher than expected frequency, or may exist on a
continuum, with IBS and IBD at different ends of the
same spectrum. This article examines these relationships using immune activation and inflammation as a
common pathogenic process to IBD and a subset of
IBS patients.
Résumé
Le syndrome de l'intestin irritable (SII) est multifactoriel
dans son étiologie et hétérogène dans sa présentation
clinique et sa pathogénie. Il est reconnu que l'inflammation
joue un rôle important dans la génération du symptôme, au
moins dans un sous-ensemble de patients atteints du SII. Les
antécédents de gastro-entérite ont été identifiés comme étant
le facteur de risque le plus important du SII et plusieurs
études ont indiqué qu'une importante proportion de patients
avec une infection gastro-intestinale développe des
symptômes du SII qui peuvent persister pendant plusieurs
années. Des études récentes ont démontré qu'une partie des
patients atteints de SII sans histoire d'entérite présente des
signes d'activation immunitaire dans l'intestin. Il existe un
chevauchement clinique entre le SII et les maladies
inflammatoires de l'intestin (MII), avec des symptômes SIIlike souvent rapportés chez des patients avant le diagnostic
de MII, et un pourcentage plus élevé qu'attendu de
symptômes SII chez les patients en rémission d'une MII
établie.
Ainsi, ces conditions peuvent coexister avec une fréquence
plus élevée que prévu, ou il peut exister un continuum, avec
le SII et la MII aux extrémités du même spectre. Cet article
examine ces relations avec l'activation immunitaire et
l'inflammation comme processus pathogène commun pour
les MII et un sous-ensemble de patients atteints de SII.