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9045 - Bulletin A4
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L’ENTREPRISE
Raison Sociale : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Date de création : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
N° NINEA :
Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ville : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tél. : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Email : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Statut : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
N°RCS : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
B.P. : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Région: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fax : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Site web : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MANAGEMENT
Directeur Général : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Directeur Commercial : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Directeur Export : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Email : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Email : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Email : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’ACTIVITE
Secteur d’activité :
o
o
o
o
o
o
Agriculture et Agro-industries
Produits de la mer et aquaculture
Technologies de l’information, de la communication et des téléservices
Textile - confection
Tourisme, industries culturelles et artisanat d’art
Autres
Produits : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Chiffre d’affaires Annuel : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Chiffre d’affaires Export : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Marchés cibles :
Zones
Pays
Pourcentage du chiffre
d’affaires à l’export
Afrique
Amérique
Asie
Europe
Océanie
Etes-vous une entreprise franche d’exportation ?
o Oui
o Non
DROITS D’ADHESION
Montant : 25 000 FCFA TTC
o Par chèque à l’ordre de l’ASEPEX
o En espèces
Une facture acquittée vous sera adressée après réception du règlement.
En ma qualité d’entreprise de droit sénégalais à vocation export, je sollicite une adhésion au Club
Export – Sénégal (CE-SN) et m’acquitte à ce titre d’une contribution annuelle de 25 000 F CFA TTC.
Fait à . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Le . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Signature et cachet du Directeur Général
Formulaire à retourner au Secrétariat du Club Export - Sénégal
Route du méridien Président, Almadies - B.P. 14709 Dakar Peytavin - SENEGAL