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Informations IIU
(Insémination intra utérine)
Vitanova  Vester Voldgade 106,3  DK-1552 Copenhague
Tel. (+45) 33 33 71 01  fax (+45) 33 33 72 01  [email protected]  www.vitanova.dk
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Bienvenue à Vitanova et merci de nous avoir contactés.
Vous venez de faire le premier pas pour devenir maman grâce à l'insémination. Nous espérons
que ce document répondra à certaines des questions que vous vous posez peut-être à l'heure
actuelle. Notre désir est d'offrir à chaque femme un niveau de soin optimal tout au long du
processus de traitement. N'hésitez donc pas à nous contacter par téléphone ou par e-mail si vous
souhaitez nous faire part de vos questions. Nous nous entretiendrons avec vous en toute
confidentialité.
Avant l'insémination, une de nos sages-femmes s'entretiendra avec vous de manière informelle.
Afin de faciliter l'entretien, nous vous remercions de bien vouloir remplir le questionnaire figurant à
la fin de cette brochure et de l'apporter avec vous lors de votre visite. Si vous êtes domiciliée loin
de Copenhague, il est possible de réaliser l'entretien par téléphone. Dans ce cas, merci de nous
renvoyer le questionnaire par courrier postal, fax ou e-mail de manière à ce qu'on le reçoive
suffisamment à l'avance. La sage-femme aura besoin d'y incorporer les informations que vous lui
transmettrez au cours de la discussion. L'entretien peut avoir lieu même si vous n'avez pas encore
fait les examens mentionnés dans ce document.
La loi danoise ne nous autorise pas à aider les femmes âgées de plus de 46 ans.
Contact
Vous pouvez nous contacter par téléphone tous les jours de 8h à 16h. Les week-ends et jours
fériés (au Danemark), la clinique est joignable entre 8h et 13h. Si vous êtes en période d'ovulation
et souhaitez prendre rendez-vous pour une insémination, merci d'appelez entre 8h et 9h30. Nous
ne prenons aucun rendez-vous par e-mail. Un entretien téléphonique nous permettra de décider
ensemble du jour optimal pour votre insémination.
L'entretien initial : notre objectif
La discussion sera axée sur vous et sur votre désir d'enfant. Notre objectif est de vous fournir des
conseils utiles afin d'optimiser vos chances de concrétiser votre projet. Dans cette optique, nous
discuterons de votre situation en terme de qualité de vie et nous aborderons les sujets suivants :
- exercice et habitudes alimentaires
- tabac et alcool
- maladies héréditaires dans la famille
- ovulation et timing
Certaines femmes sont parfaitement à l'aise avec l'idée de concevoir un enfant par le biais d'un
donneur. D'autres le sont moins. Pour cette raison, nous parlerons aussi des aspects éthiques liés
à l'insémination, au donneur et à l'enfant.
Vous pouvez tout à fait inviter un(e) ami(e) à participer à la conversation. Il peut aussi être utile de
noter vos questions ou idées avant l'entretien afin de vous assurer de ne rien oublier le moment
venu. Beaucoup de femmes réfléchissent longtemps seules à l'idée d'avoir recours ou non à
l'insémination et nous comprenons parfaitement que cette décision puisse être difficile à prendre.
N'hésitez donc pas à nous contacter si vous souhaitez obtenir plus de précisions sur certains
points ou si vous avez de nouvelles questions.
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Cycle menstruel
"Cycle" signifie recommencement et réfère bien entendu au fonctionnement des hormones
sexuelles de la femme. Le cycle débute le premier jour des règles ; il s'agit alors du 1er jour du
cycle. A la suite de cela, un changement s'opère au niveau hormonal, permettant entre autre la
maturation de l'ovocyte et l'épaississement de la muqueuse utérine qui s'apprête à recevoir l'ovule
fécondé. S'il n'y a pas de fécondation, la muqueuse ainsi formée se désagrège, causant les
saignements que l'on appelle menstruations. Le cycle commence donc le jour des premiers
saignements. Le dernier jour du cycle est le jour précédent les saignements suivants. L'ovulation a
lieu environ 14 jours avant le début du cycle et des saignements suivants.
Tests d'ovulation
Certaines femmes ressentent les symptômes de l'ovulation. Pour certaines d'entre elles cela se
manifeste par un gonflement ou des tensions au niveau de l'abdomen ou encore par des douleurs
du côté où l'ovulation est en train de se produire. D'autres femmes remarquent un changement de
consistance des sécrétions vaginales durant les jours précédant l'ovulation. Le fait que la femme
ressente ces symptômes facilite le processus d'insémination. L'utilisation de tests d'ovulation
chimiques peut également être nécessaire. Ces tests réagissent à l'hormone d'ovulation LH qui est
active uniquement durant les quelques jours précédant l'ovulation. L'hormone est présente dans
les urines et peut donc ainsi être détectée par le test d'ovulation. Il suffit d'uriner sur un bâtonnet
en plastique contenant un filtre imprégné d'un produit chimique conçu pour réagir uniquement à
l'hormone LH. La courbe de LH augmente fortement d'un seul coup et retombe tout aussi
brusquement. Chez certaines femmes, le pic de LH apparaît en 24 heures alors que pour d'autres
cela peut nécessiter 5 à 6 jours. Afin d'éviter toute erreur d'interprétation, il faut arrêter les tests
d'ovulation une fois le premier résultat positif obtenu. Il est donc important de commencer les tests
avant l'apparition de l'hormone LH dans les urines ; vous aurez ainsi quelques tests clairement
négatifs. Cessez les tests dès que vous avez un premier résultat clairement positif.
Ce premier test positif indique que l'ovulation aura lieu dans les 24 à 36 heures qui suivent. Ce
moment représente la "fenêtre" durant laquelle l'insémination doit être faite. Nous vous conseillons
de faire un test le matin et un autre le soir. Le sperme utilisé reste actif 24 heures après avoir été
déposé dans le col de l'utérus. Ainsi, si votre test est négatif le matin et positif le soir du même
jour, l'insémination doit être pratiquée le jour suivant. Si votre test est négatif le soir et positif le
matin suivant, l'insémination sera faite le jour du test positif ou le lendemain. Dès que vous
obtenez un test positif, appelez la clinique et nous vous aiderons à définir le meilleur moment pour
votre insémination. La plage horaire entre 8h et 9h30 est réservé aux femmes en période
d'ovulation. Il vous est aussi possible de réserver une insémination en soirée, moyennant un coût
supplémentaire de 70 euros. Durant l'entretien, la sage-femme vous expliquera comment utiliser
les tests d'ovulation de manière optimale. Elle vous aidera également à mieux comprendre le
fonctionnement de votre cycle.
Les hormones
Pour les femmes ayant des cycles menstruels parfaitement réguliers, la stimulation hormonale
n'est pas forcément bénéfique. Au contraire, cela peut conduire à la production de plusieurs
ovocytes. Dans certains cas, la femme peut avoir une grossesse multiple (2 ou 3 fœtus, voire
plus), ce qui représente toujours un certain risque à la fois pour la mère et pour les enfants, non
seulement durant la grossesse mais aussi au moment de l'accouchement.
Il existe cependant des cas pour lesquels la stimulation hormonale est nécessaire, par exemple
lorsque la femme présente des ovaires polykystiques (PCO) ou d'autres déséquilibres hormonaux.
Si une stimulation hormonale s'avère nécessaire, demandez au médecin qui vous prescrit le
traitement de vous faire passer une échographie. S'il y a plus de 3 ovocytes, l'insémination ne doit
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pas être faite. Cela comporterait trop de risques pour vous et pour les fœtus. Il vous faudra donc
attendre le cycle suivant. L'échographie se fait généralement le 11e ou le 12e jour du cycle. Une
fois l'échographie réalisée, appelez-nous afin que l'on puisse déterminer à quel moment faire
l'insémination. En fonction de la taille de l'ovocyte tel qu'il apparaît à l'échographie, votre médecin
doit normalement pouvoir déterminer le moment optimal pour l'insémination. Vous pouvez aussi
choisir de passer l'échographie à Vitanova et être suivie par notre gynécologue.
Examens avant l'insémination
Avant l'insémination, il vous faudra effectuer un test de dépistage du HIV et de l'hépatite. Si vous
êtes âgée de moins de 26 ans, vous devrez aussi faire pratiquer une analyse afin de rechercher la
présence de Chlamydia. Après 26 ans, les cellules cervicales changent d'apparence et les
chlamydiae ne peuvent plus s'y attacher. Une fois les résultats des analyses obtenus, merci de
nous en envoyer une copie par courrier, e-mail ou fax. Conformément à la loi danoise, vos nom et
prénom doivent figurer clairement sur le(s) document(s).
Précautions particulières
Certaines femmes peuvent être atteintes d'une infection abdominale sans pour autant présenter de
symptômes. La gonorrhée, le chlamydia, ainsi que d'autres infections bactériennes sont
asymptomatiques. Si une femme est inséminée alors qu'elle est infectée, les bactéries peuvent
remonter dans les trompes de Fallope et atteindre la cavité abdominale où sont logés les organes
vitaux tels que le foie et les intestins. Une infection de cette région du corps peut, dans certains
cas, avoir de graves conséquences. Vous devrez donc prendre des précautions en matière de
comportement sexuel afin d'éviter tout risque d'infection. Les relations sexuelles non protégées
(même avec un partenaire en qui l'on a toute confiance) comportent toujours un risque de
transmission bactérienne. Si, durant la phase de préparation à l'insémination, vous avez le
moindre doute et pensez être infectée par une maladie sexuellement transmissible, faites faire de
nouvelles analyses avant de passer à l'étape de l'insémination. Nous partons du principe que vous
prenez vos responsabilités et que vous vous assurez d'être indemne de toute infection au moment
de l'insémination.
Examens concernant les infections pouvant porter atteinte au fœtus
Il n'est pas nécessaire de faire ces examens avant l'insémination. Ils ne sont mentionnés qu'à titre
d'information.
Rubéole
La rubéole est une infection très dangereuse pour les femmes enceintes car elle peut porter
sérieusement atteinte au fœtus. Cependant, depuis l'introduction de programmes de vaccination,
la maladie a quasiment disparu. Selon le Danish State Serum Institute (Institut danois de veille
sanitaire), seulement deux cas ont été recensés chez les femmes enceintes depuis 1996, sans
aucune atteinte au fœtus. Si vous avez un doute quant à votre statut immunitaire, n'hésitez pas à
demander conseil à votre médecin.
Parvovirus
La plupart des personnes ont contracté cette maladie au cours de leur enfance. Elle touche en
majorité les enfants de moins de 12 ans. Si vous travaillez au contact d'enfants ou si vos propres
enfants vont à la crèche ou à la garderie, il est préférable de demander à votre médecin de
contrôler votre statut immunitaire. Si vous n'êtes pas immunisée, vous devrez éviter les contacts
directs avec les enfants malades durant toute la durée de votre grossesse.
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Toxoplasmose
Dans le passé, on conseillait aux femmes enceintes de bien cuire la viande de lièvre avant de la
consommer, car celle-ci était considérée comme dangereuse pour le fœtus. On pensait, à tort, que
manipuler de la viande de lièvre crue avait pour conséquence la formation d'un "bec de lièvre"
(malformation de la lèvre supérieure et du palais) chez l'enfant. Aujourd'hui on sait que la
toxoplasmose est causée par un minuscule parasite dont l'hôte principal est le chat et qui peut être
transmis aux humains par le biais des excréments du chat. Même si cela reste anodin pour
l'homme, il est recommandé aux femmes enceintes de ne pas nettoyer le bac à litière du chat afin
de ne pas risquer de transmettre la maladie au fœtus. Il ne s'agit pas de vous débarrasser de votre
animal de compagnie mais simplement d'être plus prudente lors de vos contacts avec lui. Une
analyse de sang révèlera si vous êtes immunisée contre la toxoplasmose. Si c'est le cas, il n'y a
aucun risque que vous transmettiez la maladie au fœtus.
Résumé des examens à faire impérativement avant le traitement
Femme
A faire avant l'insémination
HIV (HIV1 et HIV2)
Hépatite (HBsAg, anti-HBc et antiHCV)
Chlamydia, si moins de 26 ans
En cas de doute quant à votre statut
immunitaire, faire également
Rubéole, Parvovirus, Toxoplasmose
Homme
A faire avant l'insémination
HIV (HIV1 et HIV2)
Hépatite (HBsAg, anti-HBc et antiHCV)
Chlamydia
Statut hormonal
Si vous êtes âgée de 40 ans ou plus ou si vous présentez des symptômes de ménopause (cycles
irréguliers, absence d'ovulation, bouffées de chaleur, etc.), nous vous recommandons de faire
contrôler vos taux de FSH, LH, œstradiol et AMH (hormone anti-Müllerienne qui, pour faire court,
montre la quantité de follicules encore disponibles dans les ovaires).
Échographie
Il n'est pas nécessaire de réaliser une échographie avant l'insémination. Cependant, après 3 ou 4
inséminations infructueuses, nous vous recommandons de passer une échographie afin de voir si
tout est normal au niveau de l'utérus, des trompes de Fallope et des ovaires. Si l'échographie
révèle des polypes, fibromes ou tout autre problème susceptible d'empêcher un début de
grossesse, votre gynécologue vous conseillera sur la manière d'optimiser vos chances de réussite.
L'échographie peut être réalisée à Vitanova.
Hystérosalpingographie
Si vous avez été atteinte d'une infection abdominale dans le passé (infection par des chlamydiae,
par exemple), nous vous recommandons de passer une hystérosalpingographie (HSU) avant
l'insémination, même si l'infection a été traitée. Malheureusement, la plupart des infections
provoquent la formation de tissu cicatriciel ou d'adhérences qui obstruent les trompes de Fallope.
Dans ces deux cas, l'ovocyte fertile ne parvient pas à passer et sa fécondation par les
spermatozoïdes est compromise. Dans certains cas, une petite opération permet d'améliorer le
passage. Si cela n'est pas possible, nous vous conseillons d'envisager la FIV.
Vous pouvez prendre rendez-vous pour passer une hystérosalpingographie à Vitanova.
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Insémination
Les sages-femmes de Vitanova sont spécialement formées à l'insémination. Le procédé consiste à
injecter les spermatozoïdes à l'aide d'un fin cathéter stérile passé dans le col de l'utérus. Les
spermatozoïdes remontent ensuite jusqu'à l'ovocyte. L'injection est faite en douceur et avec votre
coopération. Durant l'entretien initial, la sage-femme vous posera quelques questions sur vos
souhaits concernant le donneur. Les choix possibles figurent sur le formulaire que vous trouverez
à la fin de ce document.
L'insémination peut être réalisée en injectant les spermatozoïdes d'un donneur ou ceux de votre
conjoint. Vous avez le choix entre donneur anonyme et donneur ouvert (donneur non anonyme).
Donneur anonyme ou donneur ouvert ?
Nous achetons le sperme des donneurs à des banques de sperme danoises reconnues. Au
Danemark, le stockage du sperme est soumis à des directives très précises. Le contrôle de
certaines maladies bien spécifiques est également obligatoire. Un donneur ne peut être approuvé
par la banque de sperme que s'il est en bonne santé physique et mentale. Tous les donneurs sont
danois et donc d'apparence scandinave. Ce sont généralement des étudiants universitaires.
Vitanova vous permet de choisir le donneur en fonction de trois paramètres : couleur des yeux,
couleur des cheveux et taille. Si vous souhaitez un donneur d'une autre origine ethnique, il est en
principe possible de passer une commande spéciale à la banque de sperme. Vous pourrez
discuter du contenu de votre commande avec la sage-femme lors de la conversation initiale.
Durant cette première consultation, nous discuterons de vos souhaits concernant le donneur. Ce
sera l'occasion de faire part de vos questionnements à la sage-femme afin qu'elle vous aide à faire
le bon choix. Si, à un moment donné du processus, vous pensez ne pas avoir fait le bond choix
quant à l'anonymat ou non du donneur, il vous suffit de nous le faire savoir suffisamment à
l'avance pour l'insémination suivante. Il arrive fréquemment que certaines femmes changent
d'avis, soit parce qu'elles réfléchissent à leur décision, soit parce qu'elles en parlent avec d'autres
femmes dans la même situation qu'elles.
Informations générales concernant les donneurs
Les donneurs sont danois et, pour environ 90 % d'entre eux, ils sont étudiants à l'université. Avant
d'être approuvés, les donneurs doivent se soumettre à une série d'examens complets tant au
niveau physique que psychologique. Nous prenons également soin de vérifier la présence
éventuelle de maladies héréditaires dans la famille. Un homme avec une prédisposition à une
maladie héréditaire ne peut pas devenir donneur. D'un point de vue statistique, seulement un
homme sur dix est approuvé comme donneur.
Vous avez la possibilité de choisir la couleur des yeux, des cheveux ainsi que la taille pour les
deux types de donneurs. Si vous êtes amenée à faire plus d'une insémination, nous pouvons
changer de donneur tout en respectant vos souhaits. L'expérience prouve que changer de donneur
d'une fois sur l'autre permet de trouver celui qui s'harmonise le mieux avec vous.
Vous avez la possibilité de demander du sperme d'un donneur d'une autre origine ethnique que
danoise, sous réserve, bien entendu, que la banque de sperme ait un donneur de l'origine
ethnique souhaitée.
Donneur ouvert
Seulement 15 % des donneurs choisissent d'être des donneurs ouverts. Décider de devenir
donneur ouvert nécessite une longue réflexion de la part du donneur. Même si cela peut sembler
intéressant à faire quand on est jeune, le donneur doit aussi prendre en considération le fait que
lorsque l'enfant viendra le voir, 18 ans plus tard, il aura fait sa vie et probablement fondé une
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famille. C'est la raison pour laquelle peu d'hommes font le choix d'être donneurs ouverts. De plus,
il n'aura pas été donneur d'un seul enfant. En fonction de la population du pays, un donneur peut
avoir plus ou moins d'enfants. Au Danemark, chaque donneur peut engendrer jusqu'à 25 enfants.
Un donneur ouvert ne fera jamais partie de la vie de l'enfant. Cependant, nous comprenons les
femmes qui font ce choix pour leur enfant. Des études, menées notamment au Pays Bas, montrent
que la plupart des enfants ne cherchent pas à rencontrer leur donneur. Ces études indiquent
également que si l'enfant connaît la vérité sur ses origines, il éprouve d'autant moins le besoin de
savoir qui est le donneur. Le plus important est que la mère qui choisit d'avoir un enfant de cette
manière ne cache pas ses origines à son enfant. Très tôt, les enfants cherchent à savoir qui est
leur père. Il est alors important de leur dire la vérité. La plupart des enfants comprennent qu'ils ont
été désirés et que leur maman a simplement eu besoin d'un peu d'aide pour permettre à ce désir
de prendre vie.
Une fois enceinte
Une fois que vous êtes enceinte, vous pouvez obtenir les informations en notre possession sur le
donneur : couleur des yeux, couleur des cheveux, groupe sanguin, niveau d'étude ou emploi (ceci
n'est pas précisé pour tous les donneurs), poids et année de naissance. Ce sont les seules
informations dont nous disposons.
Contact entre l'enfant et le donneur
Les donneurs ouverts que nous utilisons à Vitanova ont un accord avec la banque de sperme
spécifiant qu'ils ne pourront rencontrer l'enfant que lorsque celui-ci aura atteint l'âge de 18 ans.
Cela signifie que si votre enfant souhaite rencontrer le donneur, la prise de contact devra se faire
par le biais de la banque de sperme car elle seule connaît l'identité du donneur. Si, pour quelque
raison que ce soit, la banque de sperme ou Vitanova n'existaient plus, la loi a prévu une solution.
Au Danemark, toutes les banques de sperme ainsi que toutes les cliniques de fertilité ont
l'obligation de transmettre leurs données à des organismes partenaires.
Si le donneur décède avant que l'enfant n'ait atteint les 18 ans, la banque de sperme n'a aucune
obligation d'établir un contact entre la famille du donneur et l'enfant. D'un point de vue légal,
l'accord n'est valide qu'entre le donneur et la banque de sperme et non avec sa famille. A la
naissance de votre enfant, nous vous transmettons un document indiquant vers qui ce dernier
devra se tourner s'il souhaite un jour obtenir des informations sur le donneur.
Lorsque l'enfant atteint les 18 ans, il / elle a la possibilité de contacter la banque de sperme qui lui
fournira le numéro d'identification du donneur (au Danemark, chaque personne a un numéro
d'identification) ainsi qu'une description de son état de santé et de la composition de sa famille.
L'enfant pourra également obtenir certaines informations plus détaillées sur le donneur.
Donneur connu
Si vous avez, parmi vos connaissances, un homme qui souhaite être le donneur de l'enfant, c'est
une option possible. Cela nécessite cependant une certaine planification. Vous aurez également
besoin de vous accorder un temps de réflexion afin de savoir si cette option est celle qui vous
convient le mieux. La loi (Act No. 273 of 01/04/ 2006) précise que le donneur devra passer par une
banque de sperme approuvée par la Danish Medicines Agency (organisme dépendant du
Ministère de la santé danois). Cela signifie qu'il devra effectuer les mêmes examens qu'un
donneur anonyme. Les banques de sperme danoises ont des filiales à Aarhus, Odense et
Copenhague où vous pouvez prendre rendez-vous pour apporter le sperme et le faire congeler.
Une fois que le sperme est disponible, nous pouvons organiser son transport vers Vitanova. Nous
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le stockons ensuite dans nos cuves. Il sera donc prêt à la clinique lorsque vous viendrez pour
l'insémination.
Sperme du conjoint
Pour certains couples, la grossesse est possible malgré l'insuffisance de la qualité du sperme du
conjoint. Dans certains cas, le traitement que nous réalisons avant l'insémination permet une nette
amélioration de la qualité du sperme, rendant ainsi possible la fécondation de l'ovocyte.
L'insémination se déroule comme pour une insémination avec donneur. Si le sperme de votre
conjoint ne présente pas une qualité suffisante, ou si celui-ci est dans l'incapacité d'en produire,
nous vous proposons d'utiliser un donneur, choisi pour sa ressemblance avec votre conjoint.
Insémination chez soi
Si vous souhaitez réaliser l'insémination chez vous, nous vous fournissons les explications
nécessaires. Dans ce cas, le procédé est bien évidemment différent de celui utilisé à la clinique.
Lorsque vous réalisez l'insémination vous-même, vous introduisez la semence dans votre vagin à
l'aide d'une petite seringue fournie par nos soins. Vous utiliserez du sperme non traité. N'hésitez
pas à prendre rendez-vous avec une de nos sages-femmes afin d'obtenir plus d'informations et
d'explications.
L'insémination
Lorsque vous venez pour l'insémination, la sage-femme vous explique en quoi consiste
l'intervention. Vous aurez tout le temps nécessaire pour discuter du déroulement des opérations et
vous pourrez poser les toutes les questions que vous souhaitez.
Le sperme que nous achetons auprès des banques de sperme est dit "naturel" et doit donc être
trié avant de pouvoir être utilisé pour l'insémination. A l'état naturel, le sperme contient différentes
substances permettant d'assurer sa survie durant le trajet entre le vagin et l'utérus. Ces
substances ne doivent pas entrer dans l'utérus. Pour cette raison, nous trions le sperme avant
l'insémination de manière à ce que seuls les spermatozoïdes et un peu de substance nutritive
entrent dans l'utérus. Le processus de tri est mis en route environ une heure avant l'insémination.
Après votre entretien avec la sage-femme et lorsque vous êtes prête pour l'insémination, les
spermatozoïdes sont déposés en haut du col, à l'entrée de l'utérus à l'aide d'un fin cathéter stérile.
L'insémination en elle-même ne dure pas plus de 5 à 10 minutes et est normalement indolore.
Vous pouvez ensuite rester vous reposer durant une trentaine de minutes (plus pour des raisons
émotionnelles que physiques) afin de reprendre vos esprits ! Profitez de ce moment de repos pour
écouter de la musique, lire un bon livre, ou simplement faire une petite sieste. Notre table
d'insémination, très confortable, est conçue pour accueillir deux personnes, si vous souhaitez que
votre conjoint vienne s'allonger un moment avec vous.
Double insémination durant le même cycle
Dans certains cas, il peut être bénéfique de pratiquer une insémination deux jours de suite durant
le même cycle. Cela dépend du moment où votre test d'ovulation affiche un résultat positif ainsi
que du déroulement de votre cycle. Si le test d'ovulation est positif plus tôt que prévu durant votre
cycle, nous pouvons rallonger de 24 heures la période de présence des spermatozoïdes dans
votre utérus en répétant l'insémination le jour suivant. Les spermatozoïdes congelés ont une durée
de vie de 24 heures dans l'utérus. Le sperme non congelé est viable jusqu'à 72 heures. Pour cette
raison, il est naturellement très important que le timing de l'insémination soit le plus précis
possible. Une double insémination durant le même cycle peut s'avérer être la solution idéale. Dans
ce cas, nous examinons votre demande avec attention et, lors de votre appel pour le rendez-vous,
nous essayons toujours de déterminer si la double insémination se justifie ou non.
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Acupuncture
Vous avez la possibilité de demander une séance d'acupuncture au moment de l'insémination.
L'acupuncture est de plus en plus répandue dans le monde occidental et ses bienfaits sont
aujourd'hui scientifiquement prouvés. Des études menées en Allemagne, au Danemark et en
Suède montrent que l'acupuncture augmente le taux de réussite des traitements de fertilité.
D'autre part, des recherches conduites en Allemagne, en Chine et au Danemark indiquent que
l'acupuncture augmente de 20 % les chances d'obtenir une grossesses en comparaison avec les
femmes qui n'ont pas eu recours à l'acupuncture durant l'insémination. Les acupuncteurs qui
interviennent à Vitanova ont une grande expérience des traitements de fertilité et fournissent à
chaque femme un traitement individualisé. La stimulation par aiguilles est fonction de chaque cas
particulier et ne constitue donc pas un traitement planifié à l'avance et standardisé. Vous
constaterez certainement que les acupuncteurs stimulent des points différents à chaque séance.
Les effets de l'acupuncture
L'acupuncture nécessite que vous restiez allongée avec les aiguilles pendant environ 25 minutes
avant l'insémination, puis à nouveau durant 25 minutes, avec d'autres aiguilles, après
l'insémination. En tout, 10 aiguilles seront posées avant l'insémination et 8 après. Les points
choisis sur le corps sont ceux qui, par expérience, délivrent le plus de gi (énergie) à l'utérus et
stimulent la circulation sanguine. Certaines aiguilles ont un effet relaxant alors que d'autres
stimulent le système hormonal. Une telle quantité d'aiguilles peut sembler un peu barbare, mais
elles sont tellement petites et fines que vous ne les remarquerez sans doute même pas.
L'acupuncture vous aidera à vous détendre et à stimuler la circulation sanguine, renforçant ainsi la
muqueuse utérine afin que l'ovule fécondé puisse s'y implanter plus facilement. De plus,
l'acupuncteur essayera de renforcer votre système immunitaire de manière à limiter le risque
d'avortement. Les acupuncteurs vous donneront également des conseils avisés sur l'alimentation
et sur ce que vous pouvez faire pour augmentez vos chances de grossesse. L'acupuncture stimule
le corps mais il est important de prendre soin de soi et de rester en bonne forme physique pour
optimiser ses effets.
Après l'insémination
Reprenez le cours de vos activités habituelles
Une fois le sperme déposé dans le col de l'utérus, il ne reste plus aux spermatozoïdes qu'à
franchir la dernière étape. Ils remontent rapidement l'utérus et les trompes de Fallope à la nage.
C'est dans les trompes qu'ils rencontrent l'ovocyte. C'est en tous cas ce que nous espérons ! Une
fois les spermatozoïdes parvenus à destination, vous pouvez bouger et faire autant d'exercice que
vous le souhaitez.
Test de grossesse
Vous pouvez faire un test de grossesse après 16 jours de retard des règles suite à l'insémination.
Bonne chance !
Que le test soit positif ou négatif, nous avons besoin d'en connaître le résultat. Nous sommes
tenus d'informer la banque de sperme ainsi que la sécurité sociale danoise des grossesses liées à
chaque donneur afin d'éviter un nombre trop important de grossesses par le même donneur.
Consultation avec la sage-femme
Une fois enceinte, vous avez la possibilité d'effectuer la consultation de suivi de grossesse à
Vitanova. Ici encore, nous mettons en avant le fait que la consultation dure tout le temps
nécessaire pour répondre à la situation et aux besoins de chaque femme.
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Réseau ou groupe maternel
Il peut être intéressant, à la fois pour vous et pour votre futur enfant, de prendre contact avec
d'autres personnes partageant la même situation que vous. Vitanova ne donne pas d'adresses
mais offre plusieurs possibilités de contact avec d'autres familles. Si vous souhaitez démarrer un
groupe maternel, avant ou après le début de votre grossesse, nous pouvons vous aider. Il vous
suffit pour cela de rédiger une invitation décrivant les objectifs du groupe et précisant le genre de
personnes que vous souhaitez inclure dans ce groupe (célibataires, lesbiennes, parents ayant eu
recours à un donneur ou autres). Envoyez votre invitation à Vitanova. Nous la copions et
l'envoyons aux personnes correspondant à vos critères.
Tarifs
Les tarifs mis à jour sont disponibles sur notre site Internet.
Payement
Espèces, virement ou cartes de crédit. Si vous utilisez une carte de crédit internationale, nous
facturons des frais supplémentaires.
Virement
AL Bank
Numéro de compte : 53710241807
Code IBAN : DK0753710000241807
Code SWIFT : ALBADKKK
Vitanova  Vester Voldgade 106,3  DK-1552 Copenhague
Tél. (+45) 33 33 71 01  fax (+45) 33 33 72 01  [email protected]  www.vitanova.dk
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Ce document d'information est strictement confidentiel et destiné à un usage interne. Nous sommes en effet
soumis à une obligation de confidentialité concernant les informations que nous recueillons. Nous vous
demandons de bien vouloir remplir ce formulaire avant votre première consultation. Le formulaire, ainsi que
les autres documents et résultats d'analyses, doivent nous parvenir suffisamment à l'avance, par fax (+45 33
33 72 01), par e-mail ou courrier postal. Si vous avez la moindre question, n'hésitez pas à nous contacter à
[email protected] ou au +45 33 33 71 01. Votre signature indique que vous reconnaissez avoir pris
connaissance des informations sur les traitements de fertilité et que vous en acceptez les modalités.
Venez-vous pour une IIU ou une FIV?
IIU
FIV
Si vous avez déjà pris rendez-vous pour l'entretien initial, merci d'inscrire la date et l'heure ici :
Date :
Heure :
Informations personnelles
Nom et prénom
Date de naissance
N° de sécurité sociale :
N° de passeport :
Adresse
Pays
Téléphone
Mobile
E-mail
Domicile
Travail
Profession
Nom du conjoint
Nom et année de naissance des
enfants, aussi bien les vôtres que ceux
de votre conjoint
Grossesses et naissances
Grossesses
Nombre
Année
Naissances
Nombre
Année
Fausse-couche
Année
Semaine de grossesse
Avortement
Année
Semaine de grossesse
Avez-vous eu une grossesse
extra-utérine ?
Avez-vous déjà été enceinte de
votre conjoint ?
Oui
Non
Oui
Non
Avez-vous eu des jumeaux ?
Oui
Non
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Avez-vous suivi des
traitements de fertilité
auparavant ?
Avez-vous déjà pris un
traitement de stimulation
hormonale ?
Depuis combien d'années
essayez-vous d'avoir un enfant
avec votre conjoint ?
Oui
Non
Où ?
Quand ?
Oui
Non
Où ?
Quand ?
Informations générales concernant votre santé
Avez-vous souffert d'une maladie grave ? Oui
Non
Diagnostic
Souffrez-vous d'une maladie chronique
(ex : diabète, maladies métaboliques) ?
Oui
Non
Diagnostic
Y a t-il des maladies héréditaires, y
compris mentales, dans votre famille?
Oui
Non
Laquelle ?
Avez-vous souffert d'une
infection pelvienne ?
Oui
Non
Laquelle ?
Souffrez-vous d'allergies, y compris aux
médicaments ?
Oui
Non
Quelle(s) allergie(s) ?
Prenez-vous des médicaments, y compris
des médicaments psycho actifs ?
Oui
Non
Lesquels ?
Avez-vous pris des traitements médicaux
auparavant, y compris des médicaments
psycho actifs ?
Utilisez-vous des anti-douleurs, y compris
des médicaments classiques tels que
l'ibuprofène ?
Oui
Non
Lesquels ?
Oui
Non
Lesquels ?
Exemens à faire impérativement avant le début du traitement
HIV 1 et HIV 2
Date de l'examen
Avez-vous joint le document ?
Hépatite B : HBsAg
(antigène hépatite B)
Hépatite B : anti-HBc
(anticorps hépatite B)
Virus hépatite C : antiHCV (recherche des
anticorps)
Chlamydia, si vous
avez moins de 26 ans
Date de l'examen
Avez-vous joint le document ?
Date de l'examen
Avez-vous joint le document ?
Date de l'examen
Avez-vous joint le document ?
Date de l'examen
Avez-vous joint le document ?
Examens que vous pouvez choisir de faire avant l'insémination. Ils peuvent s'avérer utiles si vous
avez souffert de problèmes internes auparavant
Si vous avez plus de 40
Date de l'examen
Avez-vous joint les résultats ?
ans : FSH, LH et
œstradiol
AMH: hormone antiDate de l'examen
Avez-vous joint les résultats ?
müllerienne
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Hystérosalpingographie
Date de l'examen
Résultat :
Echographie folliculaire et
échographie de l'utérus
Rubéole
Date de l'examen
Résultat :
Date de l'examen
Résultat :
Frottis cervical
(échantillon de cellules du
col de l'utérus)
Date de l'examen
Résultat :
Menstruations
A quel âge vos avez-vous eu vos
premières règles ?
Vos règles sont-elles régulières ?
Oui
Non
Combien de jours durent les
saignements ?
Cycle mentruel (si possible pour les 6 derniers mois). Cycle calculé du 1er jour des saignements au
dernier jour, qui est le jour précédent le début des saignements suivants. Indiquez uniquement le
nombre de jours du cycle, sans mentionner les dates de début et de fin.
Exemple : les premiers saignements apparaissent le Nombre de jours : 28
12 juin = jour 1. Les saignements suivants arrivent le
10 juillet. Le 9 juillet est donc le dernier jour de ce
cycle = 28 jours.
Il y a 6 mois :
Nombre de jours
Il y a 5 mois :
Nombre de jours
Il y a 4 mois :
Nombre de jours
Il y a 3 mois :
Nombre de jours
Il y a 2 mois :
Nombre de jours
Il y a 1 mois :
Nombre de jours
Date du 1er jour des dernières règles
Qualité de vie
Fumez-vous ?
Alcool, en nombre de
verres par semaine
Caféine (café, thé noir,
chocolat, cola)
Fruits, combien en
consommez-vous environ
par jour ?
Combien de grammes de
légumes consommezvous environ par jour ?
Tous les combien
mangez-vous du
poisson ?
Non
0–2
Si vous avez arrêté au cours de l'année
passée, indiquez la date :
2–5
5 – 10
Oui, combien par jour ?
Aucun
Oui. Indiquez le nombre de tasses / verres par jour :
Plus de 10
Moins de 5
5 – 6 par jour
Plus de 6 par jour
Moins de 500 gr
500 gr
Plus de 500 gr
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Prenez-vous de l'acide
folique ou d'autres
compléments vitaminés ?
Taille
Si oui, lesquels ?
Poids
Vos souhaits concernant le donneur
Les donneurs sont anonymes / ouverts et d'apparence scandinave / nord européenne. Nous essayons de
satisfaire vos souhaits au mieux, cependant, nous ne pouvons pas garantir précisément quelle
combinaison de vos gênes et de ceux du donneur sera dominante chez l'enfant. Quelle que soit la façon
dont les gênes se combinent, la ressemblance entre votre enfant, votre famille et vous sera toujours
évidente pour vos proches et amis.
Donneur anonyme ou ouvert :
Anonyme
Ouvert
Couleur des yeux :
Peu important
Important
Couleur des cheveux :
Peu important
Important
Taille :
Peu important
Important
Souhaitez-vous un donneur d'une
autre origine ethnique ?
Oui
Non
Origine ethnique souhaitée :
Achat de sperme directement auprès d'une banque de sperme
Si vous préférez acheter le sperme directement auprès d'European Spermbank ou de Cryos International, il
vous faudra au préalable établir un contrat de dépôt avec Vitanova. Cela permet de limiter les erreurs de
manipulation par le personnel de la clinique. D'autre part, la loi danoise spécifie que le sperme acheté à titre
privé ne peut être stocké par les cliniques qu'à condition que ces dernières disposent des données
concernant le propriétaire. Le tarif annuel pour un dépôt est de 140 euros. Si le sperme arrive à Vitanova
sans qu'aucun contrat n'ait été établi au préalable, vous aurez à payer des frais administratifs
supplémentaires de 140 euros. Il est nécessaire d'établir un contrat même si vous achetez du sperme pour
une seule insémination.
J'achète le sperme à (cocher la case) :
European Spermbank
J'ai déjà un contrat de dépôt avec Vitanova
(merci de cocher la case correspondante)
Cryos International
Non
Oui
Date et année du contrat :
Acupuncture
Non
Oui
Comment avez-vous entendu parler de Vitanova ? Merci de cocher une case
Internet
Famille et amis
Publicité / articles
Déclaration formelle
En signant ce document, je reconnais avoir été informée sur le traitement par insémination intra utérine, à la
fois par écrit et verbalement. J'atteste également de l'exactitude et de l'authenticité des renseignements
fournis ci-dessus.
Date et signature :
Signature du conjoint :
Vitanova  Vester Voldgade 106,3  DK-1552 Copenhague
Tél. (+45) 33 33 71 01  fax (+45) 33 33 72 01  [email protected]  www.vitanova.dk
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Renseignements concernant le conjoint donneur
À retourner à Vitanova
Ce document d'information est strictement confidentiel et destiné à un usage interne. Nous sommes en effet
soumis à une obligation de confidentialité concernant les informations que nous recueillons. Nous vous
demandons de bien vouloir remplir ce formulaire avant votre première consultation. Le formulaire, ainsi que
les autres documents et résultats d'analyses, doivent nous parvenir suffisamment à l'avance, par fax (+45 33
33 72 01), par e-mail ou par courrier postal. Si vous avez la moindre question, n'hésitez pas à nous
contacter à [email protected] ou au +45 33 33 71 01. Votre signature indique que vous reconnaissez avoir
pris connaissance des informations sur les traitements de fertilité et que vous en acceptez les modalités.
Informations personnelles
Nom et prénom
Date de naissance
N° de sécurité sociale :
N° de passeport :
Adresse
Pays
Téléphone
Mobile
E-mail
Domicile
Travail
Profession
Nom de l'épouse ou conjointe
Nom et année de naissance des
enfants, aussi bien les vôtres que ceux
de votre conjointe
Grossesses et naissances
Grossesses de conjointe(s)
précédente(s)
Fausse-couches de
conjointe(s) précédente(s)
Nombre
Année
Nombre
Année
Informations générales concernant votre santé
Avez-vous subi des opérations
Oui
chirurgicales ? (cocher une case)
Avez-vous souffert d'une maladie
grave ?
Souffrez-vous d'une maladie chronique
(ex : diabète, maladies métaboliques) ?
Y a t-il des maladies héréditaires, y
compris mentales, dans votre famille?
Non
Diagnostic
Oui
Non
Laquelle ?
Oui
Non
Laquelle ?
Oui
Non
Laquelle ?
Vitanova  Vester Voldgade 106,3  DK-1552 Copenhague
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Prenez-vous des médicaments, y
compris des médicaments psycho
actifs ?
Avez-vous pris des traitements
médicaux (y compris psycho actifs)
dans le passé ?
Avez-vous souffert d'une inflammation
des testicules ?
Avez-vous une de vos testicules ou les
deux non descendue(s) ?
Avez-vous fait l'objet d'une chirurgie au
niveau du pénis ou des testicules ?
Souffrez-vous d'allergies, y compris aux
médicaments ?
Oui
Non
Lesquels ?
Oui
Non
Lesquels ?
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Raison
Oui
Non
Quelle(s) allergie(s) ?
Exemens à faire impérativement avant le début du traitement
HIV 1 et HIV 2
Date de l'examen
Avez-vous joint le document ?
Hépatite B : HBsAg
(antigène hépatite B)
Hépatite B : anti-HBc
(anticorps hépatite B)
Virus hépatite C : antiHCV (recherche des
anticorps)
Chlamydia, si votre
conjointe est âgée de
moins de 26 ans
Date de l'examen
Avez-vous joint le document ?
Date de l'examen
Avez-vous joint le document ?
Date de l'examen
Avez-vous joint le document ?
Date de l'examen
Avez-vous joint le document ?
Qualité de vie
Fumez-vous ?
Alcool, en nombre de
verres par semaine
Caféine (café, thé noir,
chocolat, cola)
Fruits, combien en
consommez-vous environ
par jour ?
Combien de grammes de
légumes consommezvous environ par jour ?
Tous les combien
mangez-vous du
poisson ?
Quels compléments
vitaminés prenez-vous ?
Taille
Non
0–2
Avez-vous arrêté au cours de l'année
passée ? Date :
2–5
5 – 10
Oui, quoi et combien
par jour ?
Plus de 10
Aucun
Oui. Indiquez le nombre de tasses / verres par jour
Moins de 5
5 – 6 par jour
Plus de 6 par jour
Moins de 500 gr
500 gr
Plus de 500 gr
Poids
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Déclaration formelle
En signant ce document, je reconnais avoir été informé sur le traitement par insémination intra utérine, à la
fois par écrit et verbalement. J'atteste également de l'exactitude et de l'authenticité des renseignements
fournis ci-dessus.
Date et signature :
Vitanova  Vester Voldgade 106,3  DK-1552 Copenhague
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