Ensemble des troubles causés par le syndrome alcoolique foetal

•Que sont les troubles mentaux?
que la toxicomanie •Qu’est-ce
ou la dépendance? *
•La dépression
•Le trouble affectif bipolaire
•La dépression du postpartum
•Le trouble affectif saisonnier
•Les troubles d’anxiété
•Le trouble obsessionnel-compulsif
•Le trouble de stress post-traumatique
•Le trouble de panique
•La schizophrénie
de l’alimentation •Troubles
et image corporelle
d’Alzheimer •Maladie
et autres formes de démence
concomitants: •Troubles
troubles mentaux et problèmes de toxicomanie
des troubles causés •Ensemble
par le syndrome alcoolique fœtal *
•Le tabac
: reconnaître les signes
•Suicide
avertisseurs
•Traitement pour troubles mentaux *
complémentaires et
•Traitements
parallèles pour troubles mentaux *
en matière de
•Traitements
toxicomanie *
se rétablir de troubles
•Comment
mentaux
et prévention •Dépendances
des rechutes
•Réduire les dommages
•Prévenir les dépendances
•Parvenir à une santé mentale positive
•Stress
mentaux et dépendance •Troubles
en milieu de travail
de santé mentale •Problèmes
et de dépendances chez les aînés *
mentaux chez les enfants •Troubles
et les jeunes *
d’alcool ou d’autres drogues
•L’abus
chez les jeunes *
sexuelle envers les enfants:
•Violence
un problème de santé mentale *
et discrimination
•Stigmatisation
entourant les troubles de santé
mentale et les dépendances
culturelles et problèmes
•Différences
de santé mentale et de dépendances *
santé mentale et
•Chômage,
dépendances
pour les personnes
•Logements
souffrant de troubles mentaux et de dépendances *
Coûts économiques des troubles
mentaux et des dépendances
Coûts personnels des troubles
mentaux et des dépendances
Relations entre les troubles mentaux,
la toxicomanie ou l’alcoolisme et la
question de la violence *
Que faire en cas de crises et d’urgences touchant à la santé mentale *
Troubles de santé mentale : quelle
aide la famille et les amis peuvent-ils
apporter? *
Comment obtenir de l’aide pour des troubles de santé mentale *
Comment obtenir de l’aide en cas de problèmes de toxicomanie *
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* En français!
Ensemble des troubles causés
par le syndrome alcoolique fœtal (SAF)
chez la femme enceinte
• Fetal Alcohol Spectrum Disorder •
L
’ensemble des troubles causés par le syndrome alcoolique fœtal (SAF) représente
une gamme d’anomalies congénitales provoquées
par la consommation d’alcool pendant la grossesse.
Le syndrome alcoolique fœtal (SAF) est le terme
utilisé pour un individu souffrant d’un ralentis-
sement de la croissance, présentant certaines
caractéristiques faciales et atteint de lésion cérébrale; on appelle Syndrome d’alcoolisme fœtal
partiel (SAFp) un état où sont présentes certaines
de ces anomalies, mais non toutes. Le terme
Troubles du développement neurologique
liés à l’alcool (TDNLA) est utilisé dans le cas
d’un dysfonctionnement du système nerveux
central, d’une intensité variable, qui est associé à
la consommation d’alcool pendant la grossesse. Le
terme Effets de l’alcoolisme fœtal n’est plus
couramment employé, mais il se rencontre encore
dans la documentation et porte alors souvent le
nom de SAFp.
Les effets de l’alcool sur un fœtus sont plus dangereux que ceux de toute autre drogue (y compris
la cocaïne). Quand une femme enceinte boit de
l’alcool, en quelques minutes le liquide atteint le
placenta et traverse alors le fœtus qui se développe.
L’alcool est métabolisé dans le corps de la mère en
trois heures, environ, mais le fœtus en subit les effets
beaucoup plus longtemps.
Le SAF constitue une préoccupation importante
dans le domaine de la santé publique au Canada.
On estime en effet qu’en Amérique du Nord, sur
1 000 naissances vivantes, entre une et deux, soit
au moins un enfant par jour, souffre du SAF. Pour
le SAFp et le TDNLA, les taux sont probablement
bien plus élevés. Or, il est reconnu que ces troubles
constituent une des principales anomalies congénitales pouvant être évitée.
Les problèmes les plus importants associés au
SAF sont causés par des anomalies cérébrales et
les comportements qui en résultent. Les enfants
atteints du SAF ont tendance à avoir certaines difficultés : ils ont du mal à avoir un horaire régulier
de sommeil ou à apprendre à être propres, et ils
sont enclins à l’impulsivité et à l’hyperactivité. Les
adolescents atteints du SAF souffrent souvent d’un
manque d’estime de soi à cause des différences en
matière de développement social et d’apprentissage
qui les séparent de leurs camarades. Pour se faire
accepter, ils peuvent prendre certains risques,
p. ex. accepter des défis dangereux ou se livrer à
des activités sexuelles. Ils sont souvent impulsifs et
manquent de jugement. Ils peuvent aussi avoir de
la difficulté à obéir à une discipline car les personnes atteintes du SAF ont du mal à comprendre les
conséquences de leurs actes.
Tant comme adolescents que comme adultes,
les personnes atteintes par le SAF peuvent avoir du
mal à être à la hauteur des exigences de la société.
Pour des individus dans cet état, l’école et le travail
peuvent représenter une lutte véritable, car ils ont
du mal à se concentrer, à s’organiser et à compléter
leurs tâches. Les relations personnelles peuvent
être difficiles car les individus atteints du SAF ont
du mal à établir leurs propres limites personnelles
et à respecter celles des autres.
Comme les symptômes du SAF sont permanents, les problèmes provoqués par ces troubles
ne se limitent pas seulement aux enfants. Pour des
parents, cela peut représenter un immense défi,
mais les adultes atteints du SAF éprouvent aussi
d’importants problèmes. Ils sont, en effet, souvent
incapables de mener une existence indépendante et
ont besoin de programmes de logement subventionnés et d’emploi. Les personnes atteintes du SAF se
heurtent souvent à des défis uniques quand elles
sont en situation de parents.
Outre ces difficultés, les personnes atteintes du
SAF ont fréquemment d’autres troubles en même
temps - environ 92 % du temps. Parmi les états qui
Symptômes du SAF
(Syndrome alcoolique fœtal)
Signs of FASD
Pour permettre à un médecin d’établir un diagno-stic de SAF, trois critères doivent être présents :
1. Traits faciaux caractéristiques : une partie
centrale aplatie du visage, une lèvre supérieure
fine, un sillon absent ou mal défini entre la
lèvre supérieure et le nez et les fentes des
paupières écourtées
2. Croissance prénatale et/ou postnatale ralentie
3. Incapacités neurodéveloppementales du
système nerveux central comme : trouble
des habiletés motrices fines, difficultés
d’apprentissage, troubles de comportement ou handicap mental.
Pour établir un diagnostic de SAFp, deux des
trois critères ci-dessus doivent être présents et
doivent comprendre certaines caractéristiques
faciales et différences cérébrales.
Pour établir un diagnostic de troubles neurologiques du développement, seul un des trois
critères ci-dessus doit être présent et il doit
s’agir d’une différence cérébrale. Tous ces symptômes sont permanents et ne peuvent s’atténuer
avec la maturité.
Source: FAS/E Support Network of BC
Ensemble des troubles causés par le syndrome alcoolique fœtal (SAF) chez la femme enceinte | Fetal Alcohol Spectrum Disorder | French
sont fréquemment associés au SAF, il faut citer :
hyperactivité avec déficit de l’attention, 65 % des
cas; dépression, 47 % des cas et trouble de panique,
21 % des cas. On diagnostique souvent les troubles
suivants chez les personnes atteintes du SAF :
trouble de stress post-traumatique, trouble
obsessivo-compulsif, trouble oppositionnel avec
provocation et trouble bipolaire. En outre, ils
présentent un taux élevé de problèmes associés
à l’usage de substances. Ces problèmes peuvent
être aggravés par l’isolement social, la difficulté à
maîtriser la colère ainsi qu’à former de bonnes relations personnelles, qui sont tous associés au SAF.
traitement. Il est essentiel de comprendre comment
se produisent les changements de comportements.
Les programmes donnant des résultats ne se limitent
pas à aider ces femmes à modifier leurs habitudes
de toxicomanie, ils prévoient aussi pour elles des
soins prénatals, une bonne nutrition et des endroits
où vivre sans danger. Ils les aident à apprendre des
compétences parentales et à diminuer les nombreux
stress dans leurs vies. La recherche a montré que la
combinaison de tous ces facteurs réduit le risque
d’anomalies congénitales associées à l’alcool et à la
drogue chez les enfants, même quand la mère ne
parvient pas à s’abstenir de substances.
Un grand nombre de personnes souffrant du
SAF (60 % des cas, selon la recherche) ont eu des
démêlés avec la police. En effet, la délinquance et la
criminalité ont en commun plusieurs symptômes
associés au SAF, p. ex. un mauvais contrôle des
impulsions, l’hyperactivité, peu de maîtrise en cas
de frustration et de colère, un comportement
sexuel inapproprié et du mal à comprendre les
conséquences d’un comportement. Comme les personnes souffrant du SAF sont surreprésentées dans
le système de justice pénale, il a été recommandé
au Service correctionnel du Canada d’étudier la
possibilité de créer et d’évaluer un programme
pénitentiaire spécial pour cette population. Il existe des programmes offrant un soutien
pour les familles naturelles, les familles d’accueil
et les familles adoptives ayant des enfants atteints
du SAF. Le réseau de soutien de la C.-B. pour le
syndrome alcoolique fœtal et les effets de l’alcool
sur le fœtus (SAF/EAF) constitue un excellent
point de départ pour les parents qui prennent
soin d’un enfant atteint du SAF (604) 607 7715,
www.fetalalcohol.com, [email protected] –
disponible en anglais). Il fournit de la documentation, un soutien et de l’information aux familles,
aux professionnels et à la collectivité, en général, en
axant ses efforts sur la prévention et l’intervention.
Le Centre de santé pour les enfants de Sunny Hill
(Sunny Hill Health Centre for Children) de Vancouver, donne des tests de dépistage pour le SAF, et
fournit, en cas de besoin, des services intensifs de
réadaptation (604) 453 8300) (disponible en anglais).
Le SAF est un problème qui peut être évité. La
société peint souvent un portrait négatif des mères
qui boivent ou qui prennent de la drogue pendant
leur grossesse et les politiques et démarches à
ce sujet sont fréquemment marquées d’une attitude punitive. Les femmes peuvent, en effet, être
envoyées en prison où elles ont peu de chances
de trouver un traitement pour leurs problèmes de
toxicomanie. Souvent les enfants sont enlevés à la
garde de leurs mères naturelles.
Selon la recherche, ces mesures ne seraient
pas les plus efficaces; il existe cependant certains
programmes, donnant de bons résultats, qui ciblent
des femmes présentant un risque élevé de donner
naissance à des enfants qui souffriraient des effets
de toxicomanie.
Dans les programmes les plus efficaces, le
partenaire de la femme concernée, la famille, les
amis, le médecin, le travailleur social, la conseillère
spécialisée en problèmes de drogue et d’alcool
et les autres personnes qui sont en contact avec
elle, combinent tous leurs efforts pour l’aider à prendre la décision de changer de comportement
et à trouver le soutien dont elle a besoin. Cette
démarche repose sur la constatation régulière que
des partenaires n’offrant pas de soutien constituent
souvent un obstacle à ce que les femmes suivent un
traitement. En outre, l’attitude punitive adoptée par
les systèmes de santé et de services sociaux signifie
que les praticiens ne se communiquent souvent
pas l’information associée aux facteurs de risque
et ils n’utilisent souvent pas une approche efficace
quand ils discutent de toxicomanie avec les femmes
à risque. Par ailleurs, si un praticien remarque des
signes d’alarme dans ces situations, il n’en fait pas
mention à d’autres praticiens qui participent au
Quelle est la quantité d’alcool que
vous pouvez boire sans danger?
How much alcohol is safe?
Les chercheurs n’ont pas pu déterminer une
quantité d’alcool qui ne constitue pas de danger
pendant la grossesse. Si vous êtes enceinte ou essayez de tomber enceinte, la seule méthode ne présentant aucun danger est de ne pas prendre d’alcool du tout.
Les habitudes de consommation ont des effets
différents sur le fœtus. Il est plus dangereux d’avoir
des excès où on boit beaucoup sur une courte
période que de consommer la même quantité,
mais répartie sur une semaine. En effet, le niveau
d’alcool dans le sang de la mère est plus élevé dans le premier cas.
D’autres facteurs peuvent influencer les effets de l’alcool sur le fœtus, par exemple :
•La santé de la mère
•La nutrition de la mère pendant la grossesse
•La quantité d’alcool consommée
•La période de la consommation d’alcool
pendant la grossesse
Le
• métabolisme de la mère
Consommer de l’alcool pendant l’allaitement est
aussi nocif pour le bébé, parce que l’alcool dans le sang de la mère circule dans le lait maternel.
Partenaires :
Partners:
Anxiety Disorders
Association of
British Columbia
(Association pour les
troubles de l’anxiété de
la Colombie-Britannique)
British Columbia
Schizophrenia Society
(Société de
schizophrénie de la
Colombie-Britannique)
L’Association canadienne
pour la santé mentale,
section de la C.-B.
Centre de recherche
sur les toxicomanies
de la C.-B.
FORCE Society for Kids’
Mental Health Care
(Société FORCE pour
les soins de santé
mentale aux enfants)
Jessie’s Hope Society
(Société de l’espoir
de Jessie)
La société pour les
troubles de l’humeur
de la C.-B.
Pour de plus amples
renseignements,
appelez (sans frais
en C.-B.) la ligne
d’information sur la
santé mentale au :
1-800-661-2121
ou envoyez un
courriel à :
bcpartners@
heretohelp.bc.ca
Site web : www.
heretohelp.bc.ca
Source: Santé Canada FAS/E Support Network of BC
Ensemble des troubles causés par le syndrome alcoolique fœtal (SAF) chez la femme enceinte | Fetal Alcohol Spectrum Disorder | French
Sunny Hill emploie une démarche axée sur la famille
en soutenant les familles et les prestataires de
ser-vices communautaires dans leurs efforts.
Il existe aussi des programmes pour les femmes
risquant d’avoir des enfants atteints du SAF. Le BC
Women’s Hospital a un programme à Fir Square qui
soigne des femmes faisant usage de substances et
leurs enfants. Cette section opère aussi un service
de consultations ambulatoires; les femmes sont encouragées à prendre rendez-vous en composant le
(604) 875 2424 – poste 2160, les jours de semaine
(disponible en anglais).
Sources
Sources
•Alberta Alcohol and Drug Abuse Commission. (2004). Alcohol and
pregnancy. http://corp.aadac.com/content/corporate/for_women/
women_brochures_pregnancy.pdf
•Alberta Alcohol and Drug Abuse Commission. (2004). Effects series:
Alcohol.corp.aadac.com/content/corporate/for_women/women_
effects_alcohol.pdf
•Canadian Centre on Substance Abuse. FAS tool kit. www.ccsa.
ca/toolkit/introduction.htm
(disponible en français : http://www.ccsa.ca/toolkit/Introductionf.htm)
•Clark, E., Lutke, J., Minnes, P. et al. (2004). Secondary disabilities
among adults with fetal alcohol spectrum disorder in British
Columbia. Journal for FAS International, 2(13), 1-6.
•FAS/E Support Network of Canada. www.fetalalcohol.com
•Health Canada. (2001). Best practices: Fetal alcohol syndrome/
fetal alcohol effects and the effects of other substance use
during pregnancy. www.hc-sc.gc.ca/ahc-asc/alt_formats/hecssesc/pdf/pubs/drugs-drogues/best_practices-meilleures_pratiques/
bestpractices_e.pdf (disponible en français : http://www.hc-sc.gc.
ca/ahc-asc/alt_formats/hecs-sesc/pdf/pubs/drugs-drogues/best_
practices-meilleures_pratiques/bestpractices_f.pdf)
Kyskan,
C.E., & Moore, T.E. (2005). Global perspectives on fetal
•
alcohol syndrome: Assessing practices, policies, and campaigns in
four English-speaking countries.
Canadian Psychology, 46(3), 153-165.
•Streissguth, A.P., Bookstein, F.L., Barr, H.M. et al. (2004).
Risk factors for adverse life outcomes in fetal alcohol syndrome
and fetal alcohol effects. Journal of Developmental & Behavioral
Pediatrics, 25(4), 228-238.
Wowk,
L.G. et al. (1993). Who turned out the lights: A guide
•
for families who have a relative with a mental illness. Vancouver:
Canadian Mental Health Association, BC Division.
Sources mises à jour en 2006
Ensemble des troubles causés par le syndrome alcoolique fœtal (SAF) chez la femme enceinte | Fetal Alcohol Spectrum Disorder | French
Glossaire
Glossary
Anomalies congénitales liées à l’alcool
(ACLA) : terme général qu’on utilise pour décrire
des malformations congénitales associées à une
exposition prénatale à l’alcool. Ces problèmes comprennent des malformations congénitales du cœur, du
tube médullaire (spina bifida), du craniofaciès (fente
labiale et palatine), du système génito-urinaire et du
squelette (colonne cervicale, doigts et coudes).
Dépression : ensemble de symptômes comportant
d’une part un aspect psychique constitué de troubles de l’humeur avec pessimisme, douleur morale,
idées de mort et de suicide, inhibition psychique,
et d’autre part un aspect physique d’inhibition motrice : ralentissement moteur, troubles de l’appétit,
constipation, troubles du sommeil et de la régulation
du poids, etc.
Ensemble des troubles du syndrome
alcoolique fœtal (ETCAF) : ce terme implique
que la consommation d’alcool pendant la grossesse a provoqué des effets sur le développement
de l’enfant. Ce n’est pas un terme diagnostique.
Les cliniciens peuvent utiliser le terme ETCAF
à des fins de dépistage et d’aiguillage dans le but
d’aboutir à une procédure diagnostique. L’ETCAF
est une expression générale qui recouvre plusieurs
diagnostics médicaux tels que :
- le syndrome d’alcoolisation fœtale ou le syndrome
alcoolique fœtal (SAF)
- le syndrome d’alcoolisation fœtale partielle ou
syndrome d’alcoolisme fœtal partiel (SAFp)
- les troubles neurologiques du développement liés
à l’alcool ou troubles du développement neurologique liés à l’alcool (TNDLA)
- les anomalies congénitales liées à l’alcool (ACLA)
Hyperactivité ou trouble déficitaire de
l’attention avec hyperactivité : syndrome qui
se caractérise principalement par une impulsivité,
une inattention et une agitation anormales pour le
niveau de développement du sujet.
Syndrome alcoolique fœtal (ou syndrome
d’alcoolisation fœtale) (SAF) : ce terme recouvre des problèmes multiples - retard de la croissance
au cours de la grossesse, déficit intellectuel (problèmes de mémoire, faible QI ou habileté sociale,
structure anormale du cerveau, hyperactivité) et
malformations physiques à la naissance (sillon sous
nasal, malformations cardiaques, yeux écartés et
petits, et faible menton).
Syndrome d’alcoolisme fœtal partiel (syndrome d’alcoolisation fœtale partielle)
(SAFp) : un état où sont présentes certaines de
ces anomalies, mais non toutes. En d’autres termes, l’état d’exposition à l’alcool pendant la grossesse pourrait être confirmé ainsi que la présence
d’anomalies faciales mais il pourrait ne pas y avoir
d’autres manifestations caractéristiques du SAF. Trouble bipolaire : (qu’on appelle aussi psychose maniaco-depressive) : affection mentale se
manifestant par des accès d’excitation psychique
(manie) alternant avec des accès de dépression
(mélancolie).
Troubles neurologiques du développement
liés à l’alcool (TNDLA) : ces troubles sont
associés à une confirmation de l’exposition à
l’alcool et à la présence d’anomalies :
1. une diminution de la taille du crâne à la naissance;
2. des anomalies cérébrale structurelles;
3. des signes neurologiques (ex : problèmes de
motricité fine et de coordination). Ces troubles
doivent aussi être associés à des problèmes de
déficience intellectuelle. Trouble obsessivo-compulsif : ces troubles
comportent des pensées ou des impulsions qui
s’imposent à l’esprit de la personne (obsession) et
provoquent souvent en elle le désir irrésistible de
s’engager dans une action qui doit être entreprise
afin d’éviter l’anxiété (compulsion). L’individu est
conscient de l’aspect irrationnel et inutile de son
comportement et il est donc constamment tiraillé
entre le désir de s’y livrer et celui d’y résister. La plupart des comportements compulsifs se rattachent à
la peur des microbes et aux rituels de nettoyage de
certaines parties du corps qu’elle entraîne. Trouble ou état de stress post-traumatique :
ensemble de symptômes persistants d’ordre physique, cognitif, émotif et comportemental affectant
une personne qui a été exposée, comme victime
ou comme témoin, à un événement ayant constitué une menace sérieuse pour sa vie ou pour son
intégrité physique, ou pour celles d’autrui.
Trouble oppositionnel ou trouble oppositionnel avec provocation : ensemble de comportements agressifs, asociaux ou provocateurs
survenant de façon répétitive et persistante, chez
un enfant ou un adolescent, et qui entraînent une
altération importante de son fonctionnement
social, scolaire ou professionnel.
Trouble panique : le trouble panique est défini par
la survenue d’au moins trois attaques de panique en
l’espace de trois semaines.
Sources du glossaire
Glossary sources
•http://www.inspq.qc.ca/pdf/publications/291SyndromeAlcoolisationFoetale.pdf
•http://www.hc-sc.gc.ca/ahc-asc/pubs/drugs-drogues/
symposium_alcohol-alcool/christine_f.html)
•http://w3.granddictionnaire.com/
•TERMIUM 2001
Ensemble des troubles causés par le syndrome alcoolique fœtal (SAF) chez la femme enceinte | Fetal Alcohol Spectrum Disorder | French