Fiche pré inscription 2016-2017

Direction éducation, enfance, jeunesse, sports
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FICHE DE PREINSCRIPTION
DANS LES ECOLES PUBLIQUES MATERNELLES ET PRIMAIRES DE LA COMMUNE
 ELEVE :
NOM DE L’ENFANT : ..................................................................................................................................
PRENOM (S) : ......................................................................... né (e) le ...................................................
ADRESSE :
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
 INSCRIPTION DEMANDEE EN :
1 – Maternelle

2 – Primaire

3 – Classe bilingue breton
CP

CE1

CE2

CM1

CM2


Date de rentrée prévue : .........................................................................................................................
 POUR LES ENFANTS DEJA SCOLARISES :
Nom de l’établissement fréquenté : ..........................................................................................................
Ville : ................................................... …………… ................................................
 RESPONSABLE LEGAL DE L’ENFANT :
Nom et prénom du responsable principal : …............................................................................... .............
Adresse : ...................................................................................................................................... .............
............................................................................................................................................... .............
N° de téléphone : ......................................................................................................................................
 EVENTUELLEMENT SITUATION SCOLA IRE DES FRERES ET SOEURS
NOM
PRENOM
DATE DE
NAISSANCE
ETABLISSEMENT
FREQUENTE
CLASSE
FREQUENTEE
 REMARQUES EVEN TUELLES :
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
 SANTE :
Votre enfant est -il sujet à une o u des allergies alimentaires ?
OUI
*rayer la mention inutile
NON
Ploemeur, le
Signature du responsable de l’enfant