Groupements hospitaliers de territoire (GHT) : le diable est dans le

- Communiqué de presse Paris, le 16 mars 2016
GHT : le diable est déjà dans le découpage !
La loi du 26 janvier 2016 prévoit la création de groupements hospitaliers de territoire (GHT). Le GHT est un nouvel
outil pour intensifier la collaboration entre les établissements de santé. Leur management devrait être collaboratif,
même si la loi en a écarté les associations d’usagers. Leur création doit, selon la loi, reposer sur les initiatives des
établissements de santé sur la base d’un projet médical partagé. Mais de quel territoire parle-t-on ?
La carte et le territoire
Car avant que l’on se pose les délicates questions du management participatif de la structuration de l’offre sanitaire
au sein d’un GHT, il faut traiter de la redoutable question du découpage du territoire concerné.
Une question qui n’est pas sans lien avec les patients dans un territoire. Car selon le CHU associé au groupement,
certains patients se trouveront dans l’obligation de faire plus ou moins de kilomètres pour accéder aux soins
spécialisés. En effet, implicitement mais nécessairement, va se créer dans le territoire d’influence du GHT une
filière pour les soins : on « adressera » les patients aux établissements du GHT et à son CHU associé.
Le découpage du territoire d’un GHT est donc une question qui concerne au plus haut niveau les habitants du
territoire. Or, les associations d’usagers déjà exclues à la lecture de la loi et de la première version du décret de la
gouvernance du GHT sont tout autant exclues de la définition du périmètre du GHT, et cela semble-t-il au même
titre que d’autres acteurs clés de la société civile. L’Association des Maires de France, dans le courrier qu’elle a
adressé le 9 mars à Mme Touraine, ne demande pas autre chose : « l’implication des acteurs dans la coconstruction d’une offre de soins sécurisée, de qualité et de proximité ».
Qui découpe ?
C’est un puissant mystère. Ainsi au travers de délibérations du conseil de surveillance d’un CHU dont le CISS a eu
connaissance, on se rend compte qu’un découpage de territoires ne convenant ni aux patients ni aux
professionnels de santé pourrait être imposé à un établissement sans concertation. En langage décodé, le
découpage des GHT peut être imposé de l’extérieur. D’où ? Est-ce du ministère via les ARS alors qu’il est dit que
l’on souhaite « laisser faire le terrain » ? Ou, comme souvent lorsqu’il s’agit de l’hôpital, selon des arrangements
locaux : influence de tel(le) député(e), de tel(le) président(e) de conseil régional, de tel(le) ancien(ne) ministre ?
Un cas en cours qui fait débat
Alors que depuis plusieurs années le Centre hospitalier de Brioude a engagé des coopérations hospitalières et des
consultations avancées avec le Centre hospitalier d’Issoire et le CHU de Clermont-Ferrand, voilà qu’il est sommé
de changer de filière pour concourir à un GHT avec le Centre hospitalier du Puy-en-Velay qui, lui, adresse les
patients au CHU de Saint-Etienne.
Pour les patients, ce n’est pas sans conséquence : le temps de transport pour aller vers un CHU ne sera plus
d’une heure (Clermont-Ferrand) mais de deux heures (Saint-Etienne) ! Pour les budgets publics, dont on nous dit
qu’ils sont contraints, les frais de transports vont doubler également… sans oublier les complications médicales du
fait d’un allongement évitable des temps de transport. Pour l’histoire, on marche à l’envers car les flux de
populations sont clairement, et depuis toujours; dans le sens Brioude-Issoire-Clermont-Ferrand d’un côté et Le
Puy-en-Velay-Saint-Etienne de l’autre côté.
Ce sont les populations, au travers de leurs élus et des associations d’usagers, qui doivent être
concertées pour fixer les territoires des futurs GHT. En toute transparence !
Contact presse :
Marc Paris – Responsable communication – Tél. : 01 40 56 94 42 / 06 18 13 66 95
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