FEDERATION FRANCAISE DE BILLARD

FEDERATION FRANCAISE DE BILLARD
DEMANDE D'AFFILIATION DE SOCIETE
TITRE DE LA SOCIETE (appellation complète)
Sigle
...............................................................................................................................
...........................
SIEGE DE LA SOCIETE
Adresse
................................................................................................................................................
Tél. :
.................................... Fax :
.......................................... E-Mail : ..........................................
CONSTITUTION DU BUREAU DE LA SOCIETE
BUREAU
Date de
naissance
Nom et Prénom
Adresse
Téléphone
Président
Secrétaire
Trésorier
MATERIEL SPORTIF
(indiquer le nombre de billard par type)
3m10 :
____
2m60 :
____
2m20 : ____
Américain 2m80 :
Snooker 3m60 :
2m80 :
____
2m40 :
____
Pool : _____
Américain 2m60 :
Snooker 3m10 :
TYPE DE SALLE :
Commerciale !
ACCES AUX PERSONNES HANDICAPEES :
Privée !
Municipale !
OUI !
NON !
Nous, soussignés, Président et Secrétaire, certifions que les renseignements portés sur cette demande sont
rigoureusement exacts et que, en respect de l'article IV des Statuts Fédéraux, tous les Dirigeants et
Membres de la société affiliée seront obligatoirement licenciés.
Le Président
Le Secrétaire
LIGUE DE :
N°
N° DU CLUB
DATE D'AFFILIATION LIGUE :
ENREGISTRE A LA FFB LE :
0040 – 09/2002