BULLETIN D`INSCRIPTION 2016 : DEVELOPPEMENT PERSONNEL

BULLETIN D’INSCRIPTION 2016 : DEVELOPPEMENT PERSONNEL
PRATIQUE DE L’APPROCHE NEUROCOGNITIVE ET COMPORTEMENTALE (ANC)
COORDONNEES DU PARTICIPANT
NOM : .....................................................................
PRENOM : ....................................................................................
ADRESSE : ...............................................................................................................................................................................
CODE POSTAL : .......................................
VILLE : .............................................................................................................
MOBILE : .........................................................
TELEPHONE FIXE :....................................
E-MAIL : ........................................................................ PROFESSION : .................................................................................
PAR QUI OU PAR QUEL MOYEN, AVEZ-VOUS EU CONNAISSANCE DE CETTE FORMATION ? ..............................................................................
SI DEMANDE DE FACTURATION :
COORDONNEES DE L’ENTREPRISE
RAISON SOCIALE : .......................................................
ADRESSE : ...............................................................................................................................................................................
CODE POSTAL : ........................................................................ VILLE : ....................................................................................
FORME JURIDIQUE : ................................................................. SIRET : ....................................................................................
NOM DU SIGNATAIRE : .............................................................. FONCTION : .............................................................................
MOBILE : .................................................. FAX : .....................................................
TELEPHONE FIXE :....................................
MAIL
: ........................................................................
EREFERENCE DE LA FORMATION
Les références des stages sont indiquées sur l’agenda en ligne : http://www.neurocognitivisme.fr/docs/agenda-formation_developpement-perso_1.pdf
STAGE
VILLE
MERCI D’INDIQUER LA REFERENCE
DU STAGE (EXEMPLE : 16A-P-STR)
TARIFS TTC
Passez du stress à la sérénité : gérez sereinement
les situations et relations difficiles : 3 jours (7h/j.)
200€/jour
Retrouvez votre motivation, votre énergie et libérez
vos talents : 3 jours (7h/j.)
200€/ jour
Dépassez vos peurs et affirmez-vous : 3 jours (7h/j.)
200€/ jour
( SOIT 600€)
( SOIT 600€)
( SOIT 600€)
TOTAL TTC : ………….... €
CONDITIONS DE REGLEMENT
 A réception du présent bulletin d’inscription dûment complété, nous vous adresserons une confirmation de
votre inscription par email.
 Dans tous nos stages, nous proposons un échelonnement de paiement (nous contacter).
 La facture vous sera adressée lors de la formation.
 Chaque session est à suivre dans son intégralité selon la planification indiquée. Toute modification à
l’initiative du participant fera l’objet de frais administratifs en sus (facturation de 50,00 € HT par changement).
DATE : _ _ / _ _ / _ _ _ _
SIGNATURE :
INC FRANCE - 8 rue Lamartine - 75009 Paris - Tél (standard) : +33 (0)1.44.82.92.22
Tél (inscriptions) : +33 (0)1.44.82.92.09 - www.neurocognitivisme.fr - E-mail : [email protected]
Association à but non lucratif - SIRET 522 273 226 00020 - NAF 8559B
Enregistrée sous le numéro 11 75 46732 75 auprès du préfet de la région d’Ile de France.
Cet enregistrement ne vaut pas agrément de l’état.
(01/10/2015)
Cachet de l’entreprise :