Comment on évalue les besoins des personnes âgées en perte d

FICHE 2
Comment on évalue les besoins des personnes âgées
en perte d’autonomie
Toute décision concernant l’orientation d’une personne âgée en perte d’autonomie est fondée, d’abord et
avant tout, sur une évaluation de ses capacités. Cette évaluation permet de connaître les besoins de la
personne et de l’orienter vers les ressources qui pourront y répondre.
Depuis plusieurs années déjà, l’évaluation des personnes âgées en perte d’autonomie est réalisée par des
intervenants du réseau – généralement des travailleurs sociaux – à l’aide d’une grille standardisée que l’on
appelle « outil d’évaluation multiclientèle (OEMC) ». Cette grille comprend une section qui permet de déterminer
le profil de perte d’autonomie d’une personne.
On y évalue, entre autres, la santé physique et mentale de la personne ainsi que sa capacité à organiser et à
réaliser elle-même les activités de la vie quotidienne : s’alimenter, se vêtir, se lever, se coucher, accomplir ses
soins d’hygiène, etc. À partir de cette grille, l’intervenant indique les incapacités et le besoin d’aide de la
personne. Ces informations permettent ensuite de traduire les besoins de la personne en terme d’heures-soins
requis par jour.
En général, les personnes sont orientées de la façon suivante :
• entre 0,5 et 1,5 heures-soins requis par jour Æ maintien à domicile avec soutien du CSSS;
• entre 1,5 et 3 heures-soins requis par jour Æ maintien à domicile ou ressource intermédiaire, avec
soutien du CSSS au besoin;
• 3 heures-soins et plus requis par jour Æ centre d’hébergement.
Le calcul des heures-soins n’est cependant pas la seule information qui est prise en compte : on évalue aussi le
réseau social ainsi que l’environnement de la personne, notamment la présence de la famille ou de proches, et
la qualité du logement, par exemple. Dans certaines situations, des exceptions sont possibles; c’est le cas, entre
autres, des personnes centenaires ou des couples qui souhaitent être réunis.
L’évaluation des personnes âgées est un processus complexe : dans certains cas, cette démarche peut
même s’étaler sur deux semaines et exiger plus d’une trentaine d’heures.
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Quelques exemples
Ces situations illustrent bien la réalité de plusieurs aînés en perte d’autonomie à Montréal qui ont besoin de
services d’hébergement.
Situation no 1 : Dame de 87 ans présentant une démence, ostéoporose, éthylisme, hypothyroïdie
Niveau d’aide requis
Alimentation
On doit servir le cabaret et la personne s’alimente seule.
Soins d’hygiène
Bain : besoin d’aide, on l’installe dans le bain, on lui donne la débarbouillette
avec du savon et madame se lave seule sauf le dos et les pieds.
Lavage de tête : aide apportée.
Habillement
Aide partielle pour mettre les bas, les souliers et le soutien-gorge.
Se lever et se coucher
Autonome.
Marcher
Autonome.
Élimination
Besoin d’aide pour aller à la toilette, début d’incontinence.
Médicaments
Besoin d’aide pour la préparation et l’administration.
Surveillance
Surveillance régulière en raison de la perte de mémoire et de la tendance de
madame à paniquer.
Résultat de l’évaluation
Besoin de 1,66 heures-soins par jour.
Orientation
Sera orientée vers une ressource intermédiaire.
Situation no 2 : Dame de 82 ans aux prises avec une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), un
anévrisme, un cancer du sein, de l’hypertension artérielle, de l’asthme et la maladie d’Alzheimer.
Niveau d’aide requis
Alimentation
On doit servir le cabaret et la personne s’alimente seule.
Soins d’hygiène
Bain : besoin d’aide, on l’installe dans le bain, on lui donne la débarbouillette
avec du savon et madame se lave seule sauf le dos et les pieds.
Lavage de tête : aide apportée.
Habillement
Aide complète pour l’habillement. On doit le faire pour elle.
Se lever et se coucher
Autonome.
Marcher
Autonome.
Élimination
Incontinence, soins complets reliés à l’incontinence (laver et changer la couche
plusieurs fois par jour).
Médicaments
Besoin d’aide pour la préparation et l’administration.
Surveillance
Surveillance régulière en raison de la perte de mémoire et réorientation puisque
madame fait de l’errance.
Résultat de l’évaluation
Besoin de 2,29 heures-soins par jour.
Orientation
Sera orientée vers une ressource intermédiaire.
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Situation no 3 : Homme de 79 ans d’humeur dépressive souffrant de la maladie d’Alzheimer de façon sévère.
Niveau d’aide requis
Alimentation
Aide partielle, on doit servir le cabaret et couper les aliments.
Soins d’hygiène
Bain : aide complète, on doit le laver.
Lavage de tête : aide complète.
Hygiène buccale : aide complète.
Rasage : aide complète.
Habillement
Aide complète.
Se lever et se coucher
Supervision apportée.
Marcher
Autonome mais besoin de surveillance.
Élimination
Aide pour aller à la toilette.
Médicaments
Aide pour la préparation et l’administration.
Surveillance
Surveillance, soutien et réassurance puisqu’il crie.
Résultat de l’évaluation
Besoin de 3,17 heures-soins par jour.
Orientation
Sera orienté vers un centre d’hébergement.
Situation no 4 : Dame de 95 ans aux prises avec de l’hypertension, une maladie pulmonaire obstructive
chronique (MPOC), de l’hypothyroïdie et des tremblements essentiels. Ses fonctions cognitives sont assez
bonnes. Elle a une bonne compréhension, un bon jugement mais n’est pas toujours bien située dans le temps.
Niveau d’aide requis
Alimentation
Aide complète, on doit la faire manger.
Soins d’hygiène
Bain : aide complète, on doit la laver.
Lavage de tête : aide complète.
Hygiène buccale : aide complète.
Habillement
Aide complète.
Se lever et se coucher
Aide d’une personne.
Marcher
Avec une marchette et l’aide d’une personne.
Élimination
Aide pour aller à la toilette et soins d’incontinence.
Médicaments
Aide pour la préparation et l’administration.
Surveillance
Surveillance minimale.
Résultat de l’évaluation
Besoin de 3,91 heures-soins par jour.
Orientation
Sera orientée vers un centre d’hébergement.
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