2014 - Soins infirmiers aux personnes presentant un

IFSI DIJON
Promotion COLLIERE
UE 2.4.S1 - S.SIMONNET
2014-2015
SOINS INFIRMIERS AUX PERSONNES PRESENTANT UN RISQUE D’HYPERTENSION INTRACRANIENNE
OU UNE HYPERTENSION INTRACRANIENNE
1- Définition
Elle se définit par une pression intracrânienne (PIC) égale ou supérieure à 15 mm Hg.
La norme physiologique est de 10 mm Hg.
2- Physiopathologie
HTIC est tributaire de 3 composantes :
-
le tissu cérébral
le LCR
le volume sanguin cérébral
Lorsqu’il y a augmentation de volume d’une de ces composantes, cela se fait au détriment des deux autres car la boîte crânienne est
inextensible. Cela entraine une augmentation de la PIC et, donc, un risque d’HTIC ou une HTIC.
Illustration :
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3- Causes
3.1. Concernant les tissus : tumeurs cérébrales ; hématome intra crânien, œdème cérébral.
3.2. Concernant le LCR : hydrocéphalie secondaire à un obstacle de drainage du LCR.
3.3. Concernant le volume sanguin cérébral : accidents vasculaires cérébraux ischémiques (cf 2.8.S3) ou hémorragiques.
4- Conséquences de l’HTIC quand elle n’est plus compensée
-
ischémie cérébrale
-
engagement :
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5- Signes et interventions du rôle propre
5.1. Signes et interventions du rôle propre pour les dépister
Signes
Interventions
Céphalées
-
-
Vomissements
-
-
Troubles de la conscience (vigilance)
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Signes
Interventions
Modification des paramètres : au fur et à mesure que la PIC augmente
il y a une modification de :
- PA
-
TT
-
-
FR
-
Troubles visuels
- baisse de l’acuité visuelle
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diplopie
-
-
Signe d’engagement
- mydriase
-
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5.2. Interventions du rôle propre pour ne pas majorer ces signes
-
mobilisation de la personne :
-
environnement :
-
position de la personne :
6- Interventions sur prescription médicale
6.1. But
6.2. Modalités thérapeutiques
-
anti-inflammatoires stéroïdiens
-
diurétiques osmotiques
-
drainage contrôlé du LCR
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