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Le CHIC en quelques chiffres (hors Unité médicojudiciaire) ÉS LI T ES IA 88 338 passages aux urgences 373 209 consultations 47 114 séjours d’hospitalisation 12 575 interventions A C - R chirurgicales ÉC médicaux en équivalent temps plein FE UR MM GE E & NC 2 227 personnels médicaux et non E En 2012, nous avons accueilli : E NC 63 856 actes d’imagerie 5 452 endoscopies digestives SP 430 lits 79 places d’hôpital de jour T AN F N et pulmonaires Le Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil (CHIC) se situe dans la banlieue du sud-est de Paris. En provenance de Paris : > Métro ligne 8 : Direction Créteil, station Créteil université, puis bus TVM (TransVal-de-Marne) ou 317 arrêt Hôpital intercommunal > RER A : Direction Boissy-Saint-Léger, descendre à la station Saint-Maur Créteil, puis bus TVM arrêt Hôpital intercommunal ou descendre à Parc Saint-Maur, puis bus 317, arrêt Hôpital intercommunal > RER E : Station Nogent-le-Perreux, puis bus 317 arrêt Hôpital intercommunal > RER C : Station Choisy-le-Roi, puis bus TVM arrêt Hôpital intercommunal > RER D : Station Maisons-Alfort Alforville, puis ligne de bus RATP 217 jusqu’à la station Créteil Église > Lignes de Bus TVM ou RATP 104 ou 217, arrêt Place de l’église, puis TVM ou 317 En voiture > Autoroute A4, puis A86, sortie CHU Henri Mondor, direction « Église » > Nationale N186, puis nationale N19 > À l’église de Créteil, prendre la direction Saint-Maur > Parking public gratuit 2 heures 40, avenue de Verdun, 94010 Créteil Cedex | Site internet : www.chicreteil.fr | Standard : 01 45 17 50 00 Depliant-cancerologie-CHIC-V7.indd 1-2 Création : Agence En transport en commun Rédaction : service communication CHIC - Juillet 2013 Se rendre au CHIC Se rendre au CHIC LA PRISE EN CHARGE EN CANCÉROLOGIE AU CHIC Quel parcours pour le patient ? La prise en charge en cancérologie réalisée au Centre Hospitalier intercommunal de Créteil suit les recommandations de bonnes pratiques de l’Institut National du Cancer (INCa). 14/10/13 14:38 > stomatologie : un dépistage systématique des cancers de la cavité buccale. Le diagnostic Le bilan diagnostique est organisé au sein de l’établissement. Les équipes du CHIC prennent en charge et accompagnent les patients concernés par les cancers : > du sein et les cancers gynécologiques ; > de la sphère ORL (oto-rhinolaryngologie) ; > digestifs (œsophage, estomac, intestin grêle, côlon, rectum, anus, foie, voies biliaires, pancréas) ; Le dépistage Les équipes du CHIC assurent le dépistage et la prévention des cancers les plus fréquents : > sénologie : le service de radiologie, un centre de dépistage agréé ; > cancer de l’utérus ; > cancer colo-rectal : une consultation spécialisée et un centre d’endoscopies digestives ; > urologie : un dépistage individuel des cancers de l’appareil urinaire et génital masculin ; > thoraciques (poumon, plèvre et thymus) ; > urologiques. Le choix du traitement Le médecin en charge du patient (médecin référent) présente le dossier en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) rassemblant des médecins de diverses spécialités : cancérologues, chirurgiens, radiologues, spécialistes d’organes et anatomopathologistes. La discussion permet de proposer au patient, de manière concertée, le traitement le plus approprié. Le dispositif d’annonce Le dispositif d’annonce se décompose en plusieurs étapes : > la consultation d’annonce est assurée par le médecin référent en deux temps. Après l’étape diagnostique, il proposera au patient le traitement discuté en réunion de concertation pluridisciplinaire. > La consultation d’accompagnement paramédicale est réalisée, selon le type de traitement, par une infirmière ou une manipulatrice de radiothérapie. Cette consultation permet, au-delà de l’écoute et des compléments d’information nécessaires, l’évaluation des besoins et attentes du patient, en particulier en soins de support. > Le médecin traitant reste l’interlocuteur privilégié du patient. Il est informé du diagnostic et du projet thérapeutique proposé et participe à la prise en charge du patient. Les traitements spécifiques Les traitements du cancer sont principalement de quatre types : La chirurgie Non systématique, la chirurgie a pour objectif l’ablation de la tumeur et des ganglions associés. Le traitement chirurgical pourra être combiné avec une radiothérapie et/ou une chimiothérapie qui peuvent précéder ou suivre l’acte opératoire. Dans la plupart des cas, la chirurgie s’effectue au CHIC : › chirurgie gynécologique ; › chirurgie ORL ; › chirurgie digestive. Depliant-cancerologie-CHIC-V7.indd 3-4 Pour certaines localisations, les équipes médicales collaborent avec les chirurgiens d’autres établissements : › chirurgie sénologique : Hôpital Henri Mondor (AP-HP), Clinique Gaston Métivet, Centre Hospitalier Intercommunal de Villeneuve Saint-Georges ; › chirurgie digestive : Hôpital Henri Mondor (AP-HP), Clinique Gaston Métivet, Hôpital Saint-Camille ; › chirurgie thoracique : Hôpital Tenon (AP-HP), Hôpital Européen Georges Pompidou (AP-HP), Hôpital Cochin (AP-HP) ; › chirurgie urologique : Hôpital Henri Mondor (AP-HP), Clinique Gaston Métivet, Hôpital Saint-Camille ; › chirurgie plastique : Hôpital Henri Mondor (AP-HP), Clinique Gaston Métivet. La radiothérapie externe La radiothérapie est un traitement localisé du cancer. Elle consiste à utiliser des rayons X pour détruire les cellules cancéreuses en bloquant leur capacité à se multiplier, tout en préservant le mieux possible les tissus sains et les organes voisins. Le secteur de radiothérapie, composé d’un plateau technique performant dispense des traitements selon des techniques conformationnelles et en modulation d’intensité (IMRT). Il comprend : >2 appareils de radiothérapie accélérateurs de particules ; >u n scanner dosimétrique à large anneau permettant la réalisation du scanner en position de traitement. Le scanner dosimétrique est l’étape préparatoire, réalisée par un(e) manipulateur(trice), à partir de laquelle est défini le plan de traitement ; 14/10/13 14:38 > un système informatique Record&Verify en lien avec les 2 accélérateurs assurent la transmission sécurisée de l’ensemble des données du traitement ; > certaines techniques d’irradiation sont effectuées dans des établissements partenaires : › curiethérapie : Pitié-Salpêtrière (AP-HP), Institut Gustave Roussy (IGR), Clinique Hartmann ; › stéréotaxie : Pitié-Salpêtrière (AP-HP), Hôpital Henri Mondor (AP-HP) ; › irradiation corporelle totale : Hôpital Henri Mondor (AP-HP). Qualité et sécurité des traitements sont la priorité du service de radiothérapie. Aussi, le service de radiothérapie du CHIC répond parfaitement aux exigences de l’Autorité de Sûreté Nucléaire et aux critères de l’Institut National du Cancer. La chimiothérapie et les traitements ciblés Les chimiothérapies et les thérapies ciblées sont un traitement général qui, par voie veineuse ou parfois orale, vise à éliminer les cellules cancéreuses. Elles peuvent être associées à la radiothérapie. Ces traitements sont réalisés au sein des services d’oncologie médicale (hospitalisation de jour) et de pneumologie (hospitalisation de jour, semaine ou conventionnelle). Les prescriptions de chimiothérapies sont informatisées, transmises directement en pharmacotechnie où elles sont reconstituées sous flux stérile. Le circuit des chimiothérapies est parfaitement identifié et sécurisé. Depliant-cancerologie-CHIC-V7.indd 5-6 L’endoscopie Dépistés tôt, certains cancers digestifs superficiels peuvent être guéris par des techniques endoscopiques : polypectomie, mucosectomie, photothérapie dynamique. Le suivi et l’après cancer Le suivi permet d’évaluer la tolérance des traitements et de prendre en charge des symptômes liés au cancer lui-même ou aux traitements. Ce suivi permet de vérifier l’absence de récidive tumorale ou de détecter précocement une éventuelle récidive. Pour votre suivi, le CHIC a mis en place : • Un parcours facilité aux urgences afin d'optimiser la prise en charge • Pour les cancers du sein et gynécologiques, un accueil téléphonique 24/24h est en cours de création (vous rapprocher de l'équipe soignante). En phase de rémission, le suivi est effectué de manière conjointe et alternée, à l’hôpital et hors hôpital, par l’oncologue, le spécialiste et le médecin traitant afin de mettre en place la prise en charge la plus adaptée au patient, comme notamment la mise en place de soins à domicile. Les soins de support Tout au long de son parcours le patient est suivi par l’équipe hospitalière et son médecin traitant. Les différents acteurs du projet thérapeutique sont informés du déroulement des traitements. Dans le cadre de sa prise en charge, le patient bénéficie des différents soins de support proposés au CHIC : › consultation gériatrique pour les patients âgés ; › accompagnement social par l’équipe des assistantes sociales ; › consultation diététique au regard des besoins nutritionnels ; › écoute et soutien par les psychologues de l’équipe mobile d’accompagnement ; Les coordonnées pour la prise des rendez-vous en soins de supports sont communiquées par les équipes médicales et para-médicales du CHIC, au cours des consultations. Les réseaux et associations Le CHIC a tissé un lien étroit avec les réseaux de cancérologie (Roc Est 94) et les associations qui peuvent apporter une aide complémentaire et essentielle aux patients et à leurs familles. Leurs interventions se déroulent au sein de l’établissement, mais également en cabinets extérieurs ou à domicile. Il s’agit : › de prise en charge nutritionnelle ; › consultation socio-esthétique, réalisée par une socio-esthéticienne diplômée, qui prend en charge les patient(e)s en consultation, en hospitalisation de jour ou en hospitalisation conventionnelle. Elle travaille en étroite collaboration avec des prothésistes mammaires et capillaires ; › de soutien psychologique individuel ou en groupe ; › consultation de sexologie ; L’hospitalisation à domicile L’hospitalisation à domicile (HAD) est une demande croissante des patients et de leur entourage. Elle permet au patient de continuer à vivre dans son environnement habituel. Lorsqu’elle est jugée envisageable, elle est prescrite par le médecin en charge du patient (référent hospitalier ou médecin généraliste). › soins dentaires prophylactiques avant radiothérapie ; › orthophonie pour la rééducation des troubles de la déglutition et de la phonation ; › ateliers de gymnastique chinoise, Qi Gong, proposés par un professeur diplômé, en groupe de 8 personnes. La prise en charge de la douleur, l'accompagnement en soins de confort ou palliatifs sont des préoccupations constantes des équipes soignantes, tout au long du parcours de soins. › de soins esthétiques en ateliers par l’association Belle & Bien ; › d’ateliers couture et création aminés par une styliste professionnelle de l’association Elles aussi. Les soins médicaux et paramédicaux dispensés sont continus et effectués par une équipe multidisciplinaire. 14/10/13 14:38 Pour prendre rendez-vous Cancers du sein & gynécologiques Service de gynécologie / sénologie Professeur Bassam Haddad Cancers urologiques Service d’urologie Docteur Thierry Billebaud 01 57 02 23 80 / 23 81 Cancers digestifs Service d’hépato-gastro-entérologie Docteur Hervé Hagège 01 57 02 23 80 / 23 81 Cancers de la sphère ORL Service ORL Professeur André Coste 01 45 17 54 54 / 54 50 Cancers du poumon et de la plèvre Service de pneumologie Professeur Bruno Housset Oncologie médicale et radiothérapie Service d’oncologie médicale et de radiothérapie Docteur Michel Martin 01 45 17 55 40 Tél. : 01 57 02 21 02 Fax : 01 57 02 20 89 (Dr Monnet) Mèl : [email protected] 01 45 17 52 13 Réseaux & associations Ligue contre le cancer Comité du Val-de-Marne Sophie 01 48 99 48 97 82 rue des écoles 94000 Créteil Elles aussi Aicha Hachemi Roc Est 94 Sophie Barbareau 01 41 78 41 33 [email protected] Union des associations françaises des laryngectomisés de Frannce Annie Fossier 01 42 33 16 86 / 06 82 63 48 66 Belle & Bien Roisin Rockery 01 45 51 20 14 Famille et cancer Michèle Monville 06 14 61 51 89 06 08 33 73 25 [email protected] LA CANCÉROLOGIE AU CHIC La cancérologie représente un quart de l’activité de l’hôpital et est majoritairement portée par des équipes universitaires. Elle s’appuie sur les collaborations développées avec les autres établissements sanitaires et médico-sociaux de son environnement. La prise en charge en cancérologie bénéficie également de la présence d’un centre de recherche clinique, qui facilite l’accès à des traitements innovants (essais cliniques ou essais thérapeutiques). UN LABEL DE QUALITÉ : LE CENTRE DE COORDINATION EN CANCÉROLOGIE (3C) Le 3C a pour mission de structurer et d’évaluer les activités en cancérologie d’un établissement de santé. C’est donc l’engagement de l’établissement dans une démarche d’assurance qualité en cancérologie soit : > l’identification de la filière cancérologique ; > la coordination des différents acteurs impliqués dans la prise en charge ; > le contrôle des bonnes pratiques en cancérologie ; > l’application des mesures du plan cancer : › l’assurance de la mise en œuvre de la pluridisciplinarité avec la mise en place des RCP (réunion de concertation pluridisciplinaire) ; › l’accès à l’innovation thérapeutique (essais cliniques) ; › la coordination avec les réseaux de cancérologie et le médecin traitant ; › la mise en œuvre du dispositif d’annonce ; › le programme personnalisé de soins ; › l’accès des patients aux soins de support ; > la veille réglementaire (vérifications des textes, appels d’offres). Depliant-cancerologie-CHIC-V7.indd 7-8 14/10/13 14:38