I. Cas clinique de M. Clémente II. Cas clinique de Mme Lagier

PISTES DE L’EVAL DE PSY 2
29/11/09
M. Clémente
Psy 2
I. Cas clinique de M. Clémente
Patient âgé de 34 ans admit en service de psychiatrie pour décompensation d’état de psychose par rupture de
traitement et il était suivit depuis 4 ou 5 ans en hôpital de jour.
Question :
Organiser sa prise en charge en termes de démarche de soin.
Réponse :
Le questionnement :
On observe et on recueille les données
II. Cas clinique de Mme Lagier
Jérôme 21 ans, arrive à l’hôpital psychiatrie adulte via les urgences accompagné par ses parents.
Aux urgences il présentait un comportement d’épuisement avec fatigue, les traits tirés, (état de l’altération
général assez inquiétant : épuisé et fatigué) il était calme et expliquait qu’il ne fallait pas s’inquiéter pour lui
car il était en relation depuis quelques jours avec des puissances sidérales qui l’invitaient à se préparer à aller
par téléportation au banquet de Platon.
Aux urgences il reçoit une perfusion pour le réhydrater : plasmalyte grosse molécules
Il reçoit une ampoule de LOXAPAQ IM, et est adresser à l’hôpital psychiatrique.
Ses parents explique qu’il est depuis 3 semaines enfermé dans sa chambre, ne refuse pas de leur parler mais
il leur parle la porte fermée (il leur explique qu’il est en relation avec les puissances sidérales et qu’ils ne
s’inquiètent pas que tout va bien).
Cependant au bout de 3 semaine il a quand même ouvert la porte et a accepter de suivre ses parent
argumentant que de toute manière il l’a fait pour leur faire plaisir car il s’est dit qu’il ne risque rien parce
qu’il est en de bonne mains (on s’occupe de lui) : on le prépare à partir pour le banquet de Platon.
Ses parents précisent qu’il est un brillant étudiant en philosophie.
A l’arrivé du service, il est toujours aussi calme et le traitement de Loxapaq vas se poursuivre
Question :
Saurez-vous identifier les signes qui vous font penser à un BDA et pourquoi ?
Réponse :
- Age entre 18 et 25
- Adhésion totale au délire
-
Isolement psychique fait penser à la psychose
Le discourt est cohérent
Eclosion brutale du délire : arrivée il y a quelques semaines, avant tout était normale
o Le délire est riche
o Hallucination auditive.
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-
Il va être en relation avec Platon un grand philosophe au banquet car c’est au cours de celui-ci qu’il
a développer sa thèse…(cet étudiant est un brillant étudiant de philosophie)
Il va aller à ce banquet par téléportation : donc il a conscience de l’époque et du lieu ou il vit (dans la
BDA il n’y a pas de DTS contrairement à la psychose organique)
Idée de grandeur, de magie, sidérale (grand thème de la bouffée délirante)
Signes physiques sont quasi normal.
Même si son délire n’a pas de sens pour nous, lui est capable d’en mettre
Pas de replis sur soi ni, de dépersonalisation (dc pas une schizophrénie)
Le traitement reçu au urgence est léger : loxapac est un antipsychotique (agit sur les délire et
hallucinations) et il a une une propriété sédative (utiliser calmer les agitations anxieuses ou les très
grandes agitation psychomotrices)
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