Dossier de candidature Diplôme Universitaire Ostéopathie du Sport
Transcription
Dossier de candidature Diplôme Universitaire Ostéopathie du Sport
Ecole Supérieure d’Ostéopathie - Paris DIPLÔME D’UNIVERSITE Ostéopathie du Sport Dossier de candidature 2017 PHOTO IDENTITE N° de sécurité sociale Nom et Prénom Nom de jeune fille Né(e) le à Département Age Nationalité Mail _____________________________________ Adresse Tél. DIPLOMES Année d’obtention Intitulé du diplôme Niveau RNCP Etablissement fréquenté Ecole Supérieure d’Ostéopathie - Paris DIPLÔME D’UNIVERSITE Ostéopathie du Sport STATUT Libéral Salarié PROFESSION N° ADELI Employeur Depuis le Personne à contacter Tél Adresse de l’employeur Secteur d’activité Public Etes-vous en congé formation ? Privé OUI Autres NON Poste précédent Durée Total durée expérience professionnelle DEMANDEUR D’EMPLOI Adresse Pole Emploi Date d’inscription à Pole Emploi Date de l’ouverture de droit FORMATION CONTINUE FINANCEMENT DE LA FORMATION Par l’entreprise Par un fonds collecteur Nom Adresse Autofinancement Fonds social Pole Emploi STATISTIQUES Avez-vous déjà bénéficié de la Formation continue ? OUI Autre (précisez) NON Ecole Supérieure d’Ostéopathie - Paris DIPLÔME D’UNIVERSITE Ostéopathie du Sport Tarif universitaire 2016-2017 : Frais de formation 2 400 euros Frais d’inscriptions 396.10 euros Pièces à joindre obligatoirement au dossier • • • • • • • Le présent dossier de candidature à la Formation au DUOS, 1 photo d’identité (à coller sur le recto du dossier de candidature), 1 photocopie de la carte d’identité ou du passeport, 1 photocopie authentifiée du diplôme d’ostéopathe certifié RNCP1, Une lettre de motivation, Un CV (2 pages maximum), Une justification de l’enregistrement sur les listes professionnelles (ADELI) pour la France ou l’équivalent étranger du pays concerné, • Les copies authentifiées des diplômes obtenus dans d’autres disciplines, • Les formalités financières sont à effectuer à l’ordre de l’agent comptable de l’Université Paris Sud et comprennent : o 1 chèque de 2 400 euros d’inscription à la formation o 1 chèque de 396.10 euros inscription administrative o L’inscription définitive sera validée par le règlement des frais, maximum15 jours avant le début de la formation. Tout dossier incomplet sera rejeté. Responsable de la formation à l’Université Paris-Sud Nicolas VIGNAIS UFR STAPS Responsable de la formation à l’ESO Laurent STUBBE Comment avez-vous connu ce Diplôme Universitaire ? : _______________________________ Je déclare sur l'honneur que les renseignements communiqués ci-dessus sont rigoureusement exacts. Fait, le _________________ Cachet et signature _______________________ Les dossiers seront à renvoyer avant le 15 décembre 2016 à l’adresse suivante : Contact formation continue Norine COUSSOT UFR STAPS – Bâtiment 335 – 91405 Orsay Cedex 01.69.15.30.79 – [email protected]