Introduction à la Neuropsychologie Syndrome Frontal Christine

Plan
I – Rappels anatomo - fonctionnels
Introduction à la Neuropsychologie
II – Sémiologie
Syndrome Frontal
Christine Moroni
http://nca.recherche.univ-lille3.fr/
I – Rappels anatomo-fonctionnels
I – Rappels anatomo-fonctionnels
Lobe frontal
Lobe frontal
1/3 de la masse
- les aires préfrontales :
des hémisphères cérébraux
Face dorsolatérale
Portion basale et médiale
3 grandes régions :
Face orbitaire
- l’aire 4 :
frontale ascendante, circonvolution rolandique, aire pré –
centrale ou aire motrice
- les aires prémotrices
- les aires préfrontales qui se divisent en :
I – Rappels anatomo-fonctionnels
II – Sémiologie – Trouble de l’humeur
2 axes :
Lobe frontal
Symptomatologie Frontale
- Trb. de l’humeur
- Trb. des comportements
verbaux, visuels
- Trb. des comportements mnésiques
- Trb. exécutifs (stratégie, raisonnement
Planification, inhibition…)
- comportement pseudo-dépressif
- euphorie
Comportement pseudo-dépressif :
Associé à une lésion : dorsolatérale
Sémiologie :
- manque d’initiative
- désintéressement par rapport à
l’entourage
- incapacité de se projeter dans
l’avenir
Par rapport à un vrai syndrome dépressif : pas d’anxiété
pas de douleur morale
1
II – Sémiologie – Trouble de l’humeur
II – Sémiologie – Trouble des conduites verbales
2 axes :
Associé à une lésion : du cortex préfrontal
- comportement pseudo-dépressif
- euphorie
Sémiologie :
Euphorie :
En situation spontanée :
Associé à une lésion : orbito-frontale
- logorrhée
Sémiologie :
- réduction du dicours
- comportement moriaque
- excitation intellectuelle et/ou
psychomotrice
En situation dirigée :
- conduite impulsive et puérile
Déficit de stratégies d’exploration du lexique et de la mémoire
sémantique.
- calembours
- réduction des capacités de fluence verbale
- désinhibition verbale et/ou motrice
- gloutonnerie
II – Sémiologie – Trouble des conduites verbales
II – Sémiologie – Trouble des conduites motrices
Associé à une lésion : cortex préfrontal
Associé à une lésion : cortex préfrontal
Sémiologie :
En situation dirigée :
- difficultés pour manipuler les mots : élaborer des
phrases complexes, organiser un discours complexe.
Sémiologie :
- persévérations (1er et 2nd degré)
- comportements d’utilisation
- comportements d’imitation
- collectionnisme
II – Sémiologie – Trouble des conduites visuelles
Associé à une lésion : cortex dorsolatérale
Sémiologie :
II – Sémiologie – Trouble des conduites mnésiques
Associé à une lésion : cortex préfrontal
Sémiologie :
- inattention aux stimuli extérieurs
- Trb de la MDT (avec des difficultés attentionnelles)
- réduction de l’exploration visuelle (aimantation du
regard)
- MLT épisodique :
- distractibilité excessive
- adhérence aux stimuli extérieurs (également dans
d’autres modalités sensorielles)
déficit dans les tâches de rappel libre alors que
les performances en rec. sont normales.
défaut des stratégies de rappel : difficultés de
mise en œuvre d’indices de rappel
2
II – Sémiologie – Trouble des fonctions exécutives
Associé à une lésion : cortex préfrontal
II – Sémiologie – Trouble des fonctions exécutives
Associé à une lésion : cortex préfrontal
Sémiologie :
Sémiologie :
- Trouble de la volition : intention d’agir
- Trouble des capacités de prise de décision
- Trouble des capacités de programmation : élaborer des plans
d’action
- Trouble des capacités de mise en œuvre de stratégies
- Trouble des capacités d’élaboration des étapes permettant un
acte complexe
- Trouble des capacités permettant d’effectuer un acte
envisagé
- Trouble des capacités de catégorisation
- Trouble des capacités de contrôle
- Trouble des capacités de shifting
- Trouble des capacités permettant de résister à un conflit
cognitif grâce à des capacités d’inhibition.
se traduit par un apragmatisme / apathie
II – Sémiologie – Trouble des fonctions exécutives
II – Sémiologie – Trouble des fonctions exécutives
Trouble des capacités de catégorisation :
Trouble des capacités de shifting :
Evalué à l’aide du Wisconsin
Trail Making Test
C,F,N puis C, F, N
…..
II – Sémiologie – Trouble des fonctions exécutives
II – Sémiologie – Trouble des fonctions exécutives
Trouble des capacités permettant de résister à un conflit cognitif grâce
à des capacités d’inhibition:
Trouble des capacités permettant de résister à un conflit cognitif grâce
à des capacités d’inhibition:
Stroop
Stroop
3