Programme d`estimation gratuite des consommations énergétiques

Programme d’estimation gratuite des consommations
énergétiques et des économies d’énergie réalisables
Pour participer à l’opération merci de remplir le questionnaire ci-dessous de la façon la plus
complète et précise possible. La fiabilité des résultats dépendra de la précision des informations.
L’espace INFOENERGIE du pays de Saint-Malo vous propose une estimation gratuite de vos
consommations énergétique ainsi que des économies réalisables.
L’estimation est réalisée à partir du logiciel Dialogie, outil réalisé à partir d’une méthode de calcul
réalisée par l’ADEME (agence de l’environnement et de la maitrise de l’énergie).
L’estimation réalisée par le conseiller info énergie fera l’objet d’un rapport présentant les résultats.
Le rapport vous sera remis lors d’un rendez-vous avec le conseiller qui vous présentera les résultats
et répondra à vos questions concernant vos projets.
 Le Bilan Thermique Simplifié Dialogie est réalisé à titre de conseil. Il n’a aucune valeur d’expertise
et ne peut être utilisé comme tel.
 Le Bilan Thermique Simplifié Dialogie ne peut pas être utilisé dans le cadre du Diagnostic de
Performance Energétique (DPE) exigé depuis le 1er Novembre 2006 dans le cadre de transactions
immobilières.
 Le rapport ne pourra être remis que lors d’un rendez-vous avec le conseiller, aucun envoi de
résultat ne sera possible sans rendez-vous.
 Il ne sera fait aucune communication des résultats du rapport à un tiers.
Vous pouvez envoyer le formulaire complété par courrier à :
Espace Info Energie du pays de Saint-Malo
67 avenue Moka – 35400 SAINT-MALO
Ou par mail à : [email protected]
Généralités
Coordonnées
Nom : …………………………………….. Prénom : ………………………………
Adresse : ……………………………………………………………………………..
Code postal : …………………………… Ville : ……………………………………
Téléphone : ……………………………... Mail : ……………………………………
Analyse des factures
Indiquez vos consommations énergétiques
Facture électrique :
Puissance d’abonnement :
6 kW
9 kW
Tarification :
Simple tarif
Consommation : …………….kWh heures pleines
.…………...kWh heures creuses
12 kW
Double tarif
Facture gaz naturel :
Type d’abonnement :
<1000 kWh 1000 à 6000 kWh
Consommation : …………….m³ ou …………….kWh
Facture propane :
Citerne :
Louée < 2 tonnes
Louée 2 à 6 tonnes
Consommation : …………….tonnes ou …………….kWh
15 kW
18 kW
6000 à 30000kWh
Acquise < 2 tonnes
Acquise 2 à 6 tonnes
Facture fioul :
Consommation : …………….litres ou …………….kWh
Facture bois bûche :
Consommation : …………….stères
Prix : …………….€/stère
Facture bois granulés :
Type de conditionnement : Sacs
Consommation : …………….tonnes
Prix : …………….€/tonne
Sacs sur palette
Vrac
1
Le bâti
Généralités :
Surface habitable :
………... m²
Hauteur sous plafond :
………… m (par défaut : 2,5m)
Concernant l’eau chaude êtes-vous ? :
 Econome
 Normal
Occupation du logement :
 Dépensier
 Présence continue
 Habitation (absence durant la journée)
 Bureaux (absence durant la nuit)
Nombre moyen d’occupants permanents du logement : …..
Bâtiments :
Niveaux :

Plain-pied

Plain-pied
avec
combles
habitables


2 niveaux
2 niveaux
avec
combles
habitables

3 niveaux
et plus
Compacité du bâtiment (quelle forme à votre logement ?) :



Mitoyenneté :


Indépendante

Accolée sur 1 grand coté

Accolée sur 1 grand et 1 petit coté

Accolée sur 2 grands cotés

Accolée sur 2 petits cotés
Accolée sur 1 petit coté
Type de toiture :
 Combles/Rampants  Terrasse
Type de plancher :
 Terre plein  Vide sanitaire
Année de construction : …………
 Mixte
 Local non chauffé (garage, sous-sol)
Améliorations de l’enveloppe (y a-t-il eu des travaux d’isolation, lesquels ?):
Murs
 Non  Oui
si oui année :
ou isolant mis : ……………………en……cm
Toiture
 Non  Oui
si oui année :
ou isolant mis : ……………………en……cm
Sols
 Non  Oui
si oui année :
ou isolant mis : ……………………en……cm
Fenêtres
 Non  Oui
si oui année :
ou type de fenêtre : …………………………..
2
Les systèmes
Chauffage :
Consigne de température (A quelle température chauffez-vous ?):
Température de jour :
….. °C
Température de nuit :
….. °C
Température en cas d’absence :
….. °C
 Ouverture des fenêtres
 Entrée d’air haute et basse
 Simple flux autoréglable (VMC classique)
 Simple flux hygroréglable type A
 Simple flux hygroréglable type B
 Double flux
La ventilation est-elle « basse consommation » ? :
 Oui
 Non
Etanchéité à l’air des fenêtres :
 Faible
Forte
Cheminée :
 Avec trappe  Sans trappe  Pas de cheminée
Ventilation :
Type de chauffage : Veuillez compléter le tableau suivant avec les intitulés présentés ci-dessous.
Pourcentage
Générateur
Energie
Type
Emetteurs
d’utilisation
Système 1
Système 2
Système 3
Générateurs : Chaudière / Pompe à chaleur / Radiateurs électriques / Poêle
Energie : Electricité / Fioul / Gaz naturel / Propane / Bois / Bois granulés
Type (chaudière) : Avant 1988 / Entre 1988 et 2000 / Après 2000 / Basse température / Condensation
Type (pompe à chaleur) : Air-Air / Air-Eau / Eau-Sol / Eau-Eau
Type (radiateurs électriques) : Direct / Accumulation
Type (poêle) : D’agrément / De chauffage
Emetteurs (chaudière/PAC) : Radiateurs basse température / Radiateurs haute température / Plancher chauffant / Plafond
chauffant
Emetteurs (radiateurs électriques) : Convecteurs / Panneaux rayonnants / Plancher chauffant / Bain d’huile / Inertie sèche
Pourcentage d’utilisation : Part estimée du système dans le chauffage du logement.
Eau chaude sanitaire : Veuillez compléter le tableau suivant avec les intitulés présentés ci-dessous.
Année
Pourcentage
Générateur
Stockage
Veilleuse
d’installation
d’utilisation
Système 1
Système 2
Générateur : Cumulus électrique / Chauffe-eau thermodynamique / Chaudière
Stockage (pour chaudière) : Accumulation / Instantané
Année d’installation : Plus de 15 ans / Entre 5 et 15 ans / Moins de 5 ans
Veilleuse (pour chaudière) : Avec / Sans
Pourcentage d’utilisation : Part estimée du système dans la production d’eau chaude sanitaire du logement.
3
Les projets
Possibilités d’améliorations :
Merci de noter ci-dessous les problèmes que vous pourriez rencontrer dans votre logement et les améliorations que
vous auriez prévu/planifié afin d’améliorer les performances thermiques du logement.
Problèmes et désordres liés au logement :
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Projets d’amélioration :
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