Forfaits mensuels Signature du client : Date: TelecomSat Prénom

LA COMPAGNIE DE SATELLITES GLOBALSTAR CANADA
Demande de service et de crédit
DISTRIBUTEUR
TelecomSat
Raison sociale :
Code de Globalstar :
Nom du représentant :
Gilles Gosselin
TCSAT.00001.00001
Téléphone au travail :
1-855-357-4448
Télécopieur :
1-514-357-6344
Adresse électronique :
[email protected]
DEMANDEUR
Prénom :
Nom :
Numéro de compte Globalstar :
Numéro de téléphone satellite :
Numéro de série (DEC ESN) :
Raison sociale :
Adresse :
Ville :
Province :
Code postal :
Type d'entreprise :
Fonction :
Téléphone au travail :
Téléphone à la maison :
Télécopieur :
Adresse électronique :**
**Adresse électronique obligatoire pour le service
Dans le cas d'une demande personnelle, les renseignements suivants sont requis :
Date de naissance :
No de permis de conduire :
Êtes-vous exonéré de taxes?
Oui
(Veuillez annexer les documents justificatifs.)
Non
No de TPS :
No de TVQ :
FACTURATION
Adresse ci-dessus :
Où doit-on envoyer la facture?
Adresse de facturation :
Ville :
Adresse ci-dessous :
Province :
Code postal :
Nom du contact au Service des comptes fournisseurs :
Paiement pré autorisé :
No de la carte de crédit :
Chèque :
Carte de crédit :
No de taxe:
MODE DE PAIEMENT
(Veuillez annexer un chèque annulé.) (Visa/Mastercard/American Express)
Expiration :
Nom du titulaire de la carte :
# CCV :
Signature du titulaire :
PLAN TARIFAIRE
Forfaits
mensuels
Satellite 50
Satellite 125
Satellite 250
Satellite Illimité
49,99$/mois
79,99$/mois
129.99$/mois
199,99$/mois
Minutes comprises
50
125
250
ILLIMITÉES
Messagerie vocale
5,99$
GRATUITE
GRATUITE
GRATUITE
Coût
Forfaits annuels
Coût
Minutes comprises
Universel 600
Universel 1500
Universel 3000
Universel Illimité
600,00$/année
960,00$/année
1560,00$/année
2400,00$/année
600
1500
3000
ILLIMITÉES
72,00$
GRATUITE
GRATUITE
GRATUITE
Messagerie vocale
Type de produit :
GSP-1700 Téléphone portatif :
GSP-1600 Téléphone fixe :
Renseignements additionnels
Des frais de mise en service de 50 $ sont perçus par le
Distributeur au moment de la mise en service
Abonnement de 12 mois sur tous les forfaits
Tarif à la minute additionnelle 0,99$
Réception de messages texte incluse sans frais dans tous
les forfaits
Les communications vocales sont facturées à la minute.
Minutes additionnelles au forfait sont facturées à .99$/min
Les minutes de transmission de données font partie des
minutes comprises d'utilisation du réseau et facturées par
tranches de 15 secondes. Les minutes non utilisées ne
sont pas transférées au cycle de facturation suivant
GSP-2900 Téléphone fixe:
Autre:
Le soussigné convient de respecter les Conditions générales concernant le service de Globalstar. On peut se procurer ce document chez un distributeur de Globalstar ou sur le site www.globalstar.ca, s'il ne se
trouve pas dans l'emballage.
Signature du client :
Date: