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FICHE D’INSCRIPTION au Test BULATS pour la NATURALISATION en FRANCE * □ Mr □Mme NOM : ……………………………………………………………………………….………………………………….…………. Prénom : …………………………………………………………………………………….……………………..….…………. Né(e) le (jj/mm/aaaa) : …..…./…..….../………………………………………………….………………………….… Nationalité : …………..…………………..…… N° de Titre de séjour………………………………………………. Langue maternelle : …………………………………………………………………………………..………………..…….. Adresse en France : ……………..………………………………………………………………..…………………..……… …………………………………………………………………………………….………………………………………….…………. Code Postal/Ville : ………………………………………………………………….…………………………………………. Email : ………………………………………………………………………………………….………………………………….… Téléphone : Domicile ……………….…………..……… Mobile ………………..………………………………….. DATE DU TEST.......................................................................................................................................... (Choisir parmi les dates proposées au verso de cette fiche d’inscription) COCHEZ VOTRE CHOIX: □ BULATS INFORMATISÉ (85 minutes): 70 euros □ BULATS EXPRESSION ORALE (20 minutes) : 90 euros DOCUMENTS À JOINDRE A VOTRE FICHE D’INSCRIPTION (tout dossier incomplet ne sera pas traité) □ Les photocopies □ recto/verso de votre titre de séjour et de votre passeport (pages portant la photo et la date d’expiration). Une lettre suivie 20 g de format 110 X 220 mm, libellée à votre nom, prénom et adresse (LISIBLES) afin de vous adresser votre convocation *. □ Une lettre suivie 100 g de format 229 X 324 mm (A4), libellée à votre nom, prénom et adresse (LISIBLES) afin de vous adresser vos résultats. LE REGLEMENT AU CHOIX : □ Espèces □ Chèque (à l’ordre de l’Ecole La Mache)** (*) L’école La Mache ne peut être tenue pour responsable en cas de non réception de votre convocation par voie postale. (**) En cas de rejet de votre chèque par la banque, vous avez 24 heures pour vous acquitter de la somme majorée de 15 euros (EN ESPECES). INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES IMPORTANTES Votre inscription ne sera prise en compte qu’après réception de votre dossier complet. Une convocation vous sera envoyée précisant la date et l’heure du test. L’inscription est définitive et ne fera l’objet d’aucune annulation ni remboursement. Aucun remboursement ne sera accordé en cas d’absence ou d’annulation quelque soit le motif. Les résultats du test BULATS Informatisé seront envoyés par courrier dans un délai d’1 semaine. Les résultats du test BULATS Expression Orale seront envoyés par courrier dans un délai de 2 à 3 semaines. Pour toute demande de duplicata, il vous sera réclamé la somme de 15 euros. L’établissement est fermé au public le mercredi toute la journée. C.I.E.L. Centre International de l’Ecole LA MACHE 68 rue Bataille – 69373 LYON Cedex 08 - 04 78 78 85 03 – [email protected] - http://www.ecolelamache.org ATTENTION ! Le jour du test, le candidat doit se présenter seul à l’épreuve, dans le cas contraire, il sera exclu du test sans être remboursé. Le candidat en retard ne sera pas accepté dans la salle d’examen DATES DES SESSIONS Avril 2015 TEST BULATS INFORMATISÉ / ONLINE Les vendredis : 3, 10, 17 et 24 avril de 14h30 à 16h30 TEST BULATS en EXPRESSION ORALE Le mardi 7 avril de 13h30 à Les mardis 14 et 21 avril 15h30 de 9h30 à 11h30 et de Le mardi 28 avril de 9h30 à 13h30 à 15h30 11h30 Les jeudis : 2, 9, 16, 23 et 30 avril de 17h00 à 19h00 Mai 2015 TEST BULATS INFORMATISÉ / ONLINE TEST BULATS en EXPRESSION ORALE Les mardis 5 et 19 mai de Les mardis 12 et 26 mai de 9h30 à 11h30 et de 13h30 9h30 à 11h30 à 15h30 Les vendredis : 22 et 29 mai de 14h30 à 16h30 Les jeudis : 7, 21 et 28 mai de 17h00 à 19h00 Juin 2015 TEST BULATS INFORMATISÉ / ONLINE TEST BULATS en EXPRESSION ORALE Les vendredis : 5, 12, 19 et 26 juin de 14h30 à 16h30 Le mardi 9 juin de 9h30 à 11h30 Les mardis 2, 16 et 23 juin de 9h30 à 11h30 et de 13h30 à 15h30 Les jeudis : 4, 11, 18 et 25 juin de 17h00 à 19h00 Dossier à envoyer à l’adresse suivante : ECOLE LA MACHE C.I.E.L BULATS NATURALISATION 68, rue Bataille 69373 Lyon Cedex 08 Le ………../ ……../ …………….. Signature précédée de la mention : Signature : « Lu et approuvé(e) » Pour le dépôt des dossiers d’inscription, une permanence est assurée : le lundi de 13h30 à 16h30 le jeudi de 9h30 à 12h00 Cadre réservé au CIEL : □ Convocation adressée par courrier le ……….....…….……… □ Convocation remise en main propre le …………….…….…… Le…………/………/…………………. Signature précédée de la mention « Lu et approuvé » : C.I.E.L. Centre International de l’Ecole LA MACHE 68 rue Bataille – 69373 LYON Cedex 08 - 04 78 78 85 03 – [email protected] - http://www.ecolelamache.org