fiche premier contact

FICHE PREMIER CONTACT
A ENVOYER PAR MAIL :
[email protected]
Antenne de Cluses.
1500 avenue des Glières
74300 Cluses / 04 50 98 66 76
FORMATION :
PRE-INSCRIPTION au BPJEPS / LTP
Structure envisagée :
……………………………………………………………………………………………………………….
M. / Mme Nom :…………………………………………..Prénom :……………………………………………
Date de naissance : ........../………./…………
Adresse :………………………………………………………………………………………………………………….
CP…………………………..
Ville…………………………………………………………………………………..
Tél fixe : …………………………. Tél portable : …………………… Courriel :
……………………………..
Mail : ……………………………………………………………………………………………
Diplôme ou niveau actuel :………………………………………………………………………….
Situation avant l’entrée en formation :
 En formation initiale
 Demandeur d’emploi :
Indemnisé/non indemnisé
 Chef d’entreprise
 Autre
 Salarié :
CDI/CDD/Intérim
Envoi documentation
fait le:…………………………………...........................
Envoi dossier de candidature
entrée dans BDD cigale le :……………………………..
 Courrier/devis
Cadre réservé à l’administratif
Commentaires :
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