Compte rendu de la réunion

Table ronde pan-provinciale sur
les régions nordiques, rurales
et éloignées : Partenariat pour
l’amélioration de la santé et des
services de santé
19 et 20 novembre 2012
Hôtel Sheraton Suites Calgary Eau Claire
Calgary (Alberta)
Compte rendu de la réunion
(Ce document fera l’objet de mises à jour reflétant
les changements intervenus.)
Mai 2013
Linda Piazza
Directrice principale, Relations avec les partenariats, FCASS
Fondation canadienne pour l’amélioration des services de santé
cfhi-fcass.ca
Ce document est disponible à www.cfhi-fcass.ca.
Le présent rapport est publié par la Fondation canadienne pour l’amélioration des services de santé ou FCASS. La FCASS
a pour mandat d’accélérer l’amélioration et la transformation des services de santé pour les Canadiens et les Canadiennes
et est financée selon une entente avec le gouvernement du Canada. Les opinions exprimées par les auteurs ne représentent
pas nécessairement celles de la FCASS ou du gouvernement du Canada.
ISBN 978-1-927024-96-6
Table ronde pan-provinciale sur les régions nordiques, rurales et éloignées : Partenariat pour l’amélioration de la santé et des
services de santé © Fondation canadienne pour l’amélioration des services de santé, 2013.
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Fondation canadienne POUR L’AMÉLIORATION DES services de santé
Table des matières
1. Information générale........................................................................................................1
2. Contexte.............................................................................................................................1
3. Objectifs de la table ronde................................................................................................1
4. But de ce rapport...............................................................................................................1
5. Messages principaux.........................................................................................................2
6. Mesures d’intervention.....................................................................................................3
7. Rapport détaillé de la table ronde....................................................................................3
Objectif 1 : Explorer les domaines d’intérêt commun..........................................................3
Résultats de l’enquête préparatoire et de l’analyse contextuelle......................................3
Perspectives uniques.........................................................................................................3
Principaux enjeux communs...........................................................................................5
Thèmes transversaux........................................................................................................6
Objectif 2 : Discuter des modalités de la collaboration.....................................................6
Objectif 3 : Établir les priorités d’intervention et les mesures de suivi.............................7
Priorités d’intervention....................................................................................................7
Mesures de suivi................................................................................................................8
Conclusion.............................................................................................................................9
Annexe A : Liste des participants.........................................................................................9
Annexe B : Analyse des deux enjeux communs retenus par
les participants comme devant faire l’objet d’une plus ample discussion.......................11
Table ronde pan-provinciale sur les régions nordiques, rurales et éloignées :
Partenariat pour l’amélioration de la santé et des services de santé
1Information générale
Pourrions-nous faciliter la diffusion des bonnes idées et des innovations et combler l’écart entre
les meilleures pratiques et les pratiques courantes ? Imaginez que nous puissions appliquer les
améliorations locales en matière de santé à l’échelle du système! Tels étaient les thèmes centraux de la
table ronde pan-provinciale sur les régions nordiques, rurales et éloignées, qui s’est tenue en novembre
2012 à Calgary, en Alberta.
Cette table ronde, organisée par la Fondation canadienne pour l’amélioration des services de santé
(FCASS), en partenariat avec Northern Health (NH) en Colombie-Britannique et l’Université du
Nord de la Colombie-Britannique (UNBC), est le premier pas vers la création d’une collaboration
en vue du partage des connaissances sur l’amélioration du système de santé entre les autorités
sanitaires des régions nordiques, rurales et éloignées, dans l’ensemble des provinces concernées.
La table ronde a rassemblé un groupe d’organismes de prestation de services et d’établissements
universitaires (annexe A) apparentés de la Colombie-Britannique, de l’Alberta, de la Saskatchewan,
du Manitoba, de l’Ontario et de Terre-Neuve-et-Labrador. La réunion visait précisément à chercher
des solutions durables et efficaces, éclairées par les données probantes, afin de résoudre les problèmes
prioritaires en matière de santé.
2Contexte
La table ronde s’est déroulée dans le cadre du protocole d’entente 2012, signé par NH, l’UNBC et la
FCASS. Les partenaires ont travaillé ensemble en vue de cerner les améliorations et les transformations
du système de santé, d’en faciliter la diffusion et d’améliorer la santé et les services de santé dans le nord de
la Colombie-Britannique ainsi que dans les autres régions nordiques, rurales et éloignées.
3Objectifs de la table ronde
◥◥
Explorer les domaines d’intérêt commun
◥◥
Discuter des occasions de collaboration
◥◥
Établir les interventions prioritaires et les mesures de suivi
4But de ce rapport
Le but de ce rapport est de résumer, pour chacun des objectifs, les principaux constats, messages
et plans d’intervention qui ont émané de la table ronde. Le rapport détaillé suit la présentation des
principaux messages et des mesures d’intervention.
La présentation préliminaire de la FCASS et le rapport d’analyse sur les priorités en matière de santé
des régions participantes, qui a été distribué à l’avance, seront publiés sur le site Web de la FCASS
(www.cfhi-fcass.ca).
1
Fondation canadienne POUR L’AMÉLIORATION DES services de santé
5Messages principaux
◥◥
Un fort consensus s’est dégagé parmi les participants sur l’utilité d’établir des collaborations
à l’échelle du groupe afin de chercher des solutions éclairées par les données probantes aux
principaux problèmes de santé rencontrés dans les régions concernées et d’améliorer les services
de santé.
◥◥
Il existe plus de similitudes que de différences dans les régions nordiques, rurales et éloignées,
représentées à la réunion.
◥◥
Le groupe a soulevé quatre problèmes prioritaires majeurs, qui devront être traités dans le
cadre des services de santé de première ligne1 :
◥◥
santé mentale et toxicomanie, en particulier, la prévention du suicide;
◥◥
services de première ligne (premier point d’accès aux services de santé) et services d’urgence;
◥◥
champs de compétence administrative (gouvernement fédéral, provinces, Premières nations,
Inuits et Métis);
◥◥
répartition des services et équité d’accès.
◥◥
La prévention du suicide a émergé comme l’enjeu numéro un dans les régions participantes
pouvant bénéficier d’une approche collective en concertation avec d’autres partenaires (régions
sanitaires, organismes et agences de santé).
◥◥
Les thèmes transversaux suivants, qui revêtent une signification particulière pour les régions
nordiques, rurales et éloignées, ont été proposés dans le cadre de la collaboration :
◥◥
participation de la collectivité;
◥◥
ressources humaines en santé;
◥◥
intégration des systèmes;
◥◥
résultats pour les patients.
◥◥
Comprendre et gagner la confiance des collectivités a été perçu comme un enjeu complexe et
capital pour le succès du plan d’amélioration des services de santé ou des activités de recherche
dans les régions nordiques, rurales et éloignées.
1
Le site Web de Santé Canada (www.hc-sc.gc.ca) donne une définition complète des composantes des
services de santé de première ligne (voir lien ci-dessus) : À propos des services de santé de première ligne
Table ronde pan-provinciale sur les régions nordiques, rurales et éloignées :
Partenariat pour l’amélioration de la santé et des services de santé
2
6Mesures d’intervention
Intervention
Responsabilité d'exécution
et de suivi
Date
Remise du rapport complet de la
réunion de novembre 2012.
FCASS
Janvier 2013
Circulation des coordonnées auprès
des participants.
FCASS
Janvier 2013
Élaboration d'une Charte de
collaboration à faire signer par les
membres.
FCASS
Signature prévue le 15 mai 2013
Examen de la possibilité d'organiser
une réunion lors de la conférence de
l’OHA à l'été 2013.
Laura Kokocinski
7Rapport détaillé de la table ronde
Objectif 1 : Explorer les domaines d’intérêt commun
Résultats de l’enquête préparatoire et de l’analyse contextuelle
La FCASS a présenté les résultats d’une enquête préparatoire à la réunion, qui a confirmé l’intérêt
des participants à discuter de la façon dont ils pourraient collaborer pour résoudre les problèmes
perçus comme étant les plus fréquents dans les domaines de la santé de la population, de la prestation
des services de santé et de l’accès aux données probantes. La FCASS a également réalisé une analyse
contextuelle sur les priorités du système de santé des régions nordiques, rurales et éloignées, dans
les provinces participantes. Cette analyse a mis en évidence une forte similarité des orientations
stratégiques couplée à un déséquilibre entre les priorités régionales et provinciales (confirmant les
résultats de l’enquête).
Les domaines suivants sont jugés les plus prioritaires pour les régions nordiques, rurales et
éloignées participantes :
◥◥
la promotion de la santé;
◥◥
les ressources humaines en santé;
◥◥
la gestion des maladies chroniques;
◥◥
la santé mentale et la toxicomanie.
L’enquête de la FCASS et l’analyse contextuelle, présentées en préambule à la réunion, ont permis
aux participants de creuser la discussion afin de définir les enjeux communs les plus susceptibles de
bénéficier d’actions concertées.
Perspectives uniques
La citation d’un participant : « se concentrer sur les différences nous sépare – concentrons-nous sur ce qui
nous rapproche » a véritablement interpellé les membres du groupe. Le tableau 1 tente de récapituler
3
Fondation canadienne POUR L’AMÉLIORATION DES services de santé
les perspectives exposées par les participants lors de la réunion, en fonction du contexte rural, éloigné
ou nordique. Il a été convenu que, dans tous les secteurs représentés à la réunion, les similitudes
excédaient les différences.
Tableau 1 : Perspectives uniques liées au contexte rural, éloigné ou nordique dégagées par
les participants lors de la réunion
Critère
Dispersion / isolement
géographique
des collectivités
Enjeux/réalités
Problèmes d’accessibilité :
transport, communication
Sentiment d’isolement : distance, solitude
Climat – impact majeur des
catastrophes naturelles
Pénurie généralisée touchant aussi les prestataires
de services de santé
Santé de la population
Perspectives
Place plus large à
l’innovation (p. ex. utilisation
des technologies)
Savoir-faire : les gens sont des
« généralistes spécialisés » –
capables de faire beaucoup avec
peu de moyens
Recrutement en vue de la planification de la relève
Plus grande latitude dans
l’interprétation des orientations
Difficulté d’applicabilité ou d’adaptabilité des
politiques provinciales : manque de masse
critique, de ressources, etc.
Plus grande ouverture d’esprit
et volonté de faire les choses
différemment
Préoccupations importantes dans de nombreux
domaines de la santé (p. ex. les maladies
chroniques, la santé mentale et la toxicomanie)
Déterminants sociaux de
la santé indissociables des
déterminants biologiques
et médicaux
Pourcentage élevé de Premières nations, d’Inuits
ou de Métis
Questions de compétence territoriale en matière
de prestation des services de santé (provinces,
bandes, gouvernement fédéral)
Urgence du besoin d’améliorer l’état de santé de
la population, mais lenteur des résultats
Représentation critique des
Premières nations, des Inuits et
des Métis
Reconnaissance de
l’importance capitale des
services de première ligne
Les services de première ligne constituent un
secteur névralgique
Connaissance
des collectivités
Fragilité (y compris économique) des
collectivités et des services.
Chaque collectivité possède sa propre culture.
Nous devons comprendre les « spécificités »
de chacune.
Les collectivités fonctionnement comme de
véritables « éponges ». Tout se sait, vous ne
pouvez pas faire semblant!
Populations de taille trop petite pour
effectuer des études exhaustives et obtenir
des résultats concluants.
Relation claire entre l’action et les résultats dans
les petites collectivités. Vous ne pouvez pas
échapper aux conséquences de vos actes.
Écouter, apprendre et
communiquer sont
fondamentaux – ces collectivités
pourraient donner des leçons
aux autres.
Engager la collectivité d’une
façon respectueuse est capital.
Solliciter la participation générale
est primordial (maire, dirigeants
communautaires, travailleurs de
première ligne, etc.).
Les collectivités attendent une
transparence financière du
système de santé.
Table ronde pan-provinciale sur les régions nordiques, rurales et éloignées :
Partenariat pour l’amélioration de la santé et des services de santé
4
Principaux enjeux communs
Quatre problèmes prioritaires majeurs sont ressortis des discussions en petits groupes qui devront être
traités dans le cadre des services de première ligne :
1. Santé mentale et toxicomanie, en particulier la prévention du suicide.
2. Services de première ligne (premier point d’accès) et services d’urgence.
3. Champs de compétence administrative (gouvernement fédéral, provinces, Premières nations,
Inuits et Métis).
4. Répartition des services et équité d’accès.
Les domaines de la santé mentale et de la toxicomanie et la répartition des services ont été explorés
plus en détail en tant que cibles d’intervention potentielles pour le début de la collaboration. L’annexe B
résume l’analyse préliminaire née des discussions en petits comités, qui visait à refléter les défis communs
des services de santé dans les régions nordiques, rurales et éloignées, d’après le cadre suivant :
◥◥
Accessibilité – facteurs à considérer :
◥◥
Les problèmes de transport et de communication dans les collectivités étendues,
◥◥
◥◥
◥◥
◥◥
◥◥
Les petites populations dont les besoins de santé recouvrent néanmoins la gamme complète
des services.
Continuité – facteurs à considérer :
◥◥
La transition des soins (liée, p. ex., au type de maladie, à l’âge, au contrôle des administrations,
aux rôles des gouvernements fédéral et provinciaux).
◥◥
La continuité dans le temps (continuum des soins, continuité longitudinale), notamment en ce
qui concerne les points d’accès.
◥◥
La résolution du problème du va-et-vient des professionnels de santé afin d’assurer l’accès et la
continuité des services, y compris la planification de la relève.
Coordination – facteurs à considérer :
◥◥
L’harmonisation de la recherche, de l’éducation et des soins cliniques. Le groupe a tout
spécialement souligné la nécessité de mettre au point des modèles novateurs de soins –
conformément au rapport du groupe de travail du Conseil de la fédération – et d’élaborer et
d’évaluer des modèles de soins multidisciplinaires.
◥◥
La prise en compte des besoins de la population pour améliorer le fonctionnement de
l’organisation.
Contexte – facteurs à considérer :
◥◥
5
y compris les défis médicaux que pose le transport des patients vers les services existant
seulement dans le sud ou dans les régions urbaines.
Les spécificités culturelles des collectivités nordiques, rurales et éloignées.
Fondation canadienne POUR L’AMÉLIORATION DES services de santé
Thèmes transversaux
Les thèmes transversaux suivants, qui revêtent une signification particulière dans les régions
nordiques, rurales et éloignées, ont été mis en avant :
◥◥
Participation de la collectivité
◥◥
◥◥
Ressources humaines en santé
◥◥
◥◥
Concerne notamment le taux de rotation élevé de toutes les catégories de professionnels de
la santé.
Intégration des systèmes
◥◥
◥◥
La compréhension et l’établissement d’un lien de confiance avec les collectivités constituent
un problème complexe, essentiel au succès de toute initiative visant à améliorer les services de
santé ou les activités de recherche.
Rendue plus ardue par la nécessité des patients de se déplacer hors des régions concernées
pour obtenir des soins tertiaires et quaternaires.
Résultats pour les patients
◥◥
Nécessité de concentrer les efforts sur l’amélioration des résultats de santé de la population.
L’impact du système de santé, bien que limité, joue un rôle important.
Participation de la collectivité
Sur les quatre thèmes transversaux relevés, la participation de la collectivité a fait l’objet de discussions
plus approfondies dans le temps limité alloué.
Les participants étaient avides de connaître l’opinion des autres membres du groupe sur les
stratégies qui se sont avérées efficaces relativement à l’engagement de la collectivité. Les participants
reconnaissent que la participation de la collectivité est un formidable levier de changement pour
répondre aux besoins de celle-ci. À ce titre, la collectivité peut aider à élaborer des solutions
culturellement adaptées, en s’efforçant notamment de briser les barrières aux changements dressées,
par exemple, par les intérêts des prestataires et des autres professionnels concernés. Les facteurs
essentiels pour mobiliser la collectivité de façon significative sont l’écoute de ses membres, la
coopération des autorités municipales, une démarche proactive d’établissement et de consolidation des
liens entre les divers intervenants, et la nécessité de donner la parole aux populations marginalisées.
La consultation des collectivités est primordiale et doit être engagée de façon systématique avant qu’un
« enjeu prioritaire » ou un problème particulier ne se pose.
Objectif 2 : Discuter des modalités de la collaboration
La réunion a confirmé les résultats de l’enquête préparatoire : les participants observent plus de
similitudes entre leurs régions qu’avec les centres urbains de leurs provinces respectives. Ils se sont
ralliés à un large consensus en faveur de la collaboration de ce groupe restreint de personnes pour
proposer des solutions à l’amélioration des services de santé et à l’accès aux données probantes.
Les participants sont d’avis que les partenariats constituent un véritable levier pour promouvoir
le changement, l’innovation, l’influence, l’adoption de nouveaux modes de fonctionnement et le
développement de nouvelles infrastructures.
Table ronde pan-provinciale sur les régions nordiques, rurales et éloignées :
Partenariat pour l’amélioration de la santé et des services de santé
6
Les principaux avantages d’une collaboration pour améliorer les services de santé sont :
◥◥
L’augmentation de la crédibilité, des possibilités de recherche et de sensibilisation offertes par
le regroupement des forces et donc l’obtention « d’une masse critique ».
◥◥
La comparaison d’entités « similaires ».
◥◥
La création d’une vision partagée grâce à l’adoption de stratégies communes.
◥◥
La promotion de l’acquisition et du partage des connaissances – par exemple, la découverte et la
mise en valeur d’innovations.
◥◥
La mise en relation des stagiaires de recherche partout au pays.
◥◥
Le traitement concerté et efficace du transfert des connaissances au personnel clinique de
première ligne.
◥◥
La création d’une plate-forme interprovinciale peut mener à :
◥◥
L’élaboration d’un cadre évaluatif commun.
◥◥
L’établissement de niveaux de références et d’objectifs communs pour répondre aux besoins
d’amélioration des services de santé.
◥◥
La diffusion des résultats positifs (ou négatifs) des initiatives entreprises dans les collectivités
nordiques, rurales et éloignées, en particulier, lorsqu’ils n’ont pas été publiés (p. ex. évaluation
des technologies de la santé).
◥◥
L’évaluation et la compréhension des politiques et des pratiques en vigueur dans les provinces.
◥◥
La mise en contexte des données probantes et le partage des processus.
◥◥
L’élargissement de l’application des données administratives en vue de multiplier les
occasions d’amélioration.
L’amélioration de la communication et de l’accès à l’information, ainsi que l’adaptation des initiatives
aux spécificités des collectivités, sont essentielles à la réussite de la collaboration. Le groupe a convenu
que « nous ne pouvons pas deviner ce que nous ne savons pas » et que, par conséquent, une mise en
contexte (ou mieux une « validation ») des synthèses de recherche s’avère nécessaire dans le cas des
régions rurales et éloignées.
Objectif 3 : Établir les priorités d’intervention et les mesures de suivi
Priorités d’intervention
Le groupe a retenu les champs d’intervention suivants comme étant prioritaires – et pouvant être
couplés – aux initiatives de collaboration axées sur l’amélioration :
◥◥
Données probantes
◥◥
◥◥
Expérience
◥◥
◥◥
Que manque-t-il dans la littérature scientifique? Quelles sont les innovations non publiées?
Diffusion des messages
◥◥
7
Que révèle l’examen de la littérature sur les services de santé dans les régions nordiques,
rurales et éloignées?
Quels sont les messages collectifs à transmettre aux décideurs et aux responsables politiques
en vue de faciliter l’élaboration de stratégies permettant d’améliorer les services de santé?
Fondation canadienne POUR L’AMÉLIORATION DES services de santé
Prévention du suicide
La prévention du suicide a émergé comme l’enjeu numéro un dans les régions pouvant bénéficier d’une
approche collective. Les participants ont convenu que ce domaine prioritaire pourrait éventuellement
faire l’objet d’une prise en charge collective associant d’autres partenaires (régions sanitaires,
organismes, associations et agences de santé).
La discussion préliminaire a permis de définir les objectifs de collaboration suivants en matière de
prévention du suicide :
◥◥
Recueillir des informations
◥◥
Données de référence pour l’évaluation et le suivi, notamment de l’incidence, de la prévalence,
des années potentielles de vie perdue (APVP).
◥◥
Informations sur les actions menées dans les provinces et ailleurs : leçons tirées des succès et
des échecs de ces interventions.
◥◥
Faciliter l’échange des connaissances et des expériences, à la fois directement et par l’utilisation
efficace des outils virtuels.
◥◥
Mettre au point un ensemble de stratégies de base efficaces et qui peuvent s’adapter aux différents
contextes communautaires.
◥◥
Identification d’autres partenaires compétents pour contribuer à la collaboration.
Mesures de suivi
Les participants se sont engagés à commencer à collaborer à l’amélioration de la santé et des services
de santé dans les régions nordiques, rurales et éloignées en menant des actions prioritaires étayées par
les travaux de cette table ronde. Une charte sera élaborée à cette fin et signée par les participants, avec
le concours de la FCASS.
Table ronde pan-provinciale sur les régions nordiques, rurales et éloignées :
Partenariat pour l’amélioration de la santé et des services de santé
8
Conclusion
Chaque participant a exposé son point de vue sur les résultats de la réunion. Il est ressorti des
messages positifs que la réponse à la question « Pourrions-nous faciliter la diffusion des bonnes idées et
des innovations et combler l’écart entre les meilleures pratiques et les pratiques courantes? » serait sans
équivoque « Nous le pouvons à condition de travailler ensemble! ».
Annexe A : Liste des participants
Colombie-Britannique
Northern Health
Cathy Ulrich, présidente-directrice générale
Fraser Bell, vice-président, Planification et qualité
Martha MacLeod, Université du Nord de la Colombie-Britannique
Alberta
Services de santé de l’Alberta,
région Nord
Heather Toporowski, vice-présidente, Programmes et rendement
Saskatchewan
Autorité sanitaire Regina
Qu’Appelle
Dwight Nelson, président-directeur général
Régie de la santé Prince
Albert Parkland
Cecile Hunt, présidente-directrice générale
Elan Paluck, Service de recherche et d’information sur la santé (RHIS)
June Anonson, Université de la Saskatchewan
Manitoba
9
Northern Regional Health
Authority (comprend
les anciennes régies régionales
de la santé de NOR-MAN et
de Burntwood)
Randy Fransoo, Manitoba Centre for Health Policy
Office régional de la santé de
Winnipeg – comprend les
régions nordiques, rurales et
éloignées de Churchill
Patti MacEwan, directrice générale par intérim, Centre de santé de
Churchill, Office régional de la santé de Winnipeg
Michael Moffatt, Recherche et apprentissage appliqué, Office régional de la
santé de Winnipeg
Fondation canadienne POUR L’AMÉLIORATION DES services de santé
Ontario
Réseau local d’intégration
des services de santé (RLISS)
du Nord-Ouest
Laura Kokocinski, présidente-directrice générale
Roger Strasser, École de médecine du nord de l’Ontario
Jocelyne Maxwell, directrice générale – Centre de santé communautaire
du Témiskaming
Terre-Neuve et Labrador
Western Health
Susan Gillam, présidente-directrice générale
Stephen Bornstein, Recherche appliquée en santé
Professeur de sciences politiques, Université Memorial
Autorité sanitaire régionale
Labrador-Grenfell
Eric Power, vice-président, Services financiers et de gestion
Michael Jong, vice-président, Affaires médicales, Autorité sanitaire
régionale Labrador-Grenfell
Fondation Canadienne pour l’amélioration des Services de Santé
Stephen Samis
Linda Piazza
Vice-président, Programmes
Directrice principale, Relations avec les partenariats
Jennifer Verma
Sheena Powell
Directrice, Collaboration
en matière d’innovation
et d’amélioration
Adjointe de direction
Paulette Roberge
Spécialiste principale en communications
Table ronde pan-provinciale sur les régions nordiques, rurales et éloignées :
Partenariat pour l’amélioration de la santé et des services de santé
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Annexe B : Analyse des deux enjeux communs retenus par
les participants comme devant faire l’objet d’une plus
ample discussion
Cadre
Répartition des services et
équité d'accès
Accessibilité
Acquis
Nos acquis?
◥◥
Nos besoins?
◥◥
Acquis
Médecine traditionnelle
Valorisation des services de santé
de première ligne
Besoins
◥◥
◥◥
◥◥
◥◥
◥◥
◥◥
Santé mentale et toxicomanie
Services après les heures normales
de bureau
Niveaux de sécurité, de qualité
acceptables de divers services
(chirurgie, autres procédures) fondés
sur des statistiques
Cartographie des services de santé que
les collectivités utilisent
Télémedicine, télésanté, télépharmacie
Solutions aux obstacles d’ordre
juridique et réglementaire : champs
d’exercice, codes de paiement
Modèles de soins novateurs
Besoins nombreux
Besoins
◥◥
◥◥
◥◥
◥◥
◥◥
◥◥
◥◥
◥◥
◥◥
◥◥
Continuité
Besoins
Succès? Échecs?
◥◥
◥◥
◥◥
◥◥
11
Connaissances – innovations – que
devrions-nous faire?
Ressources financières
Lits de soins psychiatriques
Soutien de la collectivité
Situation stable pour les travailleurs
sociaux, les médecins spécialistes
Détection précoce et efficace des
troubles de santé mentale
Cheminement clinique efficace
Réponse/intervention faisant appel
aux différents groupes concernés
Activités de sensibilisation et
interactions avec les médias
électroniques et sociaux
Système de hiérarchisation
des priorités
Besoins
Que se passe-t-il après les soins de première ligne? Des ententes institutionnelles formelles entre établissements
tertiaires, spécialistes et collectivités
sont nécessaires
Amélioration de l’utilisation des dossiers médicaux électroniques (DME),
des outils d’amélioration de la qualité
Choix des services paramédicaux
disponibles (p. ex. pharmacie)
Solutions aux questions
de gouvernance administrative
(fédérale/provinciales)
◥◥
◥◥
◥◥
Continuité des soins au-delà du
système de santé (police, action
sociale, système scolaire, aide
sociale, logement)
Infirmières scolaires
Interactivité avec les autres paliers
du système de santé – coordination
effectuée par les services de
première ligne
Fondation canadienne POUR L’AMÉLIORATION DES services de santé
Cadre
Coordination
Quels sont les
objectifs? Succès?
Échecs?
Répartition des services et
équité d'accès
Besoins
◥◥
◥◥
◥◥
◥◥
◥◥
◥◥
Transparence de la relation avec
les patients
Moyens de transport, à la fois personnel et médical
Communication (p. ex., en cas
d’annulation de rendez-vous)
Médecins traditionnels faisant office de
gestionnaires de cas?
Rapidité et pertinence des services
d’interprétation
Structures d’hébergement lorsque les
patients doivent quitter la collectivité
Contexte
Besoins
Comprendre
◥◥
◥◥
◥◥
◥◥
Profils de la collectivité
Soutien proactif de la collectivité
Engagement des médecins et des
prestataires de services au sein de
la collectivité
Établissement de liens de confiance
– entre cliniciens, prestataires et membres de la collectivité
Santé mentale et toxicomanie
Besoins
◥◥
◥◥
◥◥
◥◥
◥◥
◥◥
◥◥
Services adaptés et intégrés aux différents contextes locaux et culturels
Rapports de confiance avec
les collectivités
Cheminement clinique
Liens avec les chercheurs
Participation du système scolaire
Collaboration de la Commission de
la santé mentale
Intégration de l’information à l’échelle
du système : santé mentale, services
de première ligne, hôpitaux
Besoin de comprendre
◥◥
◥◥
◥◥
Fossé intergénérationnel
Approche familiale ou
approche individuelle
Ressources disponibles
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