INSCRIPTION SAISON 2015 / 2016 KARATE / BODY KARATE

Karaté Club de LAMASQUERE ­Association loi 1901­ Affiliation Fédération Française de Karaté n° 0310633, Agrément jeunesse et sports: 31AS1048
Siège Social : Mairie de LAMASQUERE ­ rue de la PAIX, 31600 LAMASQUERE INSCRIPTION SAISON 2015 / 2016
KARATE / BODY KARATE
ADHERENT :
Nom:
Date de naissance :
Adresse:
Prénom:
Lieu:
N° de Téléphone:
Adresse mail (lettres capitales):
RESPONSABLE LEGAL :
Nom:
Adresse:
Prénom:
N° de Téléphone:
Adresse mail (lettres capitales):
AUTORISATION PARENTALE:
Je soussigné(e) Mr, Mme
représentant légal,
autorise l‛enfant
à pratiquer le Karaté / Body Karaté
au sein du Karaté Club de Lamasquère et à participer aux différentes compétitions
et activités proposées par l‛association pour la saison 2015 / 2016. J‛autorise la prise
en charge médicale de mon enfant, pour tout incident survenant pendant les
manisfestations.
J‛autorise / n‛autorise pas (rayer la mention inutile) la prise de photos de mon
enfant.
J‛autorise / n‛autorise pas (rayer la mention inutile) le transport de mon enfant par
un tiers dans le cadre d‛une sortie.
Fait à Lamasquère, le
CERTIFICAT MEDICAL OBLIGATOIRE UNIQUEMENT POUR LES
COMPETITIONS.
Signature faire précéder la mention « lu et approuvé »
Karaté Club de LAMASQUERE ­Association loi 1901­ Affiliation Fédération Française de Karaté n° 0310633, Agrément jeunesse et sports: 31AS1048
Siège Social : Mairie de LAMASQUERE ­ rue de la PAIX, 31600 LAMASQUERE COTISATIONS 2015 / 2016
LICENCE FEDERALE FFKDA + LIGUE CDKDA31 OBLIGATOIRE : 37 EUROS
MONTANTS DES COTISATIONS (10 MOIS DE COURS):
KARATE :
COURS
EVEIL BABY KARATE
ENFANT
ADULTES / ADOS
ETUDIANTS
HORAIRES
MARDI 17H45 / 18H30
LUNDI 18H30 / 19H30
MARDI 18H30 / 19H30
COTISATION ANNUELLE
110 €
130 €
130 €
160 €
LUNDI / MARDI 19H30 / 20H30
LUNDI / MARDI 19H30 / 20H30
110 €
BODY KARATE :
COURS
BODY KARATE
BODY KARATE
ETUDIANTS
BODY KARATE+
KARATE ADULTES/
ADOS
HORAIRES
JEUDI 19H30 / 20H30
JEUDI 19H30 / 20H30
JEUDI 19H30 / 20H30
LUNDI / MARDI 19H30 /20H30
COTISATION ANNUELLE
130 €
100 €
210 €
REMISE FAMILLE : 20 euros à partir du deuxième membre de la même famille à valoir sur
les cotisations suivantes hors licence.
MODALITES DE REGLEMENT DES COTISATIONS (MENSUEL / TRIMESTRIEL)
-10 CHEQUES : 1er chèque en septembre (licence 37€ + 1/10 de la cotisation) et 9 chèques
encaissés chaque début de mois d‛octobre à juin (chèque de 1/10 ième de la cotisation)
-4 CHEQUES : 1er chèque en septembre (licence 37€) et 3 chèques de 1/3 de la cotisation.
Encaissement début octobre / janvier / avril.
-COUPONS SPORT / ANCV
ENSEIGNANT ZAKARIA BOUCHFIRA : 06 17 20 03 20
PRESIDENTE AGNES ZAFRA : 06 80 85 65 74
SECRETAIRE GAELLE PIRIOU : 06 71 76 88 99 Karaté Club de LAMASQUERE ­Association loi 1901­ Affiliation Fédération Française de Karaté n° 0310633, Agrément jeunesse et sports: 31AS1048
Siège Social : Mairie de LAMASQUERE ­ rue de la PAIX, 31600 LAMASQUERE